 Elsistema de salud de Puerto Rico ha

pasado por importantes cambios

durante los últimos doce años. Hasta el
1993 los servicios de salud de Puerto
Rico eran provistos por un sistema
mixto, público y privado. En ese mismo
año el gobierno inició un proceso de
Reforma que cambio la forma de
proveer servicios de salud a la
población indigente del país.
 Un sistema de salud es la suma de todas
las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste
en mejorar la salud. El sistema de salud
necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y
comunicaciones, así como una orientación
y una dirección general.
 Además tiene que proporcionar
buenos tratamientos y servicios que
respondan a las necesidades de la
población y sean justo desde el
punto de vista financiero.
 Un buen sistema de salud mejora la vida
cotidiana de las personas de forma
tangible. El principal responsable por el
desempeño global del sistema de salud
de un país es el gobierno, pero también
resulta fundamental la buena rectoría de
las regiones, los municipios y cada una de
las instituciones sanitarias.
 El fortalecimiento de los sistemas de
salud y el aumento de su equidad
son estrategias fundamentales para
luchar contra la pobreza y fomentar
el desarrollo.
 El gobierno de Puerto Rico inició el
proceso de reforma de salud en el 1993,
el cual se orientó a vigilar la presentación
de servicios de salud pública y privados,
eliminando la discriminación en la
atención médica, garantizando el acceso
a los servicios de calidad para toda la
atención regulada y redefiniendo la
función gubernamental como proveedor
de servicio médico a población indigente.
 En el 1998 el Departamento de Salud
delegó la administración y prestación de
servicios directos, manteniendo la
responsabilidad de velar por la prestación
de servicios de salud, tanto en el sector
público como en el privado.
 Elsistema de salud está dividido en
varias ramas: El Departamento
Sombrilla es el que rige y supervisa la
prevención y el tratamiento de
sustancia adictiva y la rehabilitación de
adictos de droga y alcohol; y los
establecimientos para los enfermos
mentales.
 La Administración de Servicios
Médicos, se encarga de la prestación
de servicio de salud, educación e
investigación.
 La Promoción de Salud está dirigido por
la secretaria Auxiliar de Promoción y
Protección de la Salud es responsable
de la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades.
 En el año fiscal de 1999-2000 se
integraron la educación sanitaria y las
secciones de prevención de infección por
VIH/SIDA; se puso en práctica un
proyecto para prevenir la transmisión
vertical de VIH y para detectar sífilis e
infección por VIH/SIDA en las mujeres en
edad fértil.
 Comenzó una disminución del 50% en la
incidencia de los defectos del tubo neural
con la campaña de ácido fólico; el labio
leporino y paladar hendido se incluyeron
en el registro de las Condiciones
Congénitas; y se elaboró el Plan
estratégico 2000-2005 para la Promoción
de Lactancia Materna en Puerto Rico.
 Vigilancia epidemiológica: El sistema de
Vigilancia opera mediante la notificación de
enfermedades por parte de médicos, hospitales y
laboratorios. Los datos pasan a la División de
Epidemiología y a los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades.
 Los Gastos financiamiento sectorial: Las
principales fuentes de financiamiento son fondos
provenientes del estado, ingresos propios y
fondos federales.
 Es propiciar y conservar la salud como
condición indispensable para que cada
ser humano disfrute del bienestar
físico, emocional y social que le
permita el pleno disfrute de la vida y
contribuir así al esfuerzo productivo y
creador de la sociedad.
 Suvisión va unida con el
compromiso y privilegio de ser el
organismo gubernamental
responsable de implementar
mecanismos y servicios de salud
donde es el ser humano el eje
central de su quehacer diario.
 Exentos de matices políticos, y con
énfasis en la prevención, están
comprometidos con transformar la
calidad de los servicios en unos de
excelencia a través de los recursos
físicos y humanos necesarios;
basados en un compromiso hacia el
respeto y la responsabilidad con la
sensibilidad con la vida e integridad
humana.
 Sólo los más altos principios de ética humana y
científica les servirán de guía e inspiración para
encontrar formas creativas e innovadoras que
garanticen el derecho ciudadano a servicios de
salud de indiscutible excelencia.
