JURAMENTO HIPOCRATICO.

El cdigo de tica mdica que ha ejercido una influencia ms amplia sobre las facultades universitarias y escuelas de medicina del mundo occidental es el atribuido a Hipcrates y conocido generalmente como Juramento Hipocrtico. La fecha del juramento hipocrtico no se conoce, las opiniones varan a que data entre el siglo VI a V a.C al I d.C. El primer manuscrito conocido en forma no modificada es el Codex MaxianusVenetus (siglo XI) que se conserva en la Biblioteca de San Marcos en Venecia. En la poca medieval se introdujeron en l algunas modificaciones, a fin de convertirlo en aceptable por la iglesia cristiana y otras religiones. La principal revisin moderna fue la llevada a cabo en 1984, en Ginebra, por la Asamblea General de la World Medical Association, cuya resultante es la conocida como declaracin de Ginebra.

 I. JURAMENTO HIPOCRATICO (siglo VI - V a. C. a siglo I d.C ?) Juro por Apolo Mdico, y Asclepo e Higiea y Panacea y todos los dioses y diosas, ponindolos por testigos, que cumplir de acuerdo con mi capacidad y mi juicio este juramento y este pacto: Apoyar al que me ha enseado este arte igual que si fuese mi padre, y compartir mi vida con l, y si necesita dinero darle una parte del mo, y considerar a sus descendientes como iguales a mis hermanos por lnea masculina, y ensearles este arte si desean aprenderlo- sin paga ni contrato; transmitir los preceptos y la instruccin oral y todo lo dems que he aprendido a mis hijos y a los hijos de aquel que me ha instruido a m, y a los pupilos que hayan firmado el pacto y hayan prestado juramento de acuerdo con la ley mdica, pero a nadie ms. Aplicar las medidas dietticas para beneficio del enfermo de acuerdo con mi capacidad y juicio; nunca le causar dao ni le someter a injusticia

 No dar una medicina mortal a nadie que la pida, ni har sugerencias a este respecto. De modo similar, no dar a ninguna mujer un remedio abortivo. Guardar mi vida y mi arte con pureza y santidad. No usar el cuchillo ni incluso en los que sufren de clculos, sino que delegar a favor de los hombres que realizan esta tarea. En cualquier casa que visite, entrar para beneficio del enfermo, permaneciendo libre de toda injusticia intencionada, de toda mala obra y en particular de las relaciones sexuales con varones y hembras, sean personas libres o esclavas. Cualquier cosa que vea u oiga en el curso del tratamiento, o incluso fuera del tratamiento, que haga referencia a la vida de los hombres, que en ningn caso deba ser divulgada, la guardar para m mismo sin hablar nunca de ella. Si cumplo este juramento y no lo violo, que se me premie con el disfrute de mi vida y mi arte, y que se me honre con la fama entre todos los hombres y en todos los tiempos venideros. Si lo violo y juro en falso, que me suceda lo opuesto.

 JURAMENTO HIPOCRATICO - REVISION MODERNA DECLARACION DE GINEBRA. (Adoptada por la W.M.A. en su Asamblea General de 1948; revisada en 1968). En el momento de ser admitido como miembro de la profesin mdica, prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; mostrar a mis maestros el respeto y la gratitud que le son debidos; practicar mi profesin con conciencia y dignidad; la salud de los pacientes ser mi primer objetivo; respetar los secretos que se me confen aun despus de morir el paciente; mantendr por todos los medios a mi alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica; mis colegas sern mis hermanos; no permitir que consideraciones de religin, nacionalidad, raza, partido poltico o nivel social se interpongan entre mi deber y mis pacientes; mantendr el mximo respeto por la vida humana desde el momento de la concepcin; incluso bajo amenaza, no usar mis conocimientos mdicos en contra de las leyes de humanidad. Hago estas promesas de modo solemne, libremente y por mi honor.

 II. CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA DE LA WORLD MEDICAL ASSOCIATION (Adoptado por la World Medical Association en su Asamblea General, Ginebra 1948). Deberes de los mdicos en general. El mdico debe mantener siempre las ms altas normas de conducta profesional. No debe permitir dejarse influir por meros motivos de beneficio personal. Se condenan como no ticas las siguientes prcticas: a) Cualquier autopropaganda, excepto la expresamente autorizada por el cdigo nacional de tica mdica. b) Tomar parte en cualquier plan de cuidados mdicos en el que el mdico no tenga independencia profesional completa. c) Recibir dinero en relacin con servicios prestados a un paciente, al margen de los honorarios profesionales adecuados, o pagar cualquier cantidad en las mismas circunstancias sin el conocimiento del paciente.

