SIFILIS

Dr. dr. Maya Devita L, SpKK

SIFILIS
SINONIM Lues Raja Singa PENDAHULUAN Sifilis : peny akb. Hubungan seksual (PHS) yg dpt menimbulkan komplikasi luas Sejak Penisilin (+) p insidens sifilis Peny ini dpt p kelainan sistemik & kongenital (bawaan) p menarik perhatian para dokter
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
DIFINISI Sifilis : PHS, menahun, remisi eksaserbasi yg p semua organ tubuh termasuk kardiovaskular, otak & SSP Sifilis disbbkan oleh Treponema pallidum Ciri penyakit Penyakit sgt kronis Menyerang semua organ tubuh Kuman penybb dpt menembus plasenta & p kelainan kongenital
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
EPIDEMIOLOGI Eropa - Abad ke 15 p wabah sifilis Sth 1860, perbaikan sosioekonomi p morbiditas penyakit me Selama PD II, insidens penyakit me , mencapai puncak pd a1946. Ditemukan penisilin p insidens penyaki me
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
ETIOLOGI Treponema pallidum ditemukan oleh SCHAUDINN dan HOFFMAN (1905) Kuman ini termasuk : Ordo : Spirochaetalis Famili : Spirochaetaceae Genus : Treponema
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
JenisJenis-jenis dan sifat Treponema :  Patogen
T. pallidum T. pertenue T. carateum

 Non Patogen
T. buccalis T. macrodentium T. microdentium T. genitalis balanitidis
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
CiriCiri-ciir Treponema pallidum
 Berbentuk spiral  Berukuran panjang : 6 15 Qm, tebal 0,25 Qm  Terdiri dari 8 24 kumparan  Dapat bergerak maju mundur, berotasi, undulasi dari sisi yang
satu ke sisi yang lain  Berkembang biak dengan cara membelah secara melintang  Stadium aktif berlangsung setiap 30 jam  Tidak dapat bertahan di udara kering, suhu panas, desinfektans, sabun  Tidak dapat dibiak di media buatan, namun dapat diinokulasi pada hewan percobaan
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
KLASIFIKASI Klasifikasi menurut WHO berdasarkan faktor epidemiologi
Sifilis dini Sifilis lanjut

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
Sifilis dini
Perjalanan penyakit < 2 tahun Bersifat menular Masih ditemukan kuman Treponema pallidum di lesi kulit

Sifilis lanjut
Perjalanan penyakit > 2 tahun Bersifat tidak menular Tidak ditemukan kuman di lesi kulit, kecuali ibu hamil yang menderita stadium lanjut, p Treponema pallidum dapat melalui plasenta masuk ke tubuh janin.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
Secara klinis, Sifilis terbagi klinis,  Sifilis kongenita (bawaan)  Sifilis akuisita (didapat)

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) Infeksi p janin, didpt dr ibu hamil yg menderita sifilis Infeksi p sth bln ke 4 kehamilan plasenta sdh terbentuk lengkap Penularan paling srg (+) pd bln ke 6 sel Langerhans sdh p atrofi sempurna Ibu hamil sifilis dini (std 1 / 2) srg p melahirkan bayi mati Ibu hamil sifilis lanjut p melahirkan bayi SK / bayi sehat tanpa terinfeksi
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) Pengobatan tepat & dini ibu hamil sifilis p hindari infeksi janin Pengobatan adekuat p menyembuh janin yg tlh terinfeksi SK T. pallidum lsg msk tbh janin via peredaran darah, mk p stadium I (-) (SK terbagi SK dini - (+) < 2 tahun SK lanjut (+) > 2 tahun Stigmata
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI SK DINI G/ (+) beb mgg (3 mgg) sth lahir Mkn dini timbul G/ p P/ mkn buruk SIMTOMATOLOGI Keln klt : vesikel, bula p telapak tangan & telapak kaki Vesikel pecah p erosi + krusta Pemfigus sifilitika Cairan dlm vesikel/bula p banyak T. pallidum Bl keln (+) sth > 1 2 bln p G/ = sifilis std II didapat
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI Keln p kulit, mukosa, kelenjar, hepar, lien, ginjal, paru, mata, tulang & SSP Kulit : Papel + skuama dg konfigurasi spt S II anular, sirsiner, polisiklik & kondilomata lata Selaput lendir : sekret hidung srg campur darah & banyak T. pallidum Tulang : osteokondritis, srg menyerang tulang panjang p Rontgen Sekitar 60 % p hepatomegali ParuParu-paru : pneumonia alba
MDL/S/Peb/2006