 Al cuidar, fortalecer y estimular el bienestar
físico y emocional de nuestros ciudadanos
contribuiremos a encaminar nuestra sociedad
hacia su plenitud. Con humildad y trabajo
responderán a su deber institucional y política
pública.
Este programa se encarga de
brindar asesoramiento sobre la
salud ambiental y un sistema de
información confiable de todos
los problemas de la salud
ambiental.
 Elpropósito es controlar o eliminar
todos aquellos factores de riesgo en el
medio ambiente de manera que se
evite la transmisión de enfermedades.
 Garantizar la calidad del agua potable
en Puerto Rico.
 Lograr el 100% de inspección sanitaria
en los establecimientos comerciales
que preparan y sirven alimentos.
 Establecer un nuevo programa para el
control de animales el cual tiene el
propósito de controlar la población de
animales realengas en la isla.
 Prevenir la transmisión de
enfermedades de los animales al
hombre, especialmente la rabia.
 Proteger la salud pública de
enfermedades transmitidas por
insectos y otros rectores mediante la
higienización del ambiente físico
inmediato y el uso de plaguicidas.
 El bienestar social se le llama al conjunto de
factores que participan en la calidad de vida de
la persona y que hacen que su existencia posea
todos aquellos elementos que dé lugar a la
tranquilidad y satisfacción humana.  
 El bienestar social es una condición no
observable directamente, sino que es a partir de
formulaciones como se comprende y se puede
comparar de un tiempo o espacio a otro.
 La ley de derechos del paciente “hace que
todos los pacientes sean iguales, porque
tienen un modo de defender sus
derechos” “Esta es una ley más completa
que muchas leyes en los EE.UU. No anula
el derecho de las personas a entablar
demanda judicial”.
 Estaley establece un mecanismo
independiente para considerar
ejecutivamente las denuncias e
imponer multas a las compañías
aseguradoras, doctores y hospitales
que se nieguen injustificadamente a
suministrar tratamiento médico.
 También obliga a las compañías
aseguradoras de salud a permitir el
acceso ilimitado a las salas de
emergencia en toda la isla y prohíbe las
cláusulas de confidencialidad que impiden
a los médicos discutir los tratamientos de
los pacientes.
 Lospacientes también pueden
acceder con mayor facilidad a
especialistas y son libres para
cambiar de médico primario a su
voluntad.
 Los pacientes tienen derecho a poder
elegir libremente al médico, así como las
instituciones que le presten la atención
requerida.
 Tienen derecho a una comunicación plena
y clara con el médico, que le permita
obtener toda la información necesaria
respecto a la enfermedad que padece, así
como procedimiento, tratamientos y
riesgos que conlleva.
 Tienen derecho a recibir un trato digno
respetando sus creencias y
costumbres; así como también tiene
derecho a que todos los informes de la
historia clínica sean tratados de
manera confidencial.
A todo paciente tienen que prestarle
durante todo el proceso de
enfermedad, la mejor asistencia
médica disponible, pero respetando los
deseos del paciente en el caso de
enfermedad irreversible, tiene derecho
a revisar y recibir explicaciones acerca
de los costos por los servicios
obtenidos.
 Así como también a recibir o rehusar
apoyo espiritual o moral cualquiera que
sea el culto religioso que profesa, se tiene
que respetar la voluntad de aceptación a
rehusar la donación de sus órganos para
que estos sean trasplantados a otros
enfermos y por último derecho a morir
con dignidad y que se le respete su
voluntad de permitir que el proceso de la
muerte siga su curso natural en la fase
terminal de su enfermedad.
 Es una ley federal que fue aprobada el
16 de agosto de 1996 por el Congreso
de los Estados Unidos. Esta ley
establece normas de confidencialidad
que limitan el intercambio de
información médica. Además la ley
Hipaa exige que se le permita revisar
su historial clínico.
 Lascompañías de seguros,
organizaciones de mantenimiento de la
salud y los programas
gubernamentales que pagan las
cuentas médicas, como Medicaid,
Medicare, también deben proteger su
información conforme a la ley Hipaa.
 ¿Cuándo se puede compartir mi
información médica?
 Por ejemplo, en algunos casos, se puede
compartir la información con otros
médicos, autoridades policiales o
judiciales o funcionarios de la salud
pública.