 II. CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA DE LA WORLD MEDICAL ASSOCIATION (Adoptado por la World Medical Association en su Asamblea General, Ginebra 1948). Deberes de los mdicos en general. El mdico debe mantener siempre las ms altas normas de conducta profesional. No debe permitir dejarse influir por meros motivos de beneficio personal. Se condenan como no ticas las siguientes prcticas: a) Cualquier autopropaganda, excepto la expresamente autorizada por el cdigo nacional de tica mdica. b) Tomar parte en cualquier plan de cuidados mdicos en el que el mdico no tenga independencia profesional completa. c) Recibir dinero en relacin con servicios prestados a un paciente, al margen de los honorarios profesionales adecuados, o pagar cualquier cantidad en las mismas circunstancias sin el conocimiento del paciente.

En ninguna circunstancia se permite al mdico hacer cosa alguna que pudiese debilitar la resistencia fsica o mental de un ser humano, excepto por razones estrictamente profesionales y en inters de su paciente. Se aconseja a los mdicos que procedan con la mayor precaucin al publicar algn nuevo descubrimiento. Lo mismo se aplica a los mtodos de tratamiento cuyo valor no est reconocido por la profesin. Cuando el mdico es requerido para que preste declaracin o certifique, slo debe manifestar lo que pueda verificar. Deberes de los mdicos para con el enfermo El mdico siempre debe tener en mente la importancia que posee preservar la vida humana desde la concepcin. El aborto teraputico slo debe realizarse si lo permiten la conciencia del mdico y las leyes nacionales. El mdico debe a su paciente lealtad completa y todos los recursos de su ciencia. Siempre que un examen o un tratamiento se escapen a su capacidad, debe solicitar la ayuda de un colega con los conocimientos necesarios. El mdico tambin debe a su paciente secreto absoluto sobre todo lo que se le ha confiado y sobre lo que conoce debido a la confianza que ha depositado en l. El mdico est obligado a proporcionar el tratamiento necesario en caso de urgencia, a menos que se asegure que ser proporcionado por otros. Deberes de los mdicos entre s.

 El mdico debe comportarse con sus colegas como quisiera que ellos se comportasen con l. Evitar quitarle los enfermos a los colegas y debe observar los principios de la Declaracin de Ginebra, aprobada por la World Medical Association.

 III. JUDAISMO Y MEDICINA. La tradicin hebraica no ha adoptado una opinin aparte sobre la tica de la prctica mdica, fuera de las implicaciones generales que se derivan de la Torah (la Ley) y de los restantes Libros Sagrados. Sin embargo, en 1952 se adopt una declaracin especial para los estudiantes de medicina que se graduasen en la Hebrew University. Puede encontrarse informacin histrica y detallada sobre lo spuntos de vista del judasmo en relacin con la medicina, en Jakobovits, I (1975), Jewish Medical Ethics. New York, Bloch Publishing Co. Juramento de la Hebrew University (1952). Nuevos mdicos de Israel! Poneros todos de pie en este da, delante de vuestros maestros en los caminos de la medicina y sus estatutos. Comprometeos por entero con la medicina para cumplir sus leyes con rectitud, y con vuestra inteligencia y voluntad. Formad una generacin de mdicos valerosos y totalmente dedicados a socorrer al enfermo.

 En este da yo establezco con vosotros este compromiso diciendo: Permaneceris da y noche como custodios al lado del hombre enfermo, siempre que sean necesarios. Tendris en el mayor aprecio la vida del hombre desde que es concebido en el vientre de su madre, y su bienestar constituir vuestro primer objetivo. Ayudaris al enfermo, pobre o rico, extranjero o compatriota, slo porque est enfermo. Y buscaris el alma del enfermo, para restaurar su espritu a travs de la comprensin y la compasin. No tengis prisa en llegar a un juicio, y sopesad vuestro consejo con equilibrio sabio, ayudados siempre por la experiencia.

 Sed fieles al que pone a su confianza en vosotros. No revelis sus secretos y no los divulguis como chismosos. Y abrid vuestro corazn al bienestar del pueblo, para proporcionar alivio a los sufrimientos de las personas. Honrad y estimad a vuestros maestros, que se han esforzado para conduciros por los caminos de la medicina. Aumentad vuestra sabidura y no dejis que se debilite, porque la sabidura es vuestra vida. Honrad a vuestros hermanos como quisierais que ellos os honraran a vosotros. Las palabras de este juramento deben grabarse en lo ms profundo de vuestro ser. Deben estar de tal manera en vuestros labios y en vuestro corazn que las podis cumplir y que ahora podis responder con pleno asentimiento Amn!.

 As sea y as ser. Que crezcan y se multipliquen vuestros esfuerzos para aumentar la herencia de la medicina en Israel.

 IV. CRISTIANISMO Y MEDICINA Etica Cristiana en la prctica mdica. La iglesia primitiva, y ms adelante la medieval, modificaron el juramento Hipocrtico, por ejemplo, sustituyendo las deidades paganas por el nombre de Dios, y adaptando otros aspectos a las enseanzas cristianas. En siglos posteriores, mdicos prominentes como Thomas Browne, Thomas Sydenham y Thomas Percival (y muchos otros en el siglo XIX) escribieron en favor de la aplicacin de los principios cristianos a la prctica mdica. Un ejemplo reciente de las opiniones expresadas pueden hallarse en el manifiesto siguiente.

