KARSINOMA VULVA

OLEH : RAHMAT KUKUH NOVIANDOMO 110.2005.204 PEMBIMBING : dr. H. RIZKI S NURRAHIM, SpOG, M.Kes

ANATOMI
y

Vulva adalah alat genitalia eksterna wanita yang berbentuk lonjong dan memanjang dari ventral ke dorsal Vulva terdiri dari mons pubis, labia mayora, labia minora, klitoris dan ruang depan vagina

DEFINISI

Keganasan pada area Vulva

Sel tumor adalah sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara otonom, lepas dari kendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya.

Tumor ganas pada alat reproduksi wanita dapat dijumpai pada semua umur (18 80 tahun) dengan rata-rata puncaknya pada usia 50 tahun Karsinoma vulva -> contoh keganasan (5% wanita di negara yang belum berkembang) Karsinoma vulva paling sering muncul pada wanita berusia 65-75 tahun.

ETIOLOGI
Seksual Infeksi HPV atau kutil kelamin (kutil genitalis) Riwayat Ca Rahim atau Ca Vagina

Infeksi Sifilis

Diabetes

Golongan sosial ekonomi rendah

Obesitas

Hipertensi

Usia

Neoplasi Intraepitel Vulva (NIV)

Liken Sklerosis

Peradangan Vulva menahun

GAMBARAN KLINIS
Penderita biasanya datang dengan keluhan samar-samar seperti adanya iritasi pada vulva atau pruritus (gatal-gatal) vulva. y Hampir 20% penderita tidak menunjukkan gejala yang khas.
y

KELUHAN LAIN
Rasa nyeri ketika berkemih

Rasa nyeri pada saat berhubungan seksual

JENIS
Karsinoma Sel Skuamosa (85%)

Melanoma (5%)

Sarkoma (2%)

Basalioma (Karsinoma Sel Basal) 1%

Adenokarsinoma (1%)

STADIUM KLINIS CA VULVA (FIGO 1989)

STADIUM
0 I Tis N0 M0 T1 N0 M0 Kanker intra epitel (insitu), membran basal utuh, belum ada invasi pada stroma Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum, diameter < 2cm, KGB tidak teraba Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum, diameter > 2cm, KGB tidak teraba Tumor dgn semua ukuran, disertai : 1. Penyebaran setempat ke bagian distal uretra dan atau vagina/anus 2. Metastasis ke KGB regional (unilateral) Terjadi invasi tumor ke organ berikut : bag. Proksiml uretra, mukosa kandung kencing, mukosa rektum, tl. Panggul dan atau ke KGB regional (bilateral) Terdapat penyebaran jauh termasuk ke KGB pelvis/panggul

II III

T2 N0 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T1 N1 M0 T1 N2 M0 T1 N2 M0 T3 N2 M0 T4 N0 M0 Semua T Semua N M1

IV

IV B

DIAGNOSIS
INSPEKSI

BENTUK PRA-INVASIF : Bercak kemerahan/keputihan yg menebal kadang hiperpigmentasi

BENTUK INVASIF : Lesi lebih keras, meninggi, noduler dan bentuknya tdk teratur

PALPASI

Dilakukan pada lesi dan pada KGB REGIONAL

PEMERIKSAN DALAM

PAP SMEAR

KOLPOSKOPI

PEWARNAAN DGN TULOIDINE BLUE

PENGELOLAAN CA VULVA
LESI MENCURIGAKAN

Ca VULVA Invasif Ca sel Basal Ca Epidermoid

Maligna

Intra Epitel

Ca Insitu

Pagets Disease

Melanoma

Cari org lain yg terkena

TETAPKAN STADIUM
MIKRO INVASIF INVASIF

KELOLA
LESI TUNGGAL

LESI BANYAK

-Krem 5 FU topikal -Kriosasi dengan CO2 -Eksisi Luas

Eksisi Luas Lokal

Vulvektomi Radikal