Licenciada:

Rosemary Nacimiento.

CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL

Hueso Slidos extracelular Otros Protenas Otros Hidrogeno No msculo esqueltico

Grasa
Agua extracelular

Tejido adiposo

Grasa Masa celular corporal Agua

Carbono

Msculo esqueltico

Oxigeno

Celular Molecular

TejidoTejidoSistema

Cuerpo completo

Atmico
Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutricin en salud y enfermedad. 9na edicin. 1999

OBJETIVO DE LA VALORACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL

Identificar a pacientes con malnutricin o con riesgo aumentado de complicaciones (motivadas por su propia enfermedad, o por los tratamientos aplicados -ciruga,quimioterapia, radioterapia-) que se beneficiaran de un adecuado abordaje nutricional.

As pues, la valoracin nutricional ayuda a discriminar qu pacientes requieren tratamiento nutricional y permite una adecuada monitorizacin del mismo.

Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN

USB, 2006.

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
Se utilizan para evaluar la malnutricin (por exceso o dficit)

Peso corporal

Suma de todos los componentes en cada nivel de composicin

Medida general de las reservas energticas y proteicas Vara menos de 0.1 Kg./da en adultos sanos. Una prdida mayor a 0.5 Kg./da indica balance negativo, energtico, de agua o combinacin de ambos Peso actual
Debe realizarse con ropa mnima, vaciamiento previo de la vejiga, y en ayunas. Debe ser interpretado para situaciones de desequilibrio hdrico

Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutricin en salud y enfermedad. 9na edicin. 1999

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
Peso usual Peso ideal Porcentaje De cambio de peso % cambio de peso = Importancia en los cambios recientes de peso y para pacientes en quienes la obtencin del peso actual es difcil Puede ser utilizado como referencia

Cambio de peso involuntario a travs del tiempo

Peso usual

peso actual

x 100

Peso usual

Curso Interdisciplinario de Nutricin Clnica (CINC) FELANPE 2002

BROKA

Talla cm 100 M-15 % F-10 %

Masculino= 22,1 x talla (m) Femenino = 20,6 talla (m) Hombres= [ (talla cms 152) x 1,08)] + 47 Mujeres= [ (talla cms 152) x 0,8)] + 45 Correccin por contextura + 10 % si es grande y 10 % si es pequea

WEST

Hamwi

SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE PESO CON RELACION AL TIEMPO

PERDIDA DE PESO TIEMPO MODERADA 1 Semana 1 Mes 3 Meses 6 Meses 1 2% 5% 7,5 % 10 % SEVERA >2% >5% > 7,5 % > 10 %

Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutricin Clnica (CINC) FELANPE 2002

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
% PESO IDEAL % Peso ideal = Peso Actual Peso Ideal PUNTOS DE CORTE ASPEN 200 % 150 120 90 80 70 199,9 % 149,9 % 119,9 % 89,9 % 79,9 % 69,9 % 110 90 120 % 119,9 % 109,9 % PUNTOS DE CORTE TRADICIONALES x 100

CLASIFICACION Obesidad mrbida Obesidad Sobrepeso Normalidad Malnutricin leve Malnutricin moderada Malnutricin severa

85 -89,9 % 75 84 % 75 %

Curso Interdisciplinario de Nutricin Clnica (CINC) FELANPE 2002

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS

Valerie K. Sabol, Nutrition Assessment of the Critically Ill Adult AACN Clinical Issues Volume 15, Number 4, pp. 595-606 2004

INSTRUMENTOS ANTROPOMETRICOS
Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropomtricos son los siguientes: TALLMETRO.BSCULA.-

ANTROPMETRO.-

CINTA ANTROPOMTRICA.

CALIBRADOR O COMPS DE PLIEGUES CUTNEOS.Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN USB, 2006.

TECNICA MEDICION PESO CORPORAL

Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutricin Clnica (CINC) FELANPE 2002

COMO PESAR Y MEDIR?

U.S. Department of Health and Human Services. A Guide to Pediatric Weighing and Measuring . CDC

COMO PESAR Y MEDIR?

Estatura es la medida mas utilizada para estimar el peso deseable (ideal) comparado con tablas estndares disponibles (Mora 1997)

U.S. Department of Health and Human Services. A Guide to Pediatric Weighing and Measuring . CDC

Las ecuaciones para realizar una estimacin de la estatura son las siguientes: Hombre Blanco: Estatura = 59,01 + (2,08 x Altura de la rodilla [cm]) Hombre Negro: Estatura = 95,79 + (1,37 x Altura de la rodilla [cm]) Mujer Blanca: Estatura = 75,00 + (1,91 x Altura de la rodilla [cm]) (0,17 x edad [aos]) Mujer Negra: Estatura = 58,72 + (1,96 x Altura de la rodilla [cm])

COMO PESAR Y MEDIR?