Sifilis Kongenita Keratitis interstisialis

Sifilis Kongenita Sunffle nose, crusting, nasal discharge

MDL/S/Peb/2006

Sifilis Kongenita Periostitis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006

Early Congenital Syphilis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK DINI

Penengakkan diagnosis
Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap - bahan pemeriksaan : cairan vesikel atau bula, lesi kondilomata, sekret hidung. Pemeriksaan serologi - bahan pemeriksaan : darah atau cairan serebrospinalis Pemeriksaan foto roentgen - tulang-tulang panjang tulang-

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - SK LANJUT SK LANJUT
Keln (+) sth usia > 2 tahun p usia 7 9 tahun

Kelainan klinik Trias Hutchinson : Mata - keratitis interstisialis p buta Ketulian nervus VIII Gigi Hutchinson gigi insisivus I atas kanan & kiri gigi tetap btk spt obeng / gergaji Keln tulang tibia, frontal, palatum durum p perforasi, sendi, kardiovaskular & SSP paresis Penegakkan D/ - pem klinis & serologi
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS KONGENITA (SK) - STIGMATA STIGMATA
Keln = G/ sisa & deformitas akb Std dini & lanjut

KELAINAN KLINIK  Garis-garis radiar sudut mulut, Garis Gigi Hutchinson,  Gigi molar pertama berbentk spt murbei  Penonjolan tulang frontal Frontal Bossing DIAGNOSIS
Kelainan klinis & serologi
MDL/S/Peb/2006

Hutchinsons teeth

Sifilis Kongenita Snuffle nose, Rhagades, Ulcerated Syphilid on the fore head MDL/S/Peb/2006

Sifilis Kongenita Hepato-splenomegali

Sifilis Kongenita, bullous lesion

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA PEMBAGIAN KELAINAN KLINIS

     

Stadium I Stadium II Stadium laten : - Dini : bersifat menular - Lanjut : bersifat tidak menular Stadium III Stadium kardiovaskular dan neurosifilis

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

PATOGENESIS

Kuman Masuk

PA

Pk

Std dini Rekuren < 2 tahun

Std Lanjut > 2 tahun

StadiumI S t a d i u m III
MDL/S/Peb/2006

S t a d i u m II

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA

Infeksi (+) kontak langsung dg lesi kulit / selaput lendir yg mengdg T. pallidum Penularan dpt melalui darah transfusi Penularan transfusi / plasenta p sifilis bawaan p disebut Sifilis demblee Kuman masuk kulit melalui port dentre : mikor / makrolesi Kuman masuk selaput lendir melalui / tanpa lesi
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA 10 90 hari (umumnya 3 4 mgg) sth infeksi tempat masuk kuman p kuman berkembang biak & tbh pasien bereaksi btk infiltrat (terdiri dr sel limfosit & plasma) p papel lesi primer Lesi primer bertahan 1 5 mgg, dpt sembuh spontan (tanpa pengobatan) Tes serologi u sifilis (Serologic Test for Syphillis = (Serologic STS) std ini masih negatif & baru (+) sth 1 -4 mgg kemudian
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA s 6 mgg (antara 2 6 mgg) sth lesi primer (+) p kelainan kulit & selaput lendir generalisata Kdg2 kelainan klt hny sedikit & dpr sembuh dlm wkt 2 6 mgg. Masa tanpa kelainan : sifilis laten adanya penyakit dibuktikan dg hasil STS kasus p mengalami 1 x kekambuhan Diperkirakan : ps tanpa th/ p sifilis lanjut, tdk / mengalami kelainan
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I SIMPTOMATOLOGI STADIUM DINI (MENULAR) STADIUM I (S I) Antara 10 90 hari (2 4 mgg) sth kuman msk p lesi kulit tempat msk kuman Umumnya lesi hanya 1 AFEK PRIMER : papel yg kemudian p papel erosi / ulkus : ULKUS DURUM
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I
Ciri khas ULKUS DURUM Biasanya soliter Berbentuk bulat atau lonjong Berukuran beberapa mm sampai 1 atau 2 cm Tepi ulkus teratur, berbatas tegas dengan tanda-tanda tandaradang negatif Dinding ulkus tegak Permukaan dasar ulkus bersih, berwarna merah Isi ulkus berupa cairan serus Pada perabaan terdapat indurasi (durum) dan tidak (durum) nyeri tekan (indolen) (indolen)
MDL/S/Peb/2006

