Presentasi Referat

Penyaji: Debby Handayani, S.Ked (04104705031) M.David Riandy, S.Ked (04104705090) Nor Faz Azrin, S.Ked (04104705 117) Jeaudeen Jaleel, S.Ked (04104705 121) Yuvaraja, S.Ked (04104705 123) M. Asraf, S.Ked (04104705 125) Yuvarani, S.Ked (04104705 128) Putri Tiarasari, S.Ked (04104705044) Ulfa Primadhani, S.Ked (04104705 149) Pembimbing: Dr. Puspa Zuleika, Sp.THT-KL, M.Kes

y Epistaksis adalah perdarahan melalui

hidung yang dapat berasal dari rongga hidung, sinus para nasal atau nasofaring.

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

Epistaksis Anterior

Epistaksis Posterior

Berasal dari Pleksus Kiesselbach, Dapat juga berasal dari arteri ethmoid anterior. Perdarahan dapat berhenti sendiri (spontan) dan dapat dikendalikan dengan tindakan sederhana. Paling sering dijumpai anak-anak.

Berasal dari arteri sphenopalatina dan arteri ethmoid posterior. Perdarahan cenderung lebih berat dan jarang berhenti sendiri. Sering ditemukan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.
31/01/2012 9:43

Penatalaksanaan Epistaksis

Lokal
y Trauma y Infeksi y Neoplasma y Kelainan kongenital y Penyebab lain

Sistemik
y Kelainan darah y Penyakit

termasuk benda asing dan perforasi septum

kardiovaskuler, hipertensi dan kelainan pembuluh darah y Infeksi sistemik akut y Gangguan endokrin
31/01/2012 9:43

Penatalaksanaan Epistaksis

y Rinoskopi anterior y Rinoskopi posterior y Pengukuran tekanan darah y Rontgen sinus dan CT-Scan atau MRI y Endoskopi hidung y Skrining terhadap koagulopati

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

y Menghentikan perdarahan. y Mencegah komplikasi. y Mencegah berulangnya epistaksis.

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

Epistaksis anamnesis penyebab perdarahan

Pemeriksaan Klinis & Rinoskopi Anterior atau Posterior / Nasoendoskopi

Identifikasi Sumber Perdarahan

Hentikan Perdarahan
Penatalaksanaan Epistaksis 31/01/2012 9:43

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

A. Metode Trotter B. Tampon Efedrin 1% atau Adrenalin

1/100.000 C. Kaustik dengan larutan nitras argenti 20%-30%, asam trikloroasetat 10% atau dengan elektrokauter D. Tampon Anterior E. Tampon Bellocq

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

10

y Metoda Trotter y Asal dari pleksus

Kiesselbach y Kebanyakan pada anak y Berhenti spontan y Cara sederhana

y Duduk y Tenang y Kompres es y Pijit hidung

selama 10 menit
Penatalaksanaan Epistaksis 31/01/2012 9:43

11

y Vasokonstriksi dengan ephinerin topikal 1 :

10.000 dan lidokain 2 %, 10-15` y Kauterisasi nitras argenti 20-30 % atau as. Trikloroasetat 10 % ,30 y Tampon pita yang telah diberi antibiotik, basahi dengan vasokonstriktor topikal

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

12

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

13

y Pemasangan tampon Bellocq dengan 3 utas

benang, 1 benang di tengah dan 2 benang di pinggir y Tampon dibuat dari kassa bulat atau kubus diameter 3 cm, diikatkan dengan kateter karet yang masuk melalui hidung y Kateter ditarik kembali ke hidung, dengan bantuan jari tampon didorong ke nasofaring, ujung benang diikatkan di depan rongga hidung ujung satunya diikatkan di pipi y Tampon dikeluarkan 2-3 hari
Penatalaksanaan Epistaksis 31/01/2012 9:43

14

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

15

y Antibiotika:

Karena tampon dianggap benda asing dan dapat mengundang infeksi.

y Hemostatika:

vit K
y Simptomatik:

Untuk menenangkan pasien

y Kausatif:

Untuk menurunkan tekanan darah pada yang disebabkan hipertensi.

Penatalaksanaan Epistaksis 31/01/2012 9:43

16

Akibat Perdarahan
y Syok y Anemia y Aspirasi darah y Tensi menurun

Akibat Pasang Tampon

y Bloody tears y Sinusitis y Laserasi mukosa

menimbulkan iskemia otak, insufisiensi koroner dan infark miokard

hidung y Laserasi sudut bibir, palataum mole, ala nasi

31/01/2012 9:43

Penatalaksanaan Epistaksis

17

Video nose management Tampon anterior

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

18

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

19

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

20

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

21

BACK

Penatalaksanaan Epistaksis

31/01/2012 9:43

22

Tampilan endoskopi epistaksis posterior

INSTRUMEN: 1. LAMPU KEPALA 2. SPEKULUM HIDUNG 3. PINSET BAYONET 4. UJUNG SUCTION 5. SUCTION PUMP 6. PENEKAN LIDAH 7. ARTERI KLEM 8. KATETER KARET
y

Penatalaksanaan Epistaksis

BAHAN: 1. LAR.ADRENALIN 1:100.000 2.LAR. PROCAIN 2 % 3.TRICHLOR ACETIC ACID 4.TAMPON VASELIN 5. KAPAS TAMPON 6.TAMPON BELLOCQ 7. BENANG (SILK 0-1) 8. KAIN KASA 9. PLESTER 31/01/2012 9:43 23
y