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L/O/G/O

TORRES UICAB CINTHIA PAULINA SOSA RIVAS DENISSE ARIANNE PECH MORENO BEBA ZAZIL-HA COHUO VALLE NANCY MERCEDES IC CORONADO ANAHI CAAMAL PALOMO ERIK AGUSTIN

ELABORADO POR:

CAPAS DE LA PIEL

Piel

Estratos
1. Crneo 2. Lcido 3. Granuloso 4. Espinoso 5. Basal

SUTURA: DEFINICIN
reconstruccin o sntesis Es la maniobra quirrgica que consiste en la aproximacin de los tejidos seccionados y su fijacin optima hasta que se completa el proceso de cicatrizacin.

La palabra suturar significa unir los bordes de una herida mediante una costura.

Principios generales:
Conseguir una buena eversin de los bordes. Cerrar por planos, en heridas profundas o en el caso de que existan espacios muertos. Colocar el mnimo nmero de puntos que consiga una buena aproximacin de los bordes y elimine los espacios muertos.

Hematomas Seromas

La excesiva tensin de una sutura nos puede dar: Eversin de bordes Inversin de bordes

Equipo de sutura
Portaagujas Tijeras tipo mosquito Pinzas (tipo Kelly) Pinzas dentada

Materiales para sutura:


Suturas (hilos) Agujas Gasa estril Anestsico local Lidocana al 0.5% con o sin epinefrina Guantes estriles Soluciones antispticas Hoja de bistur

Suturas (Clasificacin):
Suturas (hilos)

absorbibles

Naturales(animal)

Sintticos

no absorbibles

Naturales (vegetal y animal)

Sintticos

Suturas absorbibles

Absorbibles

Naturales *Catgut (animales) *Catgut Cromico Sintticos *Acido Poligliclico (Dexon) * Poliglactina 910 (Vicryl) * Polidiaxone

Absorbibles Naturales:
-Catgut: * Cierre de sutura en profundidad * Ligaduras hemostticas *Suturas en tejido subcutneo -Catgut Crmico: dem anterior, tiempo de reabsorcin mas prolongado.

Absorbibles Sintticos:
Acido Poligliclico: * dem anterior. Poliglactina 910: * Ciruga con alto riesgo de infeccin o con presencia de ellos (Ej.: colecistitis, peritonitis, etc.) Polidiaxone: * Cirugas Gastrointestinales * Cirugas Ginecolgicas * Cirugas Plsticas

Suturas no absorbibles
No absorbibles Naturales *Seda(animal) *Lino, algodn(vegetal) *Nylon (Dermalon) *Polipropileno (Prolene) *Poliester *Metlicos

Sintticos

No absorbibles Naturales:
-Seda: * Ciruga cardiovascular * Sutura de Piel -Lino: (+ usado): *Sutura de Piel

No absorbibles Sintticos:
Nylon: * suturas de Piel * Ciruga cardiovascular, oftlmica y neurolgica Polipropileno: *dem anterior Polister: *dem anterior Acero Inoxidable: * Cierre de pared abdominal * Sutura de tendones * Esternotomas

Identificacin: sutura

FILAMENTO

SUTURAS POR CAJA LONGITUD DEL HILO CALIBRE DEL HILO

COMPOSICION QUIMICA DEL HILO

FECHA DE CADUCIDAD TIPO DE AGUJA: Ej. CIRCULO, CILINDRICA, 22 MM.

Interior: sutura

FACIL MANIPULACION

FACIL IDENTIFICACION

Smbolos de materiales
Absorbibles

MULTIFILAMENTO ABSORBIBLE

MONOFILAMENTO ABSORBIBLE

No Absorbibles

MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE

MULTIFILAMENTO NO ABSORBIBLE

Agujas quirrgicas: definicin


Elementos destinados a llevar los hilos a travs de los tejidos, estn construidas de acero inoxidable, el cirujano las conduce directamente con su mano o bien por medio de mangos o portaagujas.

Agujas: punta
Clasificacin segn su punta: Cortante o triangular: Redonda o cnica: Hace un orificio corta el tejido no corta piel gruesa uso en tejidos friables:
cuero cabelludo

manos
pies

aponeurosis

Trcar o lanza:
facias cartlago

peritoneo pared intestinal pared vascular NIOS prpados

Esptula o sable:
hacen una hendidura ciruga oftlmica

Agujas: punta

Agujas: cuerpo
Clasificacin segn su cuerpo Recta:
piel se maneja con la mano

Curva:
se maneja con porta agujas planos profundos no lastima 5/8, 1/2, 3/8, 1/4

Mixta:
manejo manual autopsias

Agujas (tipos de ojo):


Clasificacin segn insercin: -Ojo cerrado (simple)

-Ojo abierto (automtico o francs).

