VALORACION DOMINIO PERCEPCION-COGNICION

CAROLINA SANABRIA GARCIA LILIANA CARRILLO BECERRA

DATOS PERSONALES
USUARIO:S.M.A CC: 1094240762 SEXO: Femenino EDAD: 24 aos NIVEL EDUCATIVO: Profesional OCUPACION ACTUAL: Estudia y Trabaja. PROCEDENCIA: Pamplona N.S DIRECCION: B. los pinos. ESTADO CIVIL: Soltera

ANTECEDENTES
PERSONALES: Hipoglucemia, rinitis. FAMILIARES: cncer, glicemia.

MOTIVO DE CONSULTA

AMPLIACION DEL MOTIVO DE CONSULTA

Desmayo y sangrado por la nariz.

Cuadro clnico caracterizado por sangrado en la fosas nasal derecha ocasionndole desmayo en horas de clase.

Resumen de la evolucin clnica

Usuaria que ingresa a la institucin el da 5 de septiembre por sangrado en la fosa nasal derecha que le ocasiona desmayo, quedando en observacin el urgencias. Le realizaron exmenes. Le suministraron medicamentos.

DOMINIO PROMOCION DE LA SALUD

DATOS SUBJETIVOS Me encuentro afiliada al sistema de salud comeva.

Me bao todos los das me realizo controles de glicemia cada 6 meses para cuidar mi salud, no consumo azcar me aplico las vacunas que sean necesarias para prevenir enfermedades

DATOS SUBJETIVOS en mi alimentacin trato de no consumir

azcar y harinas Consumo adicional tarrito rojo En mi casa vivimos 2 personas (mi hermana y yo) y las dos trabajamos Hay 2habitaciones (bao, sala, patio)

DATOS SUBJETIVOS
reciclamos la basura (papeles, conchas verduras, y papeles del bao aparte). Carro del aseo pasa 2 veces a la semana en la noche. Realizamos aseo a la casa todos los das En el barrio es una urbanizacin, es tranquilo, tenemos 3 aos de estar viviendo ah y no nos relacionamos con los vecinos.

DATOS OBJETIVOS:
Paciente femenino que consulta por sangrado en la fosa nasal derecha que le produce desmayo. A la inspeccin del examen fsico se observa biotipo normolineo, constitucin delgada, facies de tranquilidad, postura decbito dorsal, movimientos voluntarios coordinados, lenguaje y tono de voz fluido y adecuado

DATOS OBJETIVOS
Conformacin simtrica, edad aparente 22 aos, marcha en sus 3 fases apoyo, propulsin y balanceo, presentacin personal aparentemente limpia, coopera con el examen y aparentemente es fuente confiable de informacin. Presenta registro de carnet de vacunacin. Se ve tranquila.

PERCEPCION COGNICION

DATOS SUBJETIVOS
refiere entender el lenguaje verbal y no verbal, tener buena atencin y es capaz de traer recuerdos del pasado.

DATOS OBJETIVOS
ESCALA DE GLASGOW: Ocular: respondi al llamado 4 verbal: orientado 5 Motora: apropiada 6

15/15 ALERTA

DATOS OBJETIVOS
TEST DE ATENCION
NOMBRE PUNTAJE DE REFERENCIA
5 puntos 5 puntos 3 puntos 5 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto 3 puntos 1 punto 1 punto 1 punto

RESULTADO

Orientacin en tiempo Orientacin en lugar Registro de 3 palabras Atencin y calculo Repeticin de las 3 palabras Nominacin Repeticin Comprensin Lectura Escritura Dibujo

5 puntos 5 puntos 3 puntos 3 puntos 1 punto 2 puntos 1 punto 3 puntos 1 punto 1 punto 1 punto

TOTAL

30 puntos

26 puntos

DATOS OBJETIVOS
REFLEJOS

DATOS OBJETIVOS
SENSIBILIDAD

Superficial:(tctil, dolorosa, trmica) presentes. Discriminativa: (grafestesia, estereognosia,

topognosia, barognosia) presentes.

DATOS OBJETIVOS

pupilas mitticas isocoricas normoreactivas a la luz

EVOLUCION
Paciente que ha ingreso por el rea de

urgencias por sangrado en la fosa nasal derecha provocando desmayo, fue tratado por los profesionales de la salud, donde le aplicaron medicamentos, se encuentra en recuperacin y refiere que ya se siente mucho mejor.

MEDICAMENTOS

LABORATORIO

DEDUCCION
PROMOCION DE LA SALUD PERCEPCION- COGNICION

Paciente que se responsabiliza de su cuidado personal.

DIAGNOSTICOS NANDA
PROMOCION DE LA SALUD PERCEPCION- COGNICION

Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin. Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.

FISIOPATOLOGIA
EPISTAXIS

EXPERIENCIA
LILIANA CARRILLO:

EXPERIENCIA
CAROLINA SANABRIA:
Me sent muy segura en el momento de la realizacin del examen fsico. Aprend nuevas patologas que fortalecen mis conocimientos. Debemos aprovechar cada minuto, pues en un minuto podemos aprender muchas cosas.

G R A C I A S