Small chancre of the prepurce

Chancre of the sulcus corona

MDL/S/Peb/2006

Large chancre of the vulva

Typical chancre clean surface and an infiltrated base

MDL/S/Peb/2006

Chancre of the anus

Ulkus durum di lidah

Ulkus durum MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I Umumnya lokasi afek primer genital, jg dpt ekstra genital Dpt sembuh sendiri tanpa pengobatan dlm 3 10 mgg 1 mgg sth afek primer (+) p penjalaran infeksi ke kelenjar gth bening (KGB) regional : regio inguinal medial KGB membesar, soliter, padat kenyal, indolen, tidak supuratif, periadenitis (-) & dpr digerak (scr bebas dr jaringan sekitarnya p KOMPLEKS PRIMER
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S I DIAGNOSIS  Mikroskop lapangan gelap atau  Pewarnaan Burri
Bahan pemeriksaan diambil dr :  Dasar ulkus  Pungsi kelenjar getah bening Hasil pemeriksaan tergtg : pengobatan lokal / sistemik Secara akademik : Bl hasil (-), pemeriksaan diulang 3 hari (berturutberturut-turut STS pd S I  Seronegatif bl kompleks primer (-) ( Seropositif bl kompleks primer (+)
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II STADIUM II Umumnya Std II (+) sth 6 8 mgg S II srg disebut : the Greatest Imitator of all the skin diseases. diseases. Penting tanpa G/ rasa gatal Kelainan sistemik, didahului G/ prodromal : sistemik, - Nyeri otot, sendi, suhu subfebril, sukar menelan (angina sifilitika), malaise, anoreksi & sefalgia - Kelainan p kulit, selaput lendir, kelenjar & organ tubuh lain
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II
Kelainan kulit  Makula eritem, bulat lonjong (roseola sifilitika) t u p dada, perut, punggung, lengan, tangan p ke seluruh tubuh  Transien dan berakhir p hipopigmentasi (leukoderma sifilitika) (leukoderma sifilitika)  Papel - batas kulit rambut kepala (korona veneris) (korona veneris)  Papula arsiner, sirsiner dan polisiklik  Papula diskret - telapak tangan dan telapak kaki  Papula korimbiformis  Kondiloma lata - kulit lipatan-lipatan yang lembab & hangat lipatan Papula + folikulitis yang dapat p alopesia sifilitika  Papuloskuamosa - mirip psoriasis (psoriasis sifilitika), (psoriasis sifilitika), papulokrustosa - mirip frambusia (sifilis frambusiformis) (sifilis frambusiformis)  Pustula, - bersifat destruktif p pd KU buruk (rupia sifilitika = lues (rupia maligna) maligna)
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II Kelainan selaput lendir Mucous patch - banyak mengandung T pallidum, Bentuk bulat, kemerahan p ulkus Kelainan p mukosa bibir, pipi, laring, tonsil dan genital. Kelainan kelenjar Pembesaran kelenjar p seluruh tubuh generalisata) (limfadenopati generalisata) - sifat = S I Kelenjar - kelenjar getah bening superfisialis p t u suboksipital, sulkus bisipitalis & inguinal. Pada aspirasi kelenjar akan ditemukan T. pallidum.
MDL/S/Peb/2006

Sifilis Std II, makulopustula

Sifilis Std II, Papuloskuama

MDL/S/Peb/2006

Sifilis std II, Mucous patch - tongue

Sifilis II, Interstitial glossitis

MDL/S/Peb/2006

Sifilis II, palm & sole

Sifilis II, Palmar

MDL/S/Peb/2006

Sifilis II, Palmar

Sifilis II, Lesi Psoriasiformis

MDL/S/Peb/2006

Kondiloma lata, perianal

Kondilomata lata, perivulva / perianal MDL/S/Peb/2006

Sifilis II, Penis

Kondiloma akuminata

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM DINI S II

Kelainan tubuh lain Kuku : onikia, rapuh dan kabur Mata : uveitis anterior, korioretinitis Tulang : periostitis Hepar : hepatomegali, hepatitis Ginjal, meningen Diagnosis : STS selalu (+)
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LATEN DINI

Stadium ini (+) < dari 2 tahun setelah infeksi. Tanda-tanda klinis (-), bersifat menular. anda(Penegakkan diagnosis p STS yang positif.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM REKURENS

Kelainan klinis seperti kelainan stadium II, namun kelainan bersifat setempat. KadangKadang-kadang dapat juga timbul kelainan seperti stadium I.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT (TIDAK MENULAR)

STADIUM LATEN LANJUT Disebut laten lanjut > 2 tahun setelah infeksi. Kelainan klinis (-) dan hanya dapat diketahui (berdasarkan hasil pemeriksaan STS yang positif. Lamanya masa laten ini dapat berlangsung bertahunbertahun-tahun, bahkan dapat berlangsung seumur hidup.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT (TIDAK MENULAR)

