Vesalius
PARED ABDOMINAL
Pared Abdominal
Apndice xifoides y cartlagos costales y Cresta ilaca, espinas ilacas anterior y superior y Ligamento inguinal y Hueso pbico
y
Piel
Dermis
Tejido subcutneo
Fascia de revestimiento
Msculos
Oblcuo Externo
Se origina en costillas 5 a 12 y Insercin en aponeurosis del m. recto, cresta ilaca, tubrculo pbico y lnea alba y Accin de compresin y apoyo, flexin y giro
y
Oblcuo Interno
y
Se origina en cresta ilaca, ligamento inguinal y fascia toracolumbar Insercin en costillas 10-12, m. recto, lnea alba, m. transverso Compresin y apoyo
Origen dentro de vaina del m. recto Insercin sobre lnea alba Tensin de lnea alba
Fascia
y
Superficial
Camper Scarpa (continua con Fascia de Colles y Lata)
Fascia: tejido conectivo, fibras cruzadas Aponeurosis: tejido conectivo, fibras paralelas
Fascia Transversal
Arriba: fascia inferior del diafragma. y Debajo: cresta ilaca, fascia ilaca y la fascia del obturador interno y Fascia superior del diafragama plvico.
y
Irrigacin e Inervacin
Nervios Intercostales Inferiores de T4 a T11 y Nervio Subcostal de T12 y 1er Nervio Lumbar (Iliohipogstricos e Ilioinguinales)
y
Sistema Venoso:
Vena Safena
Sistema Linftico:
Cadena Axilar G. Inguinales Subcutneos: hacia cadena lumbar
Cavidad Peritoneal
Caractersticas Anatmicas
y
Los vasos plvicos desempean una funcin importante en el apoyo plvico Existen variaciones anatmicas importantes en el patrn de ramificacin de los vasos ilacos internos La vasculatura plvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliacin enormes durante toda la vida reproductiva Los vasos plvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales
Irrigacin
y
Arteria Ovrica
y y
Debajo de vasos renales Proximidad al urter y m. psoas, parte del ligamento infundibuloplvico Ramas a ovarios, trompas, ligamentos anchos, urter Drenaje venoso derecho a cava inferior; izquierdo a vena renal izquierda
Divisin terminal, L4 5 cm longitud Ramas: Ilaca Externa e Interna Drenaje: vena cava inferior
y y
Bifurcacin lateral de Ilaca primitiva, articulacin lumbosacra Recorre borde medial del m. psoas y pared lateral pelvis; bajo el Ligamento inguinal (A. femoral primitiva) Drenaje: venas ilacas primitivas
Epigstrica superficial
Piel y subcutneo pared abdominal anterior baja
Pudenda externa
Piel y subcutneo monte de Venus y vulva
Epigstrica inferior
Capa musculofascial pared abdominal anterior baja
Epigstrica Superficial
Pudenda Externa
Bifurcacin medial de Ilaca Primitiva, articulacin lumbosacra En pelvis se divide en anterior y posterior Drenaje:Vena Ilaca Primitiva
Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y esfnter anal, piel perianal, m. elevador del ano Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial del Cltoris: cltoris, bulbo vestibular, glndula de Bartholin, uretra
y
Arterias Lumbares
Origen lumbar, superficie posterior de Aorta y Irriga msculos de pared abdominal y Drenaje: Vena Cava Inferior
y
Sistema Linftico
y
Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos plvicos cercanos a las vsceras Los linfticos de pelvis reciben linfticos aferentes viscerales y parietales plvicos y perineales y emiten linfticos eferentes hacia los grupos ganglionares ms proximales. Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:
Ganglio obturador Ganglios a nivel de la unin de las venas ilacas interna y externa Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre urter) Ganglio de Cloquet o de Rosenmller (inguinales profundos)
Conexiones Aferentes Primarias Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino (superior), ganglios ilacos primitivos Ganglios ilacos externos e internos Parte superior de vagina, crvix, cuerpo uterino (superior), ganglios inguinales Parte alta de vagina, crvix, cuerpo uterino (bajo)
Inguinales
Superficiales Profundos
Inervacin
Pelvis es inervada por: y Sistema Nervioso Vegetativo
Fibras simpticas (adrenrgicas) Fibras Parasimpticas (colinrgicas)
y
Plexo LumboSacro
Nervio Iliohipogstrico Ilioinguinal Segmento Raqudeo T12, L1 L1 Inervacin Sensitiva: piel cercana a la cresta ilaca, arriba de snfisis de pubis Sensitiva: parte medial superior del muslo, monte de Venus, labios mayores Sensitiva: superficie lateral de muslo hasta rodilla Sensitiva: superficies anterior y medial del muslo, medial de pierna y pie, articulaciones cadera y rodilla Motora: msculos ilacos y anteriores de muslo
