PERLUKAAN JALAN LAHIR

Dapat terjadi pada : Dasar panggul (episiotemi atau robekan perineum spontan) Vulva dan vagina Serviks uteri Uterus

Robekan Perineum : Adalah robekan yg terjadi pd daerah perineum yg terjadi pada hampir semua persalian pertama dan tdk jarang juga pada persalinan berikutnya (Hanifa. 1999) .

Posisi accipito posterior . Kepala janin terlalu cepat lahir b.Etiologi : a. Persalinan dgn distosia bahu e. Persalinan tdk sebagaimana mestinya c. Persalinan pubis buatan g. Sebelumnya pd perineum terdapat banyak jaringan parut d. Perineum yg kaku i. Arcus pubis yg sempit h. Anak besar f.

Klasifikasi Robekan Perineum Drajad 1: Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Penjahitan tdk diperlukan jika tdk ada perdarahan & jika luka teraposisi secara alamiah .

Drajad 2 Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Obat perineum Penatalaksananya dg penjahitan .

Drajat 3 : Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Obat2 perineum Obat sfingter ani eksternal Perbaikan robekan memerlukan teknik & prosedur khusus .

Drajat 4 : Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Obat perineum Dinding rektum anterior Perbaikan robekan memerlukan teknik & prosedur khusus .

Episiotomi : Adalah insisi pada perineum yg menyebabkan terpotongnya selaput lendir vagina. Melebarkan jalan lahir sehingga mempermudah kelahiran (Mansjoer Arif. cincin himen. jaringan seputum rektovaginal. dkk. 2001 : 338) .

Mempercepat persalinan dgn melebarkan jalan lahir lunak/mempersingkat kala II 2. Mempercepat tekanan pada kpl anak 3.7an Episiotomi : 1. Mempercepat kemungkinan ruptura perineum totalis . Mengendalikan robekan perineum u/ memudahkn menjahit 4. Menghidari robekan perineum spontan 5.

distosia bahu. Janin prematur (Mansjoer Arif. Perineum kaku 5. 2001 : 388) . ekstraksi. dkk. forceps.Indikasi : 1. 2004 : 3-12) 4. vakum) 3. Penyulit kelahiran pervaginam (sungsang. Jaringan parut pd perineum/ vagina yg memperlambat kemajuan persalinan (APN. Gawat janin 2.

orkus subpubik mempunyai lebar rata2 dan dinilai tdk ada kesulitan dlam melahirkan .Macam2 Episiotomi : a. Episiotomi Medialis Adalah su/ insisi yg dibuat dari frenulum labiorum pudendi posterior pada garis tengah perineum Lebih disukai bila panjang perineum normal.

Terutama dibuat pada anak yang prematur Insisi melebar sepanjang garis tengah seputum fibrosa / raphe (di antara muskulus bulbokavernosus & iskiokavernosus) ke arah bawah tapi tidak mengenal serat muskulus spingter ani eksternus (Ben ± Zion. 1994 : 514) .

Episiotomi Mediolateral  Su/ insisi dr frenulum labiorum pudendi posterior k dim perineum o pd sudut 45 dari garis tengah  Dpt melindungi spingter ani & rektum dr leserasi derajat 3/4. atau di antisipasi su/ klhiran yg sulit  Dibuat pd ank bsr. letak defleksi. forceps yg sulit.b. terutama bila perineum pendek. arkus subpubik sempit. perineum pendek .

dkk. 1983 : 294) Tdk dianjurkan krn hny dpt menimbulkan sdikt relaksasi introitus. perdarahan > & sukar direparasi (Mansjoer Arif. 2001 : 388) .c. Episiotomi Lateralis Su/ insisi yg dibuat 1-2 cm di atas COMmisura posterior ke samping (UNPAD.

4. 1983 : 294) ± Episiotomi sekunder terpaksa kita buat jk penilaian kita salah . Mk kita gunting k samping (unpad. Episiotomi Sekunder ± Kalau kita melihat ruptura perinei yg spontan / episiotomi medialis yg melebar shg mungkin mjd ruptura perinei totalis.

1994 : 177) . akn tlihat robekan2 kecil pd cabium minus. ttp jk luka robek agak besar & bnyk berdrh.Perlukaan Vulva & Vagina ‡ Robekan Vulva perlukaan vulva srg dijumpai pd waktu perslinan. lbh2 jk robekan tjd pd pembuluh darah di daerah klitoris. jika diperiksa dg cermat. Blgkg vulva. perlu dilakukan penghentian perdarahan &penjahitan luka robekan (Sarwono. tdk perlu dilakukan tindakan apa2. vestibulum/ bag. jk rbkn / lecet hny kecil &  mnimbukn perdarahan bnyk.

Reposisi presentasi kepala janin (Ex : letak oksipito posterior) e. Ekstraksi bokong c. Sbg akibt lepasnya tulang simfisis pubis (simfisiolisis) bentuk robekan vagina bisa memanjang /melintang . Ekstraksi vakum d.Robekan Dinding Vagina Sering terjadi sewaktu : a. Melahirkan janin dg cunam b.

Perdarahn pd umumny pd luka robek yg kcl & superfigal tak tjd p¶drhan yg bnyk. akan tetapi jk robekan lebar & dalam /mengenai pembuluh darah dapat menimbulkan perdarahan yg hebat 2. Infeksi jika robekan tdk ditangani dg smestiny dapt tjd infeksi bahkan dapat timbul septikomi .Komplikasi : 1.

Partus presipitatus 2. Kegagalan serviks u/ berdilatasi krn kelainan kongenital /jaringan parut . Partus lama 5. Melahirkan kpl janin pd letsu secara paksa padahal Ø blm lengkap 4.Robekan Cerviks Etiologi : 1. Trauma pemakaian alat operasi 3.

2002 : 119) . 2002 : 119)  Komplikasi : perdarahn jika sangat bnyak bs menimbulkan syok & kematian (Sarwono. 1994 : 182)  Penatalaksanaan : dgn penjahitan pada servik (WHO. Cara mendiagnosa dg melakukan pemeriksaan serviks scr seksama (WHO.

2002 : 169) .Ruptura Uteri Adalah robekan /discontinuitas dinding rahim akibat dilampauinya daya regang miometrium (Sarwono.

RU. Terjadi krn adanya locus minoris pd dinding uterus krn bekas OP sbelumnya uterus .Klasifikasi : 1. RU. Spontan terjadi dimana terdapat rintangan saat persalinan 2. Ex : o/ krn dorongan pd fundus uteri akibat tindakan melahirkan anak pervaginam 3. Traumatik terjadi krn ada roda paksa uterus. RU. Jaringan parut.

Hidramnion . Kelainan bentuk uterus 5. Pemakaian ocytocin u/ induksi persalinan yg  tepat 3. Multiparitas /grande multipara 2. Kelainan letak & implantasi plasenta 4.Faktor Prediposisi 1.

cincin van bandl meninggi . gelisah. rasa nyari hebat pada perut bag bawah nyeri tekan.Gejala : Biasanya di dahului gejala2 yang membakat / his yang kuat & terus menerus. nadi & nafas cepat.

nafas cepat & dangkal. timbul gjl meteorismus & defence muskulare sehingga bag janin sulit teraba Perdarahan pervag dapt simptomatik krn perdarahan dari pembuluh darah yang robek . pucat nadi cepat.Setelah terjadi ruptur dijumpai gjl syok. TD pada palpasi bag janin dapat diraba di bawah teraba uterus kira2 sebesar kepala bayi . perdarahan. umumnya janin meninggal Jika ruftur lama tjd.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful