Cervicobraquialgia

LEILA VALLEJOS
MODULO TRAUMATOLOGA ADULTOS ESCUELA DE KINESIOLOGA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS TEMUCO

Introduccin

Columna Cevical

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Funciones Bsicas

Fisiologa articular / A.I. Kapandji, Madrid : Mdica Panamericana, 1998

Cervicobraquialgia

Plexo braquial

Plexo braquial

Etiologa

Diagnstico diferencial:

Cuadro Clnico

Cuadro Clnico

En ocasiones puede irradiarse a la cabeza o al trax, a la mama o a la regin precordial, produciendo incluso un dolor anginoso, dependiendo del nivel afectado.

Localizacin del nivel de compromiso radicular

EVALUACIN DIAGNSTICA
Anamnesis Antecedentes de: Neoplasias, enfermedades reumticas Descripcin del dolor Localizacin, tiempo de evolucin, mecanismos que lo alivian o lo exacerban, diferentes tratamientos que ha llevado. Existencia de fiebre Traumatismo previo.

Exploracin
Actitud antilgica, tipo tortcolis, con limitacin de la movilidad. La maniobra de Spurling
Positiva

La traccin
Suele aliviar el dolor.

La exploracin neurolgica puede mostrar hipoestesias, pero no suelen apreciarse signos ms objetivos.

Examen fsica

Movilidad cervical Valorando limitacin para la flexo extensin, rotaciones o lateralizaciones.

Fuerza por grupos musculares

Sensibilidad

Examen complementario
Radiografa de columna cervical
AP Lateral Rx dinmicas

TAC

RNM

ACTUACIN EN URGENCIAS
Valorar la existencia de focalidad neurolgica

- Paresia - Trastornos sensitivos

Descartar lesiones traumticas

Tratamiento
En la mayora de las ocasiones, el paciente puede ser dado de alta con tratamiento conservador, siempre que no exista focalidad neurolgica ni lesiones Traumticas

Reposo con collarn blando 1-2 semanas

Calor local

Relajantes musculares, cuando comprobamos contractura muscular.

AINES va oral

Analgsicos

TRATAMIENTO FISIOTERAPICO

FASE ANALGSICA

Termoterapia

Ultrasonido

Electroterapia

Masoterapia

FASE DE RECUPERACIN DE LA MOVILIDAD

Movilizaciones pasivas Movilizaciones activo-asistidas Tcnicas de estiramiento

Tcnicas de estiramiento

Tcnicas de fortalecimiento

Ejercicios de reeducacin

Intervencin neuroquirurgica

Necesaria en un % mnimo.

Recomendada en dolor intratable (races nerviosas afectadas o existe compresin de la M.E. por estrechamiento del canal raqudeo).

Importancia de una correcta postura

Una postura correcta

Equilibrio muscular y esqueltico. Proteccin de estructuras de soporte.

Mala postura

+ tensin - eficacia Desequilibrio.

Mantener una mala postura implica Deformidades Los huesos y articulaciones sobrecargadas Osteofitos, artrosis

Consejos
Asista al mdico para un diagnstico correcto. Los esteroides causan dao en los huesos.

La terapia de rehabilitacin es de gran ayuda.

Las infiltraciones locales alivian el dolor, pero no solucionan la causa. Los analgsicos no esteroideos, no pueden ser usados por largo tiempo

El uso de relajantes musculares puede ayudar en caso de contracturas.

Consejos
La colocacin de collarn cervical solo puede ser por indicacin mdica Evada traumatismos, cadas y fracturas. Evite inmovilizaciones Mantenga ejercicio fsico regular que fortalezca la cintura escapular. Tmese descanso durante 10 minutos cada hora. Haga otra actividad gratificante. El uso de almohadas elevadas puede causar contractura cervical y dolor.

Referencias
Snchez Gmez P., Lajara Marco F. Cervicobraquialgia crnica. Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa.Hospital Vega Baja. San Bartolom-Orihuela Kazemi A, Muoz-Corsini L, Martn-Barallat J, Prez-Nicols L. Henche M. Estudio etiopatognico de la cervicalgia en la poblacin general basado en la exploracin fsica. Rev Soc Esp Dolor 2000;7 Van Zundert J, Harney D, Joosten EA, Durieux ME, Patijin J, Van Kleef M. Dolor Cervical Radicular Diagnostico, Fisiopatologa y Tratamiento. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31: 152-167. Zazpe I., Beaumont C., Vzquez A. Cervicalgia y Cervicobraquialgia. Servicio de Traumatologa y Neurociruga. Libro electrnico de temas de Urgencias. Hospital de Navarra. Lpez Moya, A. y Audubert Du Theil, L. Cervicobraquialgias y lumbociticas. Seccin de Neurologa y Servicio de Rehabilitacin. Hospital La Paz. Madrid.

Fin

Fin.