Neuralgia Trigeminal

Oleh: Dennis 07200 Laurencia F.R.S. 072011101043

SMF.Ilmu Penyakit Saraf RSUD dr. Soebandi

Pembimbing : dr. H. Eddy A.K Sp.S

ANATOMI

Definisi
Neuralgia
neuralgia adalah nyeri yg dirasakan pd daerah distribusi saraf.

Etiologi
Insidens 4,3 per 100.000 populasi /tahun y Perempuan > laki: 1,17 : 1 y Sering pada usia dewasa setelah 40 thn, ditemukan juga pada anak usia 12 thn. y Presipitasi mengunyah, menggigit,kontak pada daerah trigger zone.
y

Etiologi Etiologi

Neuralgia Trigeminal
Keadan nyeri saraf yg ditandai:

Serangan paroksismal Tajam & hebat

disertai gangguan sekretoris dan vasomotor dpt dipicu oleh: saat sikat gigi, mencuci muka, mengunyah, kena angindingin

pd daerah percabangan n .V berlangsung bbrp sampai menit detik

PATOFISIOLOGI
y

iritasi kronis pada saraf ini kegagalan pada inhibisi segmental pada nukleus/ inti saraf ini yang produksi ectopic action potential pada saraf Trigeminal discharge neuronal yang berlebihan dan pengurangan inhibisi mengakibatkan jalur sensorik yang hiperaktif serangan nyeri

MANIFESTASI KLINIS
timbul setelah umur 40 th Cabang 2 atau 3 adalah yg plg sering terkena Unilateral, kanan lebih sering Intensitas nyeri yg tinggi di trigger point (cuping hidung, mulut )
chu
editingC

Nyeri 20 30 detik , hilang kemudian timbul lagi. Dapat disertai spasme wajah sesisi Pem neurologis hampir selalu normal Pd N.T bilateral sering pd multiple sklerosis

DIAGNOSIS
 Tidak

ada pem penunjang yang khas  Anamnesa & klinis yg baik dan lengkap
 Untuk

neuralgia simptomatis, harus dicurigai adanya multiple skelerosis, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan likuor dan evoked potensial.  Bila penyebabnya tumor fossa posterior, perlu dilakukan foto kepala (skul foto), CT scan atau MRI

Anamnesa
Lokasi nyeri, untuk menentukan cabang nervus trigeminus mana yang terkena y Menentukan waktu dimualinya neuralgia trigeminal dan mekanismue pemicunya y Menentukan interval bebas nyeri y Menanyakan riwayat penyakit herpes
y

Pemeriksaan fisik
Menilai sensasi pada ketiga cabang nervus trigeminus bilateral y Menilai fungsi mengunyah (m.masseter) dan fungsi m.pterygoideus (membuka mulut dan deviasi dagu)
y

TERAPI
1. Medikamentosa a. Carbamazepin : 200-1200 mg/hari b. Baclofen : 60-80 mg/hari 2. Pembedahan

DIAGNOSA BANDING
1. 2. 3. 4. 5.

Glossopharyngeal neuralgia Migran Cluster headache Post herpetic neuralgia Nyeri pada sinusitis

chu
editingC

PROGNOSIS
Ad Bonam