-Sin ojo y/o atraumticaco

Agujas (tamao):
Grandes----------------- > de 46 mm.

Medianas---------------- de 36 a 45 mm.
Chicas-------------------- de 26 a 35 mm. Muy chicas-------------- < de 25 mm.

Agujas Rectas, usos:


Ciruga de gastrointestinal Sutura de piel Sutura de tendones

Preparacin del campo quirrgico


1. Limpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia. 2. Limpiar con desinfectante la zona quirrgica mientras nos preparamos para la sutura (lavado de manos y guantes estriles), colocar los paos para aislar la zona.

*Anestesia
La ms usada es la lidocana al 0.5 % con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).

Se administra en infiltracin subcutnea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara).
No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es mejor usar un torniquete.

Tcnica de manejo de los instrumentos de suturas mas comunes


La guja recta se toma siempre con la mano

La aguja curva con el porta agujas (mayo es el ms utilizado)

Tcnica de manejo de los instrumentos de suturas mas comunes


El porta agujas toma con la punta de su bocado a la aguja por la mitad de su cuerpo o por la unin de sus 2/3 anteriores con el 1/3 posterior. La punta de la aguja debe salir por la izquierda (movimiento de rotacin).

Tcnica de manejo de los instrumentos de suturas mas comunes


El hilo se monta sobre la aguja sujetando el extremo de la hebra contra la cruz del porta agujas La mano derecha lleva el hilo a la punta del instrumento y en un movimiento circular firme lo forza en la V de la aguja automtica El hilo se corre se corre para dejar de un lado 1/3 de su longitud y 2/3 del otro lado Se toma con la mano izquierda la pinza de diseccin con diente para suturar los planos resistentes Los planos laxos y delicados se manejan con pinzas de diseccin sin diente

PUNTOS:

PUNTOS
DISCONTINUOS
puntos separados

CONTINUOS
srgete continuo

SUTURAS DISCONTINUAS

Suturas discontinuas
Caractersticas:
- Cada

punto realizado es independiente del siguiente. - Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida. - Ms facilidad para distribuir la tensin. - Favorecen el drenaje de la herida. - Ms facilidad para retirar los puntos. - Son las ms empleadas.

Tipos:
- Punto simple. - Punto de colchonero vertical. - Punto de colchonero horizontal.

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Punto Simple
Caractersticas:

- Es el ms utilizado. - Rpido y sencillo de ejecutar. - Se realiza con material no reabsorbible. Tcnica : Abarca la piel y una porcin del tejido.
Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm.) y esa distancia debe marcar la separacin entre puntos sucesivos.

Punto Simple

Entrada de la aguja por un borde formando un ngulo de 90 con el plano de la piel.

Salida de la aguja en el tejido subdrmico.

Punto Simple

Entrada de la aguja en el tejido subdrmico del borde contrario.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario.

Punto Simple

Visin del recorrido del hilo.

Punto de entrada y salida equidistante de los bordes de la herida.

Punto Simple

Doble lazada sobre el porta del hilo proximal (nudo de cirujano).

Cierre del porta cogiendo el hilo distal.

Punto Simple

Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando el nudo sobre la piel.

Lazada en sentido contrario a la anterior.

Punto Simple
Visin de un punto simple.

Punto de Colchonero Vertical (SARNOFF)


Caractersticas: - Permite en una sola operacin, suturar varios planos de la herida (cutneo y subcutneo) con un solo material. - No precisa punto invertido previo. - Proporciona una buena eversin de los bordes. - Punto hemosttico (ideal en cuero cabelludo). - Se realiza con material no reabsorbible.

Punto de Colchonero Vertical


Tcnica : - Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida), con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida (lejos-lejos). - Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta), con los puntos de entrada y salida a 23 mm de dichos bordes (cerca-cerca) y en la misma vertical del trayecto profundo.

Punto de Colchonero Vertical

Entrada de la aguja por un borde formando un ngulo de 90 con el plano de la piel.

Salida de la aguja en el plano subcutneo.

Punto de Colchonero Vertical

Entrada de la aguja en el plano subcutneo del borde contrario.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario.

Punto de Colchonero Vertical


Visin del recorrido del hilo en el trayecto profundo.

Punto de Colchonero Vertical

Entrada y salida de la aguja por un borde por delante del punto anterior.

Punto de Colchonero Vertical

Entrada y salida de la aguja por el borde contrario por delante del punto inicial.

Punto de Colchonero Vertical

Visin del recorrido de los hilos en ambos trayectos: profundo y superficial (paralelos en vertical).

Punto de Colchonero Vertical

Doble lazada (nudo de cirujano).

Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando el nudo sobre la piel.

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Punto de Colchonero Vertical

Lazada en sentido contrario a la anterior.

Visin de un punto colchonero vertical.