HEPAR
Kelenjar terbesar pada tubuh manusia Letak : Regio Hypochondrium kanan, Epigastrium, Sebagian Hypochondrium kiri Holotopi : dinding anterior abdomen Organ Intraperitoneal (kecuali Area Nuda hepatis & porta hepatis Fungsi : metabolisme & detoksifikasi makanan Berat : Orang dewasa (+1/36 BB) Laki2 : 1,4 - 1,6 kg Wanita : 1,2 - 1,4 kg Foetus (+1/18 BB) lebih berat
Facies Hepar
1. Facies Diaphragmatica 1. Pars Anterior (lig.falciforme): seluruhnya dilapisi peritoneum, kecuali pada perlekatan lig. Falciforme (membagi mjd lobus dexter & lobus sinister) 2. Pars Posterior(lobus caudatus & sulcus v. cavae) Bag. Tengah melekuk hadap collumna vertebralis Fossa Vena Cavae (ditempati VCI) Fossa Ductus venosi (ditempati lig. Venosum arantii) Diantara kedua fossa terdpat lobus caudatus Kanan fossa v. cavae impressio gl. Suprarenalis sebagian besar pars posterior tdk ditutupi peritoneum, langsung menempel diaphragma (PARS AFIXA HEPATIS) 3. Pars Superior (impressio cardiaca & area nuda) Menempati cupula diaphragmatica yg memisahkan basis pulmo(sblah kanan) & cor (sblah kiri) Hampir seluruhnya diliputi peritoneum 4. Pars Dextra Di sebelah kanan ketiga daerah tsb diatas
Porta Hepatis
Ductus hepaticus Ductus cysticus Vena porta A. Hepatica propia Plexus Nervosus Nodus limpaticus
Lobus di Hepar
Lobus Dexter - Impressio colica (u/ flexura coli dextra) - Impressio renalis (u/ ren dexter) - Impressio duodenalis (u/ pars descendens duodenum) - Impressio biliaris (u/ vesica biliaris) - Sulcus v. cavae Lobus Sinistra - Impressio gastrica (u/ gaster) - Sulcus oesophagea - Tuber omentale hepatis (tonjolan yg bersentuhan dg omentum minus lembar belakang) beraposisi dg Tuber omentale pancreatis
Diaphragma
Margo Inferior
VCI
Lig. Venosum
C
Tuber Omentale Sinister Impressio renalis Impressio duodenalis Impressio colica v. Porta hepatis
Q
Proc. Papillaris
A. Hepatica propia
Penggantung Hepar
- Lig. Falciforme Hepatis (menghub. Hepar dg dinding Anterior abdomen) - Lig. Coronarium - Lig. Triangulare dextra et sinistra - Omentum Minus (lig. Hepato Gastro Duodenale)
Lig. Falciforme Omentum Minus Lig. Triangulare sinistrum
Lig. Coronarium
Lig. Falciforme
Lig. Falciforme
Lig. Coronarium
Peritoneum
Pembagian Hepar
1 2
1. Fissura Sagittalis Sinistra (membagi secara anatomis) Lobus Caudatus & Lobus Quadratus termasuk lobus dexter hepar 2. Fossa Sagittalis Dextra (membagi secara fisiologis: berdasrkan supply darah, inervasi, & aliran limfe) Lobus Caudatus & Lobus Quadratus termasuk lobus sinistra hepar 3. Celah Transversal Porta Hepatis : v. porta, a. hepatica propia, ductus hepaticus Trias Portae : v. porta, a. hepatica propia, ductus choledocus
Vesica Fellea
Collum VF Plica Spiralis, ductus cysticus
Corpus VF
Fundus VF
Panjang : 8 cm, isinya 40-50 cc Terdiri atas : - Fundus - Corpus - Collum Posisi dpt berubah2 kecuali fundusnya stabil pd margo inferior hepar Proyeksi Fundus VF perpotongan tepi lateral MRA dg arcus costalis Collum & corpus menempel pd facies inferior (visceralis) hepatis & mencapai porta hepatis Syntopi : facies superior VF menempel pd facies visceralis lobus hepatis dexter (impressio biliaris)
- Antara collum & ductus cysticus terdapat penyempitan - Corpus berhadapan dg : colon transversum, flexura duodenalis superior & kadang2 pylorus - Fundus langsung menghadap dinding abdomen & disebelah kanan linea semilunaris
Ductus Choledochus berisi cairan empedu Ductus Choledochus + ductus pancreaticus major bermuara di papilla duodeni major
Inervasi
Simpatis : n. spinales segmen T6-T10 Parasimpatis : Truncus Vagalis anterior (N. Vagus sinistra)
Sel-sel Hepar mengumpul di canaliculi biliaris canalis porta ductus hepaticus ductus cysticus disimpan dlm vesica fellea ductus cysticus ductus choledocus ductus pancreaticus muara ke duodenum pars descendens
PANCREAS
Bentuk huruf J tengkurap dg arah ekor yg sedikit naik Panjang 12 15 cm, Berat 170 gr (dewasa) Penampang bentuk segitiga Letak : Regio epigastrium & hypochondrium kiri Merupakan organ extraperitoneal sekunder/retroperitoneal kecuali cauda pancreas (intraperitoneal) Facies :anterior, posterior, inferior Margo : superior, anterior, inferior Bagian2 Pancreas : Caput, Collum, Corpus, Cauda
