COLECISTITIS

Universidad de Guadalajara CUCS Jess Jurez Lpez

Anatoma
rgano que forma parte del trama biliar. Se encuentra en cara intestinal heptica. Parcialmente envuelta en una capa de peritoneo

Anatoma

Mide de 8 a 10 cm de longitud y de 3 a 4 cm de ancho. Se divide en: fondo, cuerpo, infundbulo y cuello. Esta en continuidad con las vas biliares. Irrigada por la A. cstica y drenada por dos venas.

Inervada por el plexo solar

Fisiologa
Gastrina y colecistoquinina

Almacenar la bilis

capacidad de 40 a 50 ml.

Descargarla hacia el duodeno gracias al transporte activo de sodio

Concentrar la bilis

Composicin de la bilis
Heptica Agua Sales biliares Bilirrubina Colesterol cidos grasos Lecitina Na K 97.5 g/dl 1.1 g/dl 0.04 g/dl 0.1 g/dl 0.12 g/dl 0.04 g/dl 145.04 mEq/l 5 mEq/l Vesicular 92 g/dl 6 g/dl 0.3 g/dl 0.3 a 0.9 g/dl 0.3 a 1.2 g/dl 0.3 g/dl 130 mEq/l 12 mEq/l

Ca Cl
HCO3 pH

5 mEq/l 100 mEq/l

28 mEq/l 7.8

23 mEq/l 25 mEq/l
10 mEq/l 7.2

COLECISTITIS

Aguda

Crnica

Litisica > 90%

Alitisica < 10%

Colesterol Pigmento Negros pardos

Estasis Isquemia

Patognesis de los clculos biliares

Los clculos biliares representan el fracaso de mantener determinados solutos biliares en estado solubilizado.

De acuerdo a su contenido se clasifican en clculos de colesterol o de pigmento.

Lodo biliar

Clculos de colesterol
SATURACIN DE COLESTEROL EN BILIS FORMACIN DE NCLEOS DE CRISTAL CRECIMIENTO DEL CLCULO

Defectos en la absorcin y funcin motora

Formacin y conglomeracin de cristales de colesterol

Individual Fusin

Clculos de pigmento
PIGMENTO NEGRO Se producen en trastornos hemolticos o cirrticos PIGMENTO PARDO

Son terrosos, contienen ms colesterol y calcio

Factores de riesgo
De un 90 a 95 % se relaciona a clculos biliares.

Estilo de vida

Exposicin a estrgenos y progesterona

Se le conoce como la enfermedad de las 5 F Female Fertile Forty Fat Fair

Fisiopatologa

Signos y sntomas
Distencin abdominal

Vmito

Febrcula

Nausea

Tipo clico Pude presentarse en epigastrio o en hipocondrio derecho

DOLOR

Inicia despus de ingesta de alimentos grasosos Se irradia a punta de la escpula derecha Se puede irradiar a hombro

Exploracin fsica
Signo de Murphy positivo Vescula dolorosa, tensa, distendida

Hiperestesia
Rigidez muscular Ictericia en mucosas Percusin mate en vescula

Estudios de gabinete
BH (leucocitosis, bandemia) QS (aumento de bilirrubina < 4 mg/dl) (aumento de la fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa sricas) Ecosonograma (especificidad del 95%) * tamao * forma * grosor de las paredes * presencia de litos

Diagnstico
Dolor Signo de Murphy positivo

Ecosonograma: presencia de litos, pared de la vescula engrosada (> 4 mm), lquido o calcio pericolecstico

Tratamiento
Mdico: analgsicos y antiespasmdicos IM o IV Antibitico, cefalosporina de 3 generacin Soluciones Ayuno Quirrgico: colecistectoma