HISTORIA DE LA PSIQUIATRA.

 

Dr. Nelson Lanchi Len UTPL

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Es la historia de la enfermedad mental Es la historia de la interpretacin de la locura, que es tan antigua como la existencia misma del hombre. hombre. Es encontrar la historia misma de las ideas Dar razn a sa inquietante variedad de existir humano y que le llamamos locura. locura. Su progresiva elaboracin ha sido en el pasado y es en la actualidad la tarea bsica de la psiquiatra. psiquiatra.

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Prearcaica: Prearcaica: Concepcin Emprico-magico Emprico10. 10.000 5.000 a. C. Creencia de que existan espritus malos causantes de la enfermedad. enfermedad. Atendan la enfermedad: chamanes, brujos o enfermedad: hechiceros. hechiceros. Tcnicas de diagnstico (adivinacin, infraccin del tab) y con actividades extticas y grupales que intentaban aliviar o curar los distintos males. males.

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En la poca arcaica. arcaica.

6000 a.C. Mesopotamia, Egipto, Caldera y Fenicia. Fenicia. Enfoques racionales = nueva visin de la naturaleza y al hombre. hombre. El hechicero da pas al curador. curador. Entremezclan concepciones mgicas con empricas-racionales. empricas-racionales. Manejo religioso en todo lo patolgico e inexplicable, lo cual involucraba tambin la enfermedad mental. mental.

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Antigedad: cultura griega. griega. siglo VI a.C., Nuevas apreciaciones sobre la naturaleza, el hombre, la vida, la enfermedad, el ms all, el porque y como del universo. Destacan Pitgoras, Tales de Mileto, Herclito, Hipcrates, (escuela de Knos), consider la e. m.

como un fenmeno natural, resultante de la disfuncin (discrasia) de los cuatro humores bsicos y de las alegras, las placeres, risas, penas, tristezas que estn dentro del cerebro:

"la enfermedad mental es una enfermedad del cerebro" cerebro"..

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somticas + actitudes de tipo religioso. religioso.  Aristteles: enfoque de sicologa emprica Aristteles: - la bilis negra alteraciones en la percepcin. percepcin. - terapia de abrasin y catarsis. catarsis. -clasific las enfermedades mentales en frenitis, mana y melancola. melancola.  Platn: tres niveles en el alma anticipndose al Platn: concepto estructural freudiano. freudiano. -Se interes por los sueos. sueos. - y describi el complejo de Edipo. Edipo.

Antiguedad... Antiguedad... Asclepiades, Areteo y Soriano,: aplicaron terapias Soriano,:

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Antiguedad... Antiguedad...
Galeno de Prgamo: -revis las concepciones hipocrticas. hipocrticas. -hace intervenir causas orgnicas y psquicas en la enfermedad mental. mental. -ampli la clasificacin de la e. m. con la histeria (tero), hipocondriasis (hipocondrio). (hipocondrio).

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Cristianismo.
Valoracin personal del individuo, lo que trae una relacin mdico paciente ms intensa y til, anque con ms filantropa que tcnica. San Agustn obispo de Hipona: estudio psicolgico de las emociones, desarrollo infantil y pasiones por medio de la introspeccin. Culturas rabes crean el primer hospital mental en Bagdad (792 d.C.) terapia del reposo, aislamientos, msica, dietas y amor. Rhazes (865-925 d.C.) (865iniciador psicoterapia. En Europa el cristianismo crea monasterios en los cuales se prctica una atencin con contextos religiosos y procedimientos mgicos.

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Siglos XII y XIII. XIII.

corporativas de maestros y discpulos (medicina escolstica) Dificultad de conciliar la fe con la ciencia. ciencia. Santo Toms de Aquino, Arnau de Vilanova y Prieto de Abano (medicina psicosomtica). psicosomtica). Surge la demonologa, que consideraba los pacientes mentales como posedos del demonio. Ej. el Malleus demonio. Ej. malleficarun de Henrich Spranger y Jacobo Kraemer sacerdotes dominicos; dominicos; Retroceso en el estudio y atencin de los pacientes mentales, concepto de posesos, considerarlos herejes o brujos, fueron estigmatizados, rechazados y habitualmente condenados a morir y en la hoguera. hoguera.