Proximal margo superior terdapat peninggian tuber omentale pancreatis yg beraposisi dg tuber omentale hepatis margo superior terdpat truncus coeliacus & vasa lienalis Vasa lienalis setelah sampai hilus lienalis akan mempercabangkan vasa lienalis, gastrica brevis & gastroepiploica sinistra Cauda pancreas bbntuk pipih & mencapai hilus lienalis
Truncus Coeliacus
Collum Pancreas
Panjang + 2 cm Menghadap atas depan Menghub. Caput dg corpus pancreas Dataran depan ditutupi oleh peritoneum & duodenum Dataran belakang berhub dg v. mesentrica superior & permulaan v. porta
Margo superior Dibentuk oleh facies posterior & facies anterior Mulai dr tuber omentale ke arah kiri Setinggi Curvatura minor Gaster Berhub. Dg omentum minus (lembar belakang) Di atas margo berhub. Dg truncus coeliacus & a. hepatica communis Margo anterior Dibentuk oleh facies anterior & facies inferior Sepanjang margo lembar mesocolon transversum memisahkan diri Margo inferior (posterior) Dibentuk oleh facies posterior & facies inferior Mulai muncul vasa mesentrica superior
Ductus Pancreaticus Santorini Papilla duodeni minor Ductus Choledocus Papilla duodeni major
Incisura Pancreatis
Lien
Berfungsi sbg sistem R.E.S (organ lymphoid terbesar & tempat merusak Hb eritrosit) Mrp organ Intraperitoneal Parenkim langsung dibungkus capsula lienalis Letak : Regio Hypochondrium sinistra Embriologi berasal dr bagian anal foregut Facies : Facies Diaphragmatica (cembung) berhadapan dg diaphragma & costa 9 - 11 sinistra Facies Visceralis (datar) mempunyai 3 facies : facies renalis, gastrica, & colica Hilus : Merupakan pertemuan dr impressio pd facies visceralis, tempat keluar masuknya van lienalis
Fungsi Lien
- Menyimpan 1/6 volume darah dlm tubuh - Organ lymphoid terbesar - Tempat utama sel-sel reticuloendothelial merusak Hb
Margo Superi or Facies Diaphragmatica Ekstremit as Posterior V. Lienalis Margo Inferior A. Lienalis Facies Visceralis, Facies Colica Hilum Lienalis Lig. Splenorenal Lig. Gastrolienalis Facies Visceralis, Facies Renalis
Ekstremit as Anterior
AORTA ABDOMINALIS
A. Phrenica inferior
A. Hepatica communis A. Gastrica sinistra A. Lienalis A. Pancreatico duodenalis inferior Aa. Intestinalis A. Ileocolica A. Colica Dextra A. Colica Media A. Colica Sinistra A. Sigmoidea TRIPLE HALLERY
Cabang Parietal
Cabang Visceral
Cabang Terminal
A. Rectalis superior
A. Hepatica Propia A. Hepatica Communis A. Gastrica Dextra A. Gastroduodenal A. Lienalis A. Gastro Epiploica sinistra A. Gastrica Brevis
A. Cystica
Anastomosis PortoSistemik
1. Gastroesophageal Junction mengelilingi cardia gaster Porta : R. Oesohagealis V. gastrica sinistra Sistemik : V. Azygos 2. Daerah Rectum-Anus Porta : V. Rectalis Superior Sistemik : V. Rectales Media et inferior 3. Dinding Anterior Abdomen, di sekitar umbilicus Porta : V. Paraumbilicalis Sistemik : Vena pada dinding anterior Abdomen Ketika Terjadi Hipertensi Portal, terjadi varises di anastomosis portosistemik : Hemorrhoid di Junction Anorectal Varises Oesophagus di Junction Gastroesophageal Caput medusae di umbilicus
V. Intestinalis V. Iliocolica V. Mesentrica superior V. Colica dextra V. Colica Media V. Astroepiploica V. Pancreaticoduodenalis V. Porta Hepatis Vv. Gastrica Brevis Vv. Gastroepiploica sinistra Vv. Pancreatici V. Mesentrica inferior
V. Lienalis
Akar2 V. Porta : V. Lienalis, V. Coronaria ventriculi, V. Mesentrica Superior, V. Cystica, V. Para umbilicalis
Di R. E. S
Hemoglobin Heme Okigenase Heme Heme Oksigenase 4 inti pyrol Biliverdin reduktase Biliverdin dibawa transferrin u/ sintesis protein Fe Asam Amino Globin
B1
+ Albumin B 1 tidak larut air butuh kendaraan u/ menuju ke Hepatosit melalui aliran darah
Transport Plasma
Ke Sel Hepar
B1
+ Albumin
Di Hepar
Ke Sel Hepar
B1 Glukoronil Transferase
+ Protein Y
Di Usus Halus dibantu kerja bakteri Urobilinogen Usus Besar sterkobilin Oksidasi Sterkobilinogen
Mewarnai Feces
Mewarnai Urin
The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the image may have been corrupted. Restart your computer, and then open the file again. If the red x still appears, you may have to delete the image and then insert it again.