 MANIFIESTO DE LA CHRISTIAN MEDICAL FELLOWSHIP 1975. Introduccin El ejercicio de la medicina exige algo ms en el mdico que los conocimientos y las habilidades acumuladas a lo largo del tiempo. El cristiano desea guiarse en sus relaciones personales y actitudes hacia el trabajo por las enseanzas ticas de Cristo consignadas en la Biblia. Tiene importancia fundamental a este respecto su resumen de la ley moral, inequvoco y perfecto: Ama al Seor tu Dios con todo tu corazn, con toda tu mente y con todas tus fuerzas... y ama a tu prjimo como a ti mismo (Marcos I2, 30, 31).

 En el manifiesto que sigue a continuacin se subrayan algunas implicaciones de este principio para el mdico. Ningn cristiano, sin embargo, puede esperar cumplir tales normas sino sobre la base de su redencin y reconciliacin con Dios en Cristo, y por la presencia del Espritu Santo en su vida diaria. Cristo dijo a sus discpulos: Yo he venido para que tengan vida y una vida ms plena. Es preferible dar que recibir. Gratuitamente habis recibido, libremente debis dar. Somos responsables ante Dios de todos nuestros actos, y por tanto nuestra vida privada y profesional debe adaptarse a las normas de Cristo:

En relacin con la vida humana. 1. Reconocer que Dios es el creador, el Mantenedor y el Seor de toda vida. 2. Reconocer que el hombre es nico, ya que est hecho a imagen de Dios, y que no puede gozar de salud en su cuerpo y en su mente a menos que viva en armona con el mundo que le rodea, que l no debe ignorar ni explotar. 3. Promover un sentido de vocacin en el trabajo, por el que los hombres se sirven unos a otros, y honrar y recomendar la regla del Creador de un da de descanso cada siete. 4. Mantener el ms profundo respeto por la vida humana individual desde su comienzo hasta su fin, incluyendo al no nacido, al que necesita ayuda, al invlido y al anciano. 5. Apoyar el matrimonio como un lazo duradero, designado por Dios como medio para cuidar a los nios, procurar seguridad a la familia y proporcionar estabilidad a la sociedad. 6. Reconocer que las relaciones sexuales estn destinadas por Dios al matrimonio, y por tanto defender la continencia prematrimonial y la fidelidad conyugal.

 En relacin con los pacientes. 1. Proporcionar una ayuda efectiva a aquellos que solicitan a nuestra atencin mdica, con independencia de su edad, raza, religin, credo poltico o nivel social, y de las circunstancias que puedan haber contribuido a su enfermedad. 2. Servir a cada paciente de acuerdo con sus necesidades, subordinando la ganancia personal al inters del paciente, y negndose a tomar parte en acciones colectivas que pudieran perjudicarle. 3. Respetar la intimidad, las opiniones y los sentimientos personales del paciente y guardar sus confidencias.

 4. Decir la verdad al paciente en cuanto sea capaz de aceptarla, y teniendo en cuenta nuestra propia falibilidad. 5. No perjudicar al paciente, utilizando slo los frmacos y medios que en nuestra opinin le beneficiarn. 6. Mantener como principio que el primer deber del mdico es su paciente, aunque aceptando totalmente nuestra obligacin del promover la medicina preventiva y la sanidad pblica.

 En relacin con los colegas. 1. Tratar honestamente con nuestros colegas clnicos y administrativos, y cumplir aquellos requerimientos justos del Estado que no se opongan a estas normas ticas fundamentales. 2. Trabajar de forma constructiva con los colegas en la investigacin cientfica y en la formacin de nuevos mdicos, enfermeras y profesionales paramdicos, para beneficio de los pacientes y desarrollo de la sanidad mundial.

 V. OTRAS RELIGIONES Durante los siglos XIX y XX, muchos miembros de las grandes religiones mundiales han recibido formacin en medicina occidental. Durante los ltimos tiempos ha aumentado considerablemente el nmero de estos mdicos en los pases de habla inglesa. Algunas religiones de Asia tienen tradiciones mdicas que se remontan al ms remoto pasado. Existen ciertos Cdigos, apropiados para tales religiones, como por ejemplo los juramentos del mdico hind (tomados del Susruta), el Cdigo chino del Canon de Medicina (dinasta Han 200 a.C. 220 d.C.), y Los cinco mandamientos de Chen Shih-Kung (principios del siglo XVII). La revisin de las literaturas india, china e islmica revela manifiestos similares, influidos por las religiones respectivas, as como por los conceptos culturales y profesionales de esos pueblos