Nervio Genitocrural
S. Raqudeo L1, L2
Inervacin Sensitiva: parte anterior de vulva (rama genital), partes media y superior de muslo (rama femoral) Sensitiva: porciones mediales de muslo y pierna, articulaciones cadera y rodilla Motora: msculos aductores muslo Motora: msculos glteos Motora: msculos glteos Sensitiva: vulva, perin
Obturador
L2, L3, L4
L4, L5, S1, S2, S3 Sensitiva: pierna, pie, articulaciones MI Motora: msculos posteriores muslo, pierna y pie S2, S3, S4 Sensitiva: piel perianal, vulva, perin, cltoris, uretra, vestbulo vaginal Motora: esfnter anal externo, msculos perineales, diafragma urogenital
Pudendo
Plexo Sacro
Inervacin Vegetativa
y
Componente Eferente
Troncos simpticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas) Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilacos)
y y
Nervios Presacros
GENITALES EXTERNOS
Vulva
y
Monte de Venus
Eminencia triangular frente a huesos pbicos Tejido adiposo cubierto por piel
Labios Mayores
Repliegues fibroadiposos con extensin hasta horquilla posterior (7x2x1 cm) Incluyen ligamento redondo y glndulas
Labios Menores
Entre labios mayores hasta cltoris Prepucio y frenillo del cltoris, vestbulo de vagina
Cltoris
rgano erctil, 2-3 cms Dos pilares y dos cuerpos cavernosos Glande
Orificio Vaginal
Rodeado por himen, glndulas vestibulares mayores (Bartholin, 1cm)
Orificio Uretral
Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm debajo de arco pubiano Glndulas de Skene (parauretrales)
Msculos
Isquiocavernoso, bulbocavernoso y perineal transverso superficial
Isquiocavernoso
Origen: Tuberosidad del isquin Insercin: Hueso isquiopbico Inervacin: Rama perineal del pudendo Accin: comprime pilares del cltoris y lo hace descender
Origen: Tuberosidad del isquin Insercin: Tendn perineal central Inervacin: Rama perineal del pudendo Accin: Fija al cuerpo perineal
Msculo Isquiocavernoso
Msculo Bulbocavernoso
Diafragma Urogenital
M. Esfnter uretral
x Esfnter Uretral Externo x Compresor de la Uretra x Esfnter Uretrovaginal
Irrigacin e Inervacin
Vulva Arterias Drenaje Venoso Drenaje Linftico Inervacin Pudenda Externa y Pudenda Interna Venas Pudendas Internas Compartimiento Superficial y Profundo Pudenda Interna y Dorsal del Cltoris Venas Pudendas Internas Cadena Ilaca Interna Nervio Perineal
Nervio Ilioinguinal, Genitocrural (rama genital) Femorocutneo (rama perineal) Perineal (rama del pudendo)
Vagina
Tubo fibromuscular y Desde vestbulo vulvar hasta tero
y y
Unida a pared plvica lateral por conexiones fasciales endoplvicas al arco tendinoso (lnea alba)
Hueso pbico hasta espina isquitica
y Himen
Parte baja
Pasa a travs de hiato urogenital en el diafragma plvico
y y
Distensibilidad Capas
Mucosa (epitelio escamoso
estratificado no queratinizado)
Irrigacin
A. vaginal, ramas de A. Uterina (cervicovaginal); Vesical inferior; Rectal media y Pudenda interna Drenaje Venoso:Venas Ilacas Internas
Linfticos
Ilacos Ilacos Internos Inguinales
Inervacin
Plexo uterovaginal y N. Pudendo
tero
y
y y y
Cuello Uterino
y
Conducto Endocervical
Epitelio cilndrico secretor
Zona de Transformacin
Epitelio escamocilndrico
Mucosa (glndulas) y Submucosa y Tejido Conectivo Fibroso y Msculo Liso Circular (10%)
y
Cuerpo Uterino
y y
Mide 6-8 cm, pesa 70g Flexin: ngulo entre el eje largo del cuerpo y cuello Versin: ngulo de unin de tero con vagina
Cavidad Endometrial
Epitelio cilndrico
Miometrio y Serosa
Inervacin:
Plexo uterovaginal
Ligamentos
y
Ligamentos Anchos
Mesoslpinx: trompas de Falopio Ligamento Infundibuloplvico (suspensorio del ovario): vasos ovricos Ligamento Cardinal (cervical transverso o Mackenrodt): vasos uterinos y urter Parametrio : vasos uterinos Oviducto, ligamento uteroovrico, lig. redondo
Trompas de Falopio
y
Representan los extremos proximales del conducto de Mller Longitud de 7-12 cm Capta vulo, provee ambiente para fsico para concepcin, transporta y nutre el vulo fecundado
y y
Irrigacin
A. Uterina y Ovrica
Inervacin
Plexo Uterovaginal y Plexo ovrico
Ovarios
y
y y
y y
Irrigacin: Arteria ovrica (anastomosis con uterina) Drenaje venoso:Vena Ovrica izquierda en Vena Renal Izquierda; ovario derecho en Vena Cava