Difteria respiratoria

Enfermedad
Difteria respiratoria Difteria nasal Difteria larngea Difteria farngeo-amigdalina Difteria traqueo bronquial Difteria cutnea Difteria conjuntival
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Difteria nasal
Se inicia semejante a un cuadro de resfriado Signos y sntomas poco evidentes Toxemia es leve No curso generalmente con fiebre
Rinorrea: Seropurulenta Olor ftido serosanguinolenta (Epistaxis) Seudomenbrana delgada (blanca amarillenta) Escoriaciones: narinas y labio superior

Difteria laringea
Evoluciona en tres periodos: Disfonico Disneico Asfctico

Periodo Disfonico Alteraciones progresivas de la Voz Existencia de vos ronca, seca Periodo Disneico Origina Por la Reduccin de la luz larngea: Aumento y la extensin de la seudomenbrana

Periodo Asfctico Provoca la muerte por sofocacin, salvo que se proceda a la intubacin y extraccin de la seudomenbrana

Difteria faringo- amigdalina

La membrana va desde la vula, paladar blando, pared farngea y extenderse hacia abajo hasta llegar a laringe. Hay una marcada hipertrofia amigdalina, puede haber epistaxis, el color verde de la membrana es ms prominente, puede haber placas necrticas en reas ms viejas de la membrana. Hay halitosis. Inicia de Manera insidiosa: Fiebre 38-40 C, anorexia, malestar general y Odinofagia. Palides, taquicardia Exploracin (faringe): Principio es roja 24 a 48 horas. Seudomenbrana delgada Color blanco - brillante

 Algunos pacientes presentan edema masivo de amgdalas cuello de toro respiracin ruidosa

Difteria cutnea
2daria a lesin cutnea tpica luego de contacto con individuo infectado. Ppula Lesiones ulcerosas en sacabocado, aumentan de tamao Baja mortalidad Rara vez se relaciona a neuropata o endocarditis.

Complicaciones
la obstruccin bronquial constituye un Riesgo significativo en pacientes con difteria Avanzada. En los nios el riesgo de obstruccin bronquial Aumenta debido al pequeo calibre de sus vas respiratorias Las complicaciones sistmicas se deben a la toxina diftrica, que si bien es txica para todos los tejidos, tiene sus efectos ms notables sobre el corazn y el sistema nervioso.

cardiovascular
Miocarditis diftrica Se observa inflamacin, degeneracin de fibras e infiltracin adiposa, por depresin de la carnitina Miocrdica. Los sntomas se manifiestan entre10 14 da de enfermedad (cuando mas precoz es mas grave) Se manifiesta por: Taquicardia Insuficienciencia cardiaca congestiva aguda Colapso circulatorio Disnea progresiva Ruidos cardiacos hipofoneticos Cardiomegalia y soplos sistlicos Ritmo de galope Alteraciones electrocardiogrficas son: Alargamiento de los intervalos P-R o Q-T Aplanamiento e inversion de la onda T

Fisiopatologa
Exotoxina Fibras miocrdicas y sistema vascular

Alteracin micro vacuolar, degeneracin o necrosis crea

Inflamacin serosa

Necrosis extensa

Infiltrado linfohistiocitaria

Compromiso del sistema xito-conductor

Muerte

Sistema nervioso central y perifrico

La lesin consiste en acumulacin de tejido adiposo en las vainas , tumefaccin y degeneracin de las ramas motoras y sensoriales. Hay lesin de: Pares craneales y sus ncleos Medula espinal (raz posterior y anterior) Respeta la corteza cerebral La parlisis incluye: Velo del paladar Msculos extra oculares y de acomodacin Msculos farngeos Diafragma Msculos de las extremidades y respiratorios