Disusun oleh: oleh:

Maita Arjanti NIM : P07120109017 Nur Khikmah Ain R I NIM : P07120109022 Nuraini Fatonah NIM : P07120109023 P07120109023 Septi Susianingsih NIM : P07120109026

PENGKAJIAN PENGKAJIAN
Identitas Pasien Nama Umur Alamat . 13 Suku Agama Setatus perkawinan Pendidikan Pekerjaan Nama suami : Ny. R Ny. : 33 tahun : Jl. Subur Makmur No : Jawa : Islam : Kawin : SMA : IRT : Tn. T

Lanjutan . . . .
Keluhan Utama Klien menyatakan nyeri hebat pada perut bagian bawah (luka post op) dengan skala nyeri 7, muncul secara tiba- tiba dan menyebar ke tibaseluruh perut. perut. Riwayat Penyakit Sekarang Klien menyatakan nyeri hebat seperti disayatdisayatsayat, pada mulanya nyeri hanya satu sisi ke sayat, sisi berikutnya dan menyebar ke seluruh perut. perut. Riwayat Penyakit Masa lalu Klien menyatakan pernah menjalani operasi pada daerah abdomen yaitu usus buntu 5 tahun yang lalu. lalu.

 Status Obstetri Genekologi 1) Usia perkawinan Klien menikah muda pada usia 20 tahun. tahun. 2) Riwayat persalinan yang lalu. lalu. Klien melakukan proses persalinan pertama di Bidan Desa setempat, pada usia 21 tahun. Klien setempat, tahun. menyatakan belum pernah menjalani abortus. abortus. 3) Riwayat penggunaan alat kontrasepsi. kontrasepsi. Klien menyatakan menggunakan alat kontrasepsi berupa IUD sejak 3 tahun setelah kehamilan pertama. pertama. Klien mengalami keluhan haid, yaitu haid tidak haid, teratur (kadang 2 bulan sekali kadang 1 Bulan sekali sekali) sekali).

Lanjutan . . . .
Riwayat Kesehatan Keluarga Klien mengatakan bahwa keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seksual. seksual. Riwayat Psikososial Klien menyatakan cemas pasca operasi sehubungan dengan lamanya penyembuhan luka operasi. operasi.

Lanjutan . . . .

Pada Kebiasaan Sehari-Hari a. Pola Nutrisi Klien menyatakan tidak nafsu makan settelah operasi, hanya operasi, menghabiskan porsi makanan dari rumah sakit. sakit. b. Eliminasi Setelah operasi klien b.a.b 1 kali/hari, kali/hari, b.a.k klien 500 ml/hari (3 ml/hari kali/hari) kali/hari). c. Personal Hygiene Personal hygiene klien di bantu oleh keluarga dan perawat. perawat. d. Pola Aktivitas (istirahat tidur) tidur) Klien mengalami gangguan tidur karena nyeri post operasi pada bagian perut. perut.

Lanjutan . . . .
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Kesadaran : compos mentis Status gizi TB : 155 cm BB : 44 kg IMT : 18,3 kg/m2 TandaTanda-tanda vital Nadi : 84x/menit 84x/menit Suhu : 36,4 C Respirasi : 22x/menit 22x/menit Tekanan darah :100/70 mmHg

Pemeriksaan cepalo-caudal cepalo Kepala Bentuk Bentuk kepala mesochepal dan tidak ada lesi. lesi. Pertumbuhan rambut Rambut klien lebat, warna rambut klien hitam, lebat, hitam, persebarannya merata. merata. Mata Mata simetris, konjungtiva mata anemis (pucat), tidak simetris, pucat), ada secret, sclera tidak ikterik. ikterik. Telinga Teliga simetris, tidak ada gangguan fungsi simetris, pendengaran. pendengaran. Telinga tidak mengeluarkan secret. secret.

 Hidung Tidak ada gangguan penciuman, tidak ada lesi, hidung penciuman, lesi, bersih. bersih. Mulut, tenggorokan dan bibir Mulut, Membran mukosa lembab bibir tidak pecah-pecah. pecah-pecah. Tidak ada kesulitan menelan. menelan. Leher Tidak ada lesi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. lesi, tiroid. Tengkuk Tidak ada kaku kuduk Dada Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris Palpasi: Palpasi: tidak ada nyeri tekan. tekan. Perkusi:terdengar suara sonor. sonor. Auskultasi : suara vasikuler. vasikuler.

Lanjutan . . . .
Punggung Tidak ada kelainan bentuk lordosis,kifosis maupun skiliosis. skiliosis. Perut Tidak ada pembesaran abdomen. Ekstremitas Atas : tangan kiri klien terpasang infuse NaCl. NaCl. Bawah : tidak ada edema, ekstrimitas lengkap, lengkap, tidak ada lesi. lesi.

Lanjutan . . . .
Pemeriksaan Abdomen Terdapat luka post operasi, dan nyeri pada sekitar operasi, luka. luka. Pada abortus tuba terdapat nyeri tekan di perut bagian bawah disisi uterus. uterus. Pemeriksaan Genetalia Sebelum dilakukan tindakan operasi pada pemeriksaan genetalia eksterna dapat ditemukan adanya perdarahan pervagina. pervagina. Perdarahan dari uterus biasanya sedikit- sedikit, sedikit- sedikit, berwarna merah kehitaman. kehitaman. Setelah dilakukan tindakan operasi pada pemeriksaan genetalia dapat ditemukan adanya darah yang keluar sedikit. sedikit.

NO 1.

DATA DS : Nyeri Klien menyatakan nyeri hebat pada perut bagian bawah (luka post op ) dengan skala nyeri 7, muncul secara tiba- tiba dan tibamenyebar ke seluruh perut. perut. DO : Luka post operasi salfingektomi dekstra dan miomektomi Ekspresi wajah nampak menahan sakit Skala nyeri 7 Vital sign : N : 84x/m, 84x/m, S : 36,4 C, 36, TD :100/70 mmHg 100/ mmH

MASALAH

PENYEBAB Luka post operasi

2. DS : DO : Luka post operasi salfingektomi sinistra dekstra dan miomektomi Vital sign : S : 36,4 C Lekosit : 13,3 ribu mmk Hb : 9,2 g/dl

Risiko infeksi

Prosedur invasif pembedahan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

TERIMA KASIH