Recomendaciones para la higienizacin de las manos

Manos limpias manos seguras

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Fisiologa de la piel
Flora transitoria: Coloniza capas superficiales Se adquiere por contacto directo Causa infecciones nosocomiales Flora residente: Coloniza capas profundas Es ms difcil de remover

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Cmo se transmiten los grmenes entre los pacientes?

Descamacin de capa crnea de la piel del paciente unida al grmen Depsito de grmenes junto a la cama y elementos del paciente Contacto con cama y elementos del paciente

Las bacterias colonizantes de la piel del paciente entran en contacto con las manos del personal de salud:

Colonizacin del trabajador

Contacto del trabajador con un nuevo paciente

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Definiciones de inters

Agente antisptico: Sustancia antimicrobiana que disminuye el recuento de colonias. Lavado de manos: Friccin breve y enrgica con agua y jabn seguida por un enjuague con agua a chorro. Duracin: 30 sg.

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Tipos de lavado de manos

1. Social
Retiro de todos los objetos Humedecer con agua Aplicacin de jabn Frote vigoroso Enjuague con agua Barrido efectivo : dejar correr el agua de la parte distal a la proximal

2. Quirrgico
Retire todos los objetos Humedecer con agua Aplique 5cm de jabn antisptico Frote vigoroso dedo por dedo, hacer nfasis en espacios interdigitales Palmas, dorsos Cepille uas Lave manos y antebrazos Duracin 2 a 5 minutos

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Tipos de lavado de manos

3. Clnico
Retiro de todos los objetos Humedecer con agua Aplicacin de 5 ml de jabn antisptico Frote vigoroso Enjuague con agua Frote vigoroso dedo por dedo, hacer nfasis en espacios interdigitales Palmas, dorsos Barrido efectivo : dejar correr el agua de la parte distal a la proximal Duracin 30 segundos

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Lavado de manos con agua y jabn

Indicaciones: Manos visiblemente sucias: Lavar con agua y jabn Exposicin a esporas

OMS. Directrices sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria.

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Adherencia al lavado de manos

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1 4 7 22 25 28 31 10 13 16 19 34

Percent Adherence

Revisin 34 estudios: Adherencia: 5 - 81% Mediana: 40%

Study

Boyce JM, Pittet D. CDC. Guideline for hand hygiene in health-care settings: Recommendations of the Healthcare. MMWR 2002;51(RR-16):145

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Factores que afectan la adherencia

Prioridades de los pacientes Sexo masculino Trabajar en unidad de cuidado intensivo Tiempo insuficiente Usar guantes Actividades con alto riesgo de contaminacin cruzada Irritacin de la piel
Pitet D. Infec Control Hosp Epidemiol 2000: 21:381 - 386

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Higiene de manos con alcohol glicerinado

Aplicacin de 2 5 ml de alcohol glicerinado Frtese las manos por 30 segundos Djelas secar al aire ambiente

Evitar usar concomitantemente

agua y jabn y alcohol glicerinado. Lavar las manos con agua si hay mugre visible

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Higiene de manos con alcohol glicerinado

1. Deposite en la palma de la mano una dosis de Producto que cubra toda la superficie a tratar

2. Frtese las palmas de las manos Entre si.

3. Frtese la palma de la mano derecha con la de la mano izquierda entrelazando los dedos Y visceversa

4. Frtese las palmas de las manos entre s Con los dedos entrelazados.

OMS. Directrices sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria. 31/01/2012 Derechos reservados Laboratorios Baxter S. A.

Higiene de manos con alcohol glicerinado

5.Frtese el dorso de los dedos de una mano Con la palma de la mano opuesta, agarrndose Los dedos.

6. Frtese con movimiento circular o de rotacin los pulgares. .

7.. Frtese la punta de los dedos de la mano Contra la palma contralateral y visceversa

8. Este procedimiento debe durar 20 a 30 sg. Una vez secas, sus manos son seguras

31/01/2012 Derechos reservados Laboratorios Baxter S. A. OMS. Directrices sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria.

Indicaciones de uso del alcohol glicerinado

Antes del contacto con el paciente

Antes de procedimientos aspticos.

Despus del contacto con la unidad del paciente

Despus del contacto con secreciones

Who guidenlines on hand hygiene in health care (Advanced draft): a Summary 31/01/2012 Derechos reservados Laboratorios Baxter S. A.

Despus del contacto con el paciente

Espectro antimicrobial antispticos

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Tiempo gastado para la desinfeccin de manos (1 enfermera / 8 horas)

56 minutos: Lavado con agua y jabn 18 minutos: Higiene con alcohol glicerinado

Soluciones con alcohol reducen el tiempo necesario para la desinfeccin de manos

Voss A Widmer AF, Infect Conrol Hosp Epidemiol 1997: 18; 205 -208

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Condiciones de la piel

La higiene de manos es menos daina para la piel

Grove G. L, Et al. Methods for evaluating changes in skin condition due to the effects of antimicrobial hand cleansers: Two studies comparing a new waterless chlorhexidine gluconate/ethanol-emollient antiseptic preparation with a conventional water-applied product. AJIC Am J Infect Control 2001; 29(6): 361 - 369

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Clave: Seleccin del producto

Eficacia Aceptacin del producto por el personal
Caractersticas del producto Irritacin de la piel

Acceso al producto Sistema de dispensacin

Boyce JM, Pittet D. CDC. Guideline for hand hygiene in health-care settings: Recommendations of the Healthcare. MMWR 2002;51(RR-16):145

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Lavado de manos quirrgico

Parienti J. Et all. JAMA. 2002; 288(6): 722 -727

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Lavado de manos quirrgico

Tipo Contaminacin

Tradicional

Alcohol

Diferencias InfeccionSitio Operatorio IC: 95%

No. ISQx / No Cx (%) Limpio Limpia Contamina

29 / 1485 (1.95) 24 / 650 (3.69) 53 / 2135 (2.48) 32 / 1520 (2.11) -0,15 23 / 732 (3.14) 0,55 55 / 2252 (2.44) 0,04 (-1,16 a 0.85) (-1,36 a 2.46) (-0,88 a 0.96) 16 (< 0,001) 1.9 (0,09) 19.5 (< 0,001)

Total

Parienti J. Et all. JAMA. 2002; 288(6): 722 -727

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Uas artificiales

Uas: cortas No se deben usar uas artificiales

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Estrategias para promover la higiene de manos

Educacin Observaciones de rutina y retroalimentacin Asegurar el fcil acceso Aceptacin del producto Disponibilidad Educacin del paciente Promover el cuidado de la piel Clima organizacional

Pitet D. Improving Adherence to Hand Hygiene practice: Multidisciplinary Approach. Emerging Infectious Diseases. 2001; 7(2)
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Conclusiones
Uso del alcohol glicerinado:
Menor tiempo Higiene de manos con alcohol es ms efectiva que con jabn Reduce el conteo de bacterias de las manos Disminuye la dermatitis

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Bibliografa
PITTET Didier, OMS DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIN SANITARIA, 2005

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