I.

Penyakit hati bukan karena kehamilan - Hepatitis infeksiosa - Penyakit hati karena obat - Ruptur hepatis - Sirosis hepatis - Colelithiasis & Colesistitis

II. Penyakit hati akibat komplikasi

kehamilan - Ikterus rekuren gravidarum - Atropi kuning mendadak hati (acute yellow liver atrophy)

 Hepatitis Infeksiosa Disebabkan oleh virus Paling sering dijumpai dalam kehamilan Penyebab = virus hepatitis B, dapat juga karena virus hepatitis A atau C Menyebabkan pengaruh buruk pada kehamilan Trimester I keguguran prematur Trimester II & III

 Terminasi (induksi & SC) mempertinggi resiko pada ibu Hepatitis B tertular melalui plasenta, waktu lahir dan masa neonatus, air susu (masih kontroversi) Penatalaksanaan : 1. Istirahat 2. Isolasi cairan lambung 3. Periksa HBsAs 4. Kontrol kadar bilirubin, SGOT,SGPT 5. Cegah penggunaan Obat obatan ototoksik 6. Bayi baru lahir suntik anti hepatitis serum 2 x 24 jam

 Penyakit Hati Karena Obat Fenotiazin, tetrasiklin, klorproluazin, kloroforin, arsenamin, fosfor, karton tetra klorida, isoniazid, asetaminofen Fenotiazin & CPZ
kehamilan ikterus dalam

Tetrasiklin menyebabkan kelainan kongenital pada janin & kerusakan pada hati

Ruptura Hepatis - Biasa yang robek adalah lobus kanan - Hampir semua penderita yang mengalami ruptur hepatis pernah menderita PE/Eklampsi - Gambaran klinik : - Nyeri epitastrium - Abdomen akut - Pekak sisi - Pekak beranjak - Syok

Sirosis Hepatis - Memberi pengaruh buruk terhadap kehamilan - Trimester III terjadi krisis gawat janin

(liver failure) & Perdarahan dari varises esofasus - Abortus buatan bila penderita hamil

Cholelithiasis & Cholecystitis Pada : = 2 3x : 1

Kehamilan salah satu faktor pencetus Wanita hamil jarang mengeluh tentang serangan kolik empedu Terjadi karena kurangnya tonus otot polos keluarnya batu batu kecil saluran empedu ke dalam duodenum

 Gejala - Nyeri perut kanan atas/daerah epigastrum - Mendadak (tiba-tiba) kanan - Penyumbatan total penderita mual, muntah, demam, menggigil, ikterus - Panas, kuning, nyeri perut kanan atas, leukositosis, urin menjalar ke dada bagian kanan atas atau bahu belakang

 DD : - Pre Eklampsi - Penyakit hati - Pankreatitis - Pielonefritis - Ulkus peptikum

 Penanggulangan selama kehamilan - Istirahat - Diet - Antibiotika - Operasi jarang, kecuali adanya komplikasi berupa infeksi makin berat, nekrosis,

gangren atau perforasi

 Ikterus rekuren gravidarum - Etiologi tidak diketahui - Gejala klinik - Rasa gatal seluruh badan sembuh sendiri pada 2 minggu setelah nifas - Kelainan utama: kolestatis intrahepatik - Bilirubin, alkalin fosfatase & glutamin oksaloasetik transaminase

 Anoreksia, mual, muntah, nyeri epigastrum, diare DD : - Hepatitis virus - Keracunan obat - Batu empedu Penatalaksanaan : - Simptomatik - Bila kadar protrombin q, suntik vit K

 Atropi Kuning Mendadak Hati - Jarang dijumpai pada kehamilan - Terbagi 2 : 1. Atropi kuning mendadak akibat hep. Virus 2. Atropi kuning mendadak obstetik ex ; kehamilan

 Etiologi : -Tidak diketahui pasti - Reaksi peka yang berlebihan terhadap zat yang dihasilkan oleh fetoplasenta Pemeriksaan histologik - infiltrasi lemak sel sel hati tanpa peradangan - Nekrosis

 Pengobatan - Simptomatik - Bila janin masih hidup persalinan - SC kontraindikasi induksi