 Aparecen las universidades y las organizaciones

  

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Renacimiento (siglos XV y XVI)

rabes de Bizancio hacia las universidades europeas dando lugar a renacimiento del humanismo, produce un gran movimiento contra los desmanes de la inquisicin. inquisicin.

aparece la imprenta, permite la difusin de las ideas. ideas. cada de Constantinopla, produce un exilio de los sabios

se sigue considerando la existencia del demonio, distinguen claramente que muchos de los posesos, herejes y brujos no era sino enfermos mentales que deban haber sido atendidos y no castigados. castigados.  Juan Luis Vives (Espaa) y Paracelso (Italia) enfoques semejantes, e. m. son de orden natural, postula en ellas la existencia de unos mecanismos fisiolgicos de ndole yatroqumica y propone medidas teraputicas a travs de la administracin de sustancias qumicas. qumicas.

Johannes Weyer, publica el De praestigiis daemomun

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Renacimiento (siglos XV y XVI)

En Espaa, Francia (1641) y a Austria (1741) se 1641) 1741) crean hospitales mentales. mentales. En Amrica: H. San Hiplito (Mxico, 1567), fundado Amrica: 1567), por Bernardino lvarez. lvarez. La orden hospitalaria de San Juan de Dios, fundada por Juan Ciudad Duarte (1495-1550) present un gran 1495-1550) concurso para la ayuda, cuidado y atencin del enfermo mental. mental.

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siglo XVII. XVII.

Atencin al paciente mental sufre un retroceso, sobre todo en Europa: se los encierran, se consideran como asociales: Europa: asociales: igual que ladrones, vagabundos, prostitutas y degenerados "locos sociales. sociales.  continan progresos de investigacin psicopatolgica ejemplo Thoms Willis (1621) consideraba el trastorno la 1621) histeria no estaba en el tero sino en el cerebro. cerebro.  Toms Sydenham (1624-1689), llamado Hipcrates 1624-1689), moderno consider que la medicina no solamente haba que conocerla en los libros (escolstica) sino en los pacientes,  conservaba la idea que los espritus animales enraizados en el cuerpo eran causas que actuando a travs de la pineal producan las alteraciones de la razn y del alma. alma.

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Ilustracin (siglo XVIII). XVIII)

Con la enciclopedia, se difunden los conocimientos cientficos: cientficos: la naturaleza hay que conocerla mediante la razn y la ciencia y con la religin, Se gener un gran movimiento con la atencin "a los grandes encerrados" (orates). (orates). Pinel liber de sus cadenas a los alienados de los H. de la Bicetre y la Salpitiere, sent las bases del " tratamiento moral" de los pacientes. Public obras pacientes. como Nosograra Philosphique y Traite MedicoMedicoPhilosophique de la Manie, clasific las e. m. en: Manie, en: melancola, mana, demencia e idiocia; por su teora y idiocia; obra se lo considera como uno de los fundadores de la psiquiatra moderna. moderna.

 

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(siglo XIX). XIX)

Surge una mayor atencin a los siglos clnicos y su explicacin. explicacin. Destacan: Destacan: Esquirol y Morel en Francia. Clasificacin de la Francia. alienacin: alienacin: mana, lipemana, monomanas, demencia e idiocia. idiocia. (Degeneracin) Greinsinger en Alemania, reafirmar que las " e. mentales son e. del cerebro, crea la neuropsiquiatra, publica su patologa y tratamiento de las enfermedades mentales; mentales; Meynert, Wernike continan mismos lineamientos Kraepelin publica su primera edicin del tratado psiquiatra (1883), distingui dos grandes tipos de e. m.: la psicosis 1883), manacodepresiva y la demencia precoz, su aporte permite hallar un lenguaje clnico comn y acercarnos a una mejor comprensin de lo investigativo y de lo psicopatolgico. psicopatolgico.

 

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Siglo XIX. XIX.

Mesmer, Berheim, Choarcot y Janet: inician el estudio del tema Janet: neurtico, a partir de la hipnosis (hasta ahora dejados de lado). lado). Paulov y Thordinke (reflexologa y la ley del efecto), abren la base para conductismo y puerta de psiquiatra experimental; experimental; Watson, (psiclogo estadounidense) difunde en su pas.. pas.. Eugen Bleuler, public demencia precoz o grupo de las esquizofrenias (1911), 1911) compagin hechos clnicos con dimensiones psicodinmicas en la psicosis. anota los signos psicosis. primarios (disociacin psquica) y signos secundarios (expresin simblica) de la esquizofrenia. esquizofrenia. Karl Jaspers (1883-1969) une mtodos de las ciencias naturales 1883-1969) con las del espritu, vincula la psiquiatra en lo personal, lo filosfico y lo metafsico. metafsico. Kretsschmer: Kretsschmer: teora de la biotipologa, de gran influencia a principios del siglo XIX. XIX. Binet, Terman y Roschach inician el estudio de la personalidad por medio de los test o pruebas. pruebas.

