Anestesia en Pediatra.

Procedimientos Fuera de Quirfano

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Dr. David Rafael Caez Martnez Residente de 1er ao de la Especialidad de Anestesiologa Hospital General de Mexicali
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Anestesia en pediatra para procedimienos fuera de quirfano.

Una de las tareas mas difciles

Experiencia Lugares Personal

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incomoda

inadecuados no calificado

Frecuentemente en Radiologa
Sedacin

simple Anestesia

general
Proporcionar

condiciones

adecuadas
Sin

arriesgar la seguridad del

paciente
Con
5/4/12 la calidad en el servicio

Evaluacin del paciente

Necesitan la misma evaluacin preanestsica que cualquier paciente quirrgico

Premedicacin Medicamentos actuales Profilaxis contra aspiracin pulmonar Lineamientos de ayuno

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Evaluacin del Paciente

El xito de un procedimiento depende de la planeacin apropiada

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Evaluacin de las instalaciones

Inspeccionar

las instalaciones antes de proporcionar la anestesia

Maquina de Aspirador Toma de Carro de

anestesia

oxgeno Aire
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Evaluacin de las instalaciones

Tiene vital importancia que los anestesilogos participen en el diseo arquitectnico de cualquier nueva instalacin para crear un ambiente similar al de quirfano

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Evaluacin del Equipo

Maquina Monitor Carro Carro

de anestesia

(Invasivo/No invasivo)

de reanimacin Peditrico

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Evaluacin del Equipo

A.

Medicamentos de Soporte Vital Equipo de Transfusin/Infusi n Equipo de Aspiracin Equipo de Va Area Equipo de Monitoreo

B.

A B C
C.

D.

E.

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Equipo de Monitoreo

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Equipo de Monitoreo

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Objetivo de la anestesia
Condiciones

optimas para el

procedimiento

Inmovilidad completa (angiografa) Paciente cooperador (qx ocular)

Sedacin

Vs Anestesia General

TC o RX

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Procedimientos Especficos

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Tomografa Computarizada
Procedimiento

Rpido

PanTAC 10-15min

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Tomografa Computarizada
Edades

Menores de 3 meses despus de comer

6 meses a 6 aos sedacin En los brazos de sus padres Escolares cooperan

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Tomografa Computarizada
Sedacin

Tiopental 0.5-1.0mg/kg IV Midazolam 0.5-1.0mg/kg PO Midazolam 0.05-0.1mg/kg IV Ketamina 6-10mg/kg PO Ketamina 4-5mg/kg IM
5/4/12 Ketamina 1-2mg/kg IV

Angiografa
Procedimiento

doloroso

Control hemodinmico Control de la ventilacin Anestesia General

O2:NO2

Sevorane Opioide 5/4/12

Angiografa

Uso de Medio de Contraste

Dosis Segura Osmolaridad

Baja Osmolaridad (600700mOsm/L)

Alta Osmolaridad (14001500mOsm/L)

Mayor Reaccin Anafilctica Mayor Toxicidad Renal Menor Costo Mayor Anticoagulacin
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Menor Reaccin Anafilctica Menor Toxicidad Renal Mayor Costo Menor Anticoagulacin

Angiografa
Complicaciones

del Sitio de

Puncin

Trombosis
Oxmetro

en el pie ipsilateral

Hemorragias
Traslado

del paciente
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Procedimientos de Embolizacin
Riesgo

de lesin a tejidos vecinos

normales

Ablacin de MAVs
Embolizacin

paradjica

Hemorragia arterial activa Paciente en estado crtico

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Procedimientos de Embolizacin
Reanimacin

Personal no capacitado Equipo inadecuado Laboratorios Banco de Sangre

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Resonancia Magntica
Ventajas

No exposicin a radiacin No material de contraste

No

reacciones alrgicas

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Resonancia Magntica
Desventajas

Jaula de Faraday
Campo

magntico esttico

Atrae todo tipo de metales

Grapas, clavos, proyectiles, prtesis

Campo Campo

magntico dinmico magntico de radiofrecuencia

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Calentamiento de metales

Resonancia Magntica
Desventajas

Exposicin a Campos Magnticos

Cncer???

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Implicaciones Anestsicas
Maquina

de anestesia

desmantelada
Tanques

de oxgeno y oxido

nitroso de aluminio
Hojas

y mangos de laringoscopio

de latn o aluminio
5/4/12 Estetoscopios

de plstico

Implicaciones Anestsicas
Monitoreo

Sin EKG
Quemaduras

por radiofrecuencia

PANI
Extremidades

inferiores

Capnografo
5/4/12 Retraso en la seal

Radioterapia
Perfectamente

inmviles

Monitoreo

a distancia

EKG PANI Oxmetro Capnografa 2 cmaras

Paciente 5/4/12

Urgencias
Ayuno

Volumen residual gstrico

1-4hrs 4-8hrs +8

1.1ml/kg 0.5ml/kg

hrs 0.3ml/kg

Profilaxis

de aspiracin pulmonar

Sedacin5/4/12 consciente

Nios con Deficiencia Mental

Procedimientos

que regularmente

no requieren sedacin

Igual que los nios menores de 6 aos

Predmedicacin

PO PR

5/4/12 Induccin Inhalatoria

Cuidados Consecutivos
Unidad

de Recuperacin

Postanestsica

Tanque de Oxgeno Equipo para ventilacin a presin positiva Oxmetro

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Proteccin contra la Radiacin

Minimizar

la exposicin

Duracin de la exposicin Distancia del emisor de radiacin Pantalla de Plomo

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