y y y y y y y
Tos Expectoracin Dolor torcico Disnea Hemoptisis Cianosis Vmica A todos los signos y sntomas anteriores se los debe analizar en detalle por medio de una serie de preguntas realizadas al paciente con el fin de determinar la patologa que afecta a dicho paciente
Intensidad y frecuencia Horario Humedad Fecha aparente y fecha real de comienzo: Forma de comienzo: Causa aparente Sntomas acompaantes Evolucin y relacin con los medicamentos
y Grandes ,medianos y pequeos esfuerzo y Disnea de decbito y Ortopnea y Disnea paroxstica y Disnea inspiratoria y Disnea espiratoria
TRAX ANTERIOR
NGULO DE LOUIS
TRAX POSTERIOR
BORDE SUPERIOR DE LA ESPINA DE LA ESCPULA NGULO INFERIOR DE LA ESCPULA APFISIS ESPINOSA MS PROMINENTE
MAMELONES
LNEAS CONVENCIONALES
VERTICALES 1.- MEDIOESTERNAL 2.- ESTERNALES 3.- MEDIOCLAVICULAR O MAMILAR 4.- AXILAR ANTERIOR
HORIZONTALES 1.- CLAVICULAR 2.- TERCERA COSTAL 3.- SEXTA COSTAL 4.- REBORDE COSTAL
VERTICALES 1.- AXILAR ANTERIOR 2.- AXILAR MEDIA 3.- AXILAR POSTERIOR
HORIZONTALES 1.- PROLONGACIN DE LA SEXTA COSTAL 2.- PROLONGACIN DEL REBORDE COSTAL DEL TRAX ANTERIOR
REGIONES TOPOGRFICAS
TRAX ANTERIOR
SUPRACLAVICULAR INFRACLAVICULAR MAMARIA HIPOCONDRIO ESTERNAL
TRAX POSTERIOR
SUPRAESCAPULAR ESCAPULOVERTEBRAL ESCAPULAR INFRAESCAPULAR
TRAX LATERAL
AXILAR INFRAAXILAR
RECUENTO ANATMICO.
SEGMENTOS PULMONARES:
PULMN IZQUIERDO Lbulo superior Lbulo inferior.
PULMN DERECHO
Lbulo Superior (Segmento apical. Anterior y posterior) Lbulo medio (S. Lateral y mediano) Lbulo inferior (superior, basal medial, basal anterior, basal lateral u basal posterior).
RECUENTO FISIOLGICO.
Exploracin que se realiza al paciente en relacin con signos del aparato respiratorio
EXAMEN DEL ESTADO DE NUTRICIN EXAMEN DE PIEL Y FANERAS EXAMEN DE LAS FACIES EXAMEN DE LA EXTREMIDADES
1. ACTITUD
- La posicin erguida y los decbitos en cama. En ciertos cnceres bronquiales Enfermos disneicos graves
Ejemplos:
2. ESTADO DE NUTRICIN
COLORACIONES CIANTICAS
Puede ser: LVIDA (Foco tuberculoso mltiple) EXTREMA (En esclerosis pulmonar difusa) los llamados cardiacos negros.
ETIOLOGIA
PALIDEZ Extrema: Hemoptisis en Tb
LESIONES CUTNEAS
4. FACIES
5. EXTREMIDADES
PARED TORCICA
PIEL
FSTULAS CICATRICES
TRAX NORMAL
Se redondea, dimetro Anteroposterior se aumenta, xifosis fisiolgica, Columna cervical se acorta, y las costillas se aproximan.
TRAX ANORMAL
TRAX ENFISEMATOSO
XIFOESCOLITICO
DEFORMACIONES
ABOMBAMIENTOS Y RETRACCIONES
PECTUS CARINATUM
PECTUS EXCAVATUM
PALPACIN DEL TRAX Completar los datos obtenidos en la inspeccin (pared torcica)
configuracin del trax y expansin respiratoria.
Cncer pulmonar
Edema de pared: realizando digito-presin en el rea afectada observando las huellas que queden fovea
Enfisema subcutneo: palpacin suave con los pulpejos de los dedos en el sitio afectado.
Exploracin de cadenas ganglionares: Se las debe buscar en regiones supraclaviculares, en cuello, axilas y partes laterales del trax.
Ganglio cervical superior Ganglio subangulomaxilar Ganglio submaxilar Cadena ganglionar submentoniana Ganglio yugular medio Ganglio espinal medio Cadena nucal Ganglio supraclaviculares
Ganglio de troiser (de virchow): se percibe mejor al final de una inspiracin profunda y al toser
Expansin respiratoria:
La expansin torcica se investiga en los vrtices y en las bases fundamentalmente, puede realizarse en trax anterior y en trax posterior.
Trax posterior: se coloca por detrs colocando las manos sobre los respectivos hombros de tal que los pulgares miren hacia atrs sobre las fosas supraespinosas. Trax anterior: los dedos juntos hacia delante, pasando sobres las clavculas que la cruzan, con la punta de los dedos sobre la parte media del hueco infraclavicular.
se colocan las manos circunscribiendo las porciones posteriores y laterales de la base, de modo que el extremo de los dedos alcance la lnea axilar media vertebral. las manos se colocan horizontalmente a los lados del trax, con los pulgares reunidos en la lnea media a la altura de la 6ta articulacin condrocostal y la extremidad de los dedos restantes en la lnea media axilar
Vibraciones percibidas en la palma de nuestras manos al palpar la superficie trax, durante la fonacin (vibraciones vocales) o durante la respiracin (vibraciones bronquiales o pleurales).