Mediciones alternativas
Media Brazada La tcnica consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta mtrica se le mida, desde la raz de los dedos medio y anular hasta la parte central de la horquilla esternal, a la altura de la trquea. Y posteriormente se corrige la medida. Corregida : Hombres: (1,40 x MB)+ 57,8 Mujeres: (1,35 x MB)+ 60,1
Am. Ditetic.Asse 1995

Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN USB, 2006.

INDICE DE MASA CORPORAL

Indice de masa Corporal (IMC) = Peso (Kg) Estatura mt

Curso Interdisciplinario de Nutricin Clnica (CINC) FELANPE 2002

Clasificacin de Obesidad segn la Sociedad Americana de Ciruga Baritrica (ASBS) y la Sociedad Espaola de la ciruga de la Obesidad (SECO) Clasificacin Valores lmite de IMC (kg/m2) Peso Insuficiente < 18,5 Normopeso 18,5 24,9 Sobrepeso grado I 25 26,9 Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 29,9 Obesidad tipo I 30 34,9 Obesidad tipo II 35 39,9 Obesidad tipo III (mrbida) 40 -49,9 Obesidad tipo IV (superobesidad) 50 59,9 Obesidad tipo V (sper superobesidad) 60

Fuente: Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Consenso SEEDO2000 para la evaluacin del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervencin teraputica. Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597.

Classification

BMI(kg/m) Principal cut-off points Additional cut-off points <18.50 <16.00 16.00 - 16.99 17.00 - 18.49 18.50 - 22.99 23.00 - 24.99 25.00 25.00 - 27.49 27.50 - 29.99 30.00 30.00 - 32.49 32.50 - 34.99 35.00 - 37.49 37.50 - 39.99 40.00

Underweight Severe thinness Moderate thinness Mild thinness Normal range

<18.50 <16.00 16.00 - 16.99 17.00 - 18.49 18.50 - 24.99 25.00 25.00 - 29.99 30.00 30.00 - 34-99 35.00 - 39.99 40.00

IMC

Overweight Pre-obese Obese Obese class I Obese class II Obese class III

Adaptado de OMS, 1995, OMS, 2000 and OMS 2004.

OMS. Global database on body mass index. 2006.

COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Y MUSCULAR

Pliegue Bicipital Pliegue Tripcipital Pliegue Subescapular

Espesor del Pliegue Subcutneo

Circunferencia Brazo

CALCULO AREA MAGRA AM = (CBI [Ptri x 3,14]) 4x

CALCULO AREA GRASA AG = CBI X Ptri 2 X (Ptri) 4

Curso Interdisciplinario de Nutricin Clnica (CINC) FELANPE 2002

COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA

Circunferencia Cintura Marcador utilizado para determinar grasa abdominal subcutnea e intrabdominal). Asociado con riesgo de enfermedades cardiometablicas

Puntos de corte establecidos para circunferencia de cintura, estaban asociados a IMC 30 kg/mt en hombres y mujeres caucsicos que vivan al norte de Glasgow

85 % tejido adiposo Corporal, se localiza en tejido Subcutneo y el 15 % restante dentro Del abdomen (grasa intrabdominal)

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

CRITERIOS DIAGNOSTICO SINDROME METABOLICO

The National Cholesterol Education Panel (NCEP)
FACTORES RIESGO NIVELES

IDF (International Diabetes Federation)

NIVELES

Circunferencia abdominal Hombres Mujeres Trigliceridos HDL colesterol Hombres Mujeres

>102 cm > 88 cm 150 mg/dl < 40 mg/dl > 50 mg/dl

94 cm 80 cm 150 mg/dl < 40 mg/dl > 50 mg/dl

Presin sangunea Glicemia ayuna

130/

85 mmHg

130/

85 mmHg

110 mg/dl (100,6 mg/dl para NCEP -R)

100 mg/dl

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

VALORES NORMALES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA PARA IMC EN HOMBRES Y MUJERES

HOMBRES CC (cm) 87 98 109 124 MUJERES CC (cm) 79 92 103 115

IMC (CATEGORIA) Normal (18-24,9 kg/m) Sobrepeso (25-29,9 kg/m) Obesidad grado I (30-34,9 kg/m) Obesidad grado II ( 35 kg/m)

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA

` ` ` ` `

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Prdida de peso en los ltimos 6 meses Ingesta alimentaria Presencia de sntomas gastrointestinales Evaluacin capacidad funcional Enfermedad y su relacin con las necesidades nutricionales EXAMEN FISICO CLASIFICACION FINAL

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA

Valoracin Global Subjetiva (VGS) Dr. Jos Luis Galvn Barahona1Red de Comunicacin e Integracin Biomdica 2009

PESO TALLA IMC CIR BRZ IZQ PTRI % PERD PESO

PESO IDEAL PESO USUAL AREA MAGRA AREA GRASA % PESO IDEAL (PARI) CC EGS

Se trata de paciente ______________ el cual por IMC se encuentra ____________con ______________________________ aunque a la EGS paciente en _________________