 En Humana están comprometidos en
ayudar a mejorar la salud del pueblo
puertorriqueño y trabajan arduamente
para lograr las metas de Healthy
People 2010, un conjunto de objetivos
nacionales de salud preparados por el
Departamento de Salud y Servicios
Humanos (DHHS) de los Estados
Unidos.
 TripleS Inc. Es una alternativa al plan
tradicional de Medicare para esta
población. Medicare Óptimo ofrece
muchas ventajas ya que incluye
beneficios cubiertos por Medicare
tradicional y beneficios adicionales. 
Medicare Óptimo no requiere el pago
del deducible anual de Medicare ni el
de hospitalización. 
 Losbeneficiarios de Medicare Óptimo
sólo pagarán los deducibles
correspondientes al visitar a sus
médicos y tendrán libre selección
dentro de la red de proveedores de
Medicare Óptimo.
 Medicaid conocido como el Programa de
Asistencia Médica es un programa
mediante el Gobierno Federal aporta
ayuda a los estados y territorios para
pagar los gastos médicos de ciertos
grupos de personas con bajos recursos.
Medicaid es un seguro de salud que
ayuda a personas que no pueden sufragar
los pagos de uno o todos sus gastos
médicos.
 ¿Quién puede solicitar?

 ¿Dónde se solicita
 MCS en Forma
 Alerta de Huracanes
 Salud en línea
 Tarjeta Entertainment
 Club Amigos Clásicos
 MCS Medialínea
 Su misión es prevenir, aliviar, tratar y
curar enfermedades, rehabilitación física,
social, psicológica y espiritual del
paciente. Tienen como regla que todo
paciente que se encuentre dentro de los
terrenos del hospital tienen derecho a
recibir evaluación y tratamiento de un
médico, independientemente de su
capacidad de pago y si el hospital tiene el
servicio o las facilidades.
 Si el hospital no tiene el servicio o las
facilidades, el paciente tiene que ser
atendido y evaluado por un médico del
hospital. El médico es responsable de
evaluar, estabilizar y trasladar, si fuera
medicamente posible a un paciente
siguiendo las normas establecidas.
 Medicina Interna,
 Cirugía,
 Ginecología
 Obstetricia (no complicada)
 Ortopedia
 Pediatría
 medicina de familia entre otros.
 La realidad es que cuando vamos a
un hospital pasa lo siguiente… Usted
tiene un dolor en el área abdominal.
No sabe si es apendicitis, hígado
inflamado, problemas de riñones, de
ovarios si es mujer, gastritis etc.
Usted llama a su médico  primario y
le dicen; "No tenemos cita hasta
dentro de 4 meses".
 Espera sus 4 meses, hace fila desde las
4:00am "para hacer turno", lo atienden
a las 3:00 de la tarde...a todo esto
usted está en ayunas porque no sabe
si le van a hacer análisis de sangre u
otros análisis. Finalmente cuando el
medico lo revisa, resulta que solo le da
2 Advil (que no la cubre la Reforma) y
lo manda para la casa.
A los 4 días a usted le da el mismo
dolor y el médico vuelve y le receta
Advil, después de hacerlo esperar 2
meses por la segunda cita. Esta es la
realidad que tienen muchas personas.
La mayoría de las veces se quedan
calladas frente a estas situaciones y
no buscan la solución a sus problemas
de salud.
 Llegamos a la conclusión que las
principales deficiencias del sistema de
salud, están sumado a una
infraestructura de servicios en
deterioro y una fuerza laboral
profesional que disminuye
aceleradamente porque los médicos
emigran en busca de mejores salarios.
 Asimismo concluye que la Reforma
descuida el cuidado preventivo; que
ha desmejorado la atención de los
pacientes y que ha provocado que una
cuarta parte de los médicos graduados
se tengan que ir del país porque sólo
hay 190 vacantes por residencia
(medica).
 Esnecesario restablecer los servicios
del médico para el diagnóstico y
colocar el paciente como la prioridad.
El país tiene que explorar entonces un
sistema que garantice acceso igual a
todos los ciudadanos, sean indigentes
o asalariados de bajos o altos ingresos.
 Lainformación obtenida nos demuestra
que el propósito que tiene el sistema
de salud de llevar servicios de mayor
calidad de vida no está en lo correcto.