 

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Siglo XIX

Segismund Freud primer trabajo (1893) el mecanismo psquico de 1893) las funciones histricas, -teora del psicoanlisis que parte de histricas, investigaciones y trabajos de la hipnosis; propuso la libre hipnosis; asociacin de ideas, la interpretacin de los sueos y el anlisis de la transferencia, nace el mtodo psicoanaltico. psicoanaltico.  Da una teora topogrfica de la personalidad (consciente(conscientepreconscientepreconsciente-inconsciente) y una teora estructural de esta (yo, ello y superyo), organiza la moderna psicoterapia e inicia, la investigacin a ese nivel en los campos culturales, antropolgicos, artsticos, etc. etc.  Funda su grupo Sociedad Psicoanaltica de Viena (1902) y la 1902) Asociacin Internacional de Psicoanlisis (1910). 1910)  Sus teoras y trabajos permiti la comprensin de los fenmenos y el papel del inconsciente y del determinismo psicolgico en muchos de los actos irracionales y los mecanismos de defensa para disminuir o atenuar la angustia, que tiene como fin la adaptacin del individuo a su entorno social. social.

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Siglo XIX
Alfred Adler y Karl Jung, se separaron del grupo de Jung, psicoanlisis de Freu: el primero rechazando la dogmatizacin de Freu: la energa libidinal y di bases sociales al enunciar la teora de las psicopatologa individual, el segundo integr el concepto de inconsciente colectivo. colectivo. Erick Fromm, Sullivan y Horney. mostraron la importancia de Horney. las relaciones sociales interpersonales en el acontecer psicopatolgico y la influencia de la sociedad sobre individuo (corrientes psicosociales). psicosociales). Klein aporta en el anlisis del desarrollo individual, especialmente en el primer ao de vida (etapas esquizoparanoide y depresiva) y el manejo que el bebe hace de la agresividad ante los objetos buenos y malos. malos. Jacques Lacan (francs) vnculo la lingstica como herramienta para la comprensin de los fenmenos del inconsciente. inconsciente. La escuela de Palo Alto (California) analiza la teora de la comunicacin en la formacin dinmica de los procesos normales y anormales. anormales.

 

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Siglo XX

Eysenk. Eysenk.- Impulsa el conductismo en Inglaterra (aos 1950 y siguientes). siguientes).  Henry Ey (1900- 1977, Francia) hermana las bases 1900- 1977, psicgenas y orgnicas en su teora rgano-dinamista rganoprocesos mentales son resultado de influencias somticas y psquicas, produce " un armazn dinmico y jerarquizado resultantes de la maduracin e integracin de las distintas funciones nerviosas de la conciencia y de la persona", la e. m. es la desorganizacin de dicha estructura. Aparecen los estructura. sntomas positivos y negativos en los procesos psicopatolgicos. psicopatolgicos.  La Segunda Guerra Mundial: migracin masiva de psiquiatras Mundial: y psicoanalistas de la vieja Europa hacia USA, dio un gran empuje a las actividades psicolgicas y psicopatolgicos,  E. H. Erickson: desarrollo de la personalidad y sus crisis de Erickson: identidad. identidad.

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Siglo XX El Francia se inicia la era de los psicofrmacos con la clorpromacina (1053), las reserpina (1956), 1053), 1956), Clordiaxepoxido y el litio (1956), descubiertos en USA., 1956), USA. Modificacin de la asistencia psiquitrica (hospitales

abiertos, teraputica comunitaria, servicios ambulatorios, hospital de da, atencin poscura) dieron un vuelco completo al diagnstico, pronstico, atencin y valoracin del proceso psicopatolgico, pues acab poco a poco con los prejuicios y estigmatizacin de los e. m. y produjo una verdadera revolucin de la asistencia, tratamiento y enfoques de salubridad de la enfermedad mental: mejor mental: comprensin, atencin, intervencin de la comunidad, preocupacin de los gobiernos, abaratamiento de los medicamentos, democratizacin de la psicoterapia medicina integrada, socializacin de la salud, etc. etc.

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