STADIUM III Kelainan timbul 3 10 tahun sesudah stadium I Kelainan khas guma : infiltrat berbatas tegas, bersifat kronis, cenderung mengalami perkejuan (perlunakan) & pecah p ulkus Ulkus : dinding curam, dasar : jaringan nekrotik berwarna kuning keputihan (ulkus gumosum) & bersifat destruktif & serpiginosa.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT (TIDAK MENULAR)

STADIUM III Guma soliter - dapat multipel Ukuran : milier - beberapa cm. Guma p di semua jaringan & p merusak semua jenis jaringan : tulang rawan hidung, palatum atau organ dalam tubuh : lambung, hepar, lien, paru-paru, testis dan parulainlain-lain. Diagnosis pasti hasil STS.
MDL/S/Peb/2006

Nasal perforation ec nasal gumma

MDL/S/Peb/2006

Sifilis Stadium III, Large gumma

Sifilis III, Gumma on lower lip

Saddle Nose, Destruction nasal bone

MDL/S/Peb/2006

Kelompok noduldi skrotum, lesi khas ulkus punch-out

Lesi plak di lengan dengan nudul multipel & ulkus yang khas

MDL/S/Peb/2006

Lesi multipel dg pola sirsiner

Nodul multipel dg lesi krusta Lesi di garis scalp

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT (TIDAK MENULAR) SIFILIS KARDIOVASKULAR Manifestasi klinik baru (+) 10 40 tahun setelah infeksi primer. Sekitar 10 % penderita sifilis akan mengalami fase ini & dapat (+) bersamaan dengan neurosifilis (40 %). Pasien pria > wanita. Pasien bangsa kulit berwarna > kulit putih Kelainan p jantung, p.d. besar (aneurisma) dan p.d. sedang. Diagnosis pasti - gejala klinis, hasil foto toraks, EKG & STS.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT (TIDAK MENULAR) NEUROSIFILIS Treponema pallidum sudah dapat p SSP pada stadium dini, tetapi kelainan baru (+) secara perlahanperlahan-lahan & bermanifestasi 10 20 tahun sth infeksi. Kelainan > sering p kulit putih. Tidak dapat diramalkan ps sifilis p tabes dorsalis / paresis generalisata.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
SIFILIS AKUISITA STADIUM LANJUT (TIDAK MENULAR)

Diagram kemungkinan terjadinya neurosifilis

Sifilis dini
Asimtomatik Neurosifilis

Sifilis lanjut
Asimtomatik Neurosifilis Tabes dorsalis

Invasi sistim otot dan urat saraf Meningitis sifilitika akut

MDL/S/Peb/2006

Regresi

Sifilis meningeal

Paresis generalisata

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis Pemeriksaan Treponema pallidum Tes Serologik Sifilis (STS) Pemeriksaan pembantu lain

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
1. Pemeriksaan Treponema pallidum gelapp Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelapp melihat pergerakkan Treponema Pewarnaan Burri (tinta hitam) p tidak adanya pergerakan Treponema, - T. pallidum telah Treponema, mati p kuman berwarna jernih dikelilingi oleh lapangan yang berwarna hitam.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
2. Serologi Tes sifilis (STS) STS penting u diagnosis dan pengamatan hasil pengobatan. Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi bermacam antibodi yang berlainan akibat infeksi T. pallidum. pallidum.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Klasifikasi STS Tes Non Treponema : kardiolipin, lesitin dan kolesterol Tes Treponema : Treponema pallidum hidup / mati / fraksi Treponema pallidum Ketepatan hasil STS dinilai berdasarkan :
Sensitivitas : % individu yang terinfeksi yang memberi hasil positif Spesifivitas : % individu yang tidak infeksi yang memberikan hasil negatif
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

JenisJenis-jenis STS non Treponema Rx Komplemen : Wasserman dan Kolmer Flokulasi / aglutinasi
V.D.R.L. (Venereal Disease Research (Venereal Laboratory) Laboratory) R.P.R (Rapid Plasma Reagen) (Rapid Reagen) A.R.T. (Automated Reagen Test) (Automated Test) Kahn
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Hasil STS non Treponema p (-) dalam 3 8 bln sth

pengobatan adekuat. Penilaian -`kualitatif & kuantitatif Hasilnya p (+) dalam 2 minggu I sth ulkus durum (+) Titer pada berbagai stadium : SI : Negatif / positif rendah sampai tinggi S II : Positif tinggi S III : Positif tinggi S kardiovaskular : Dapat non reaktif Neurosifilis : Dapat non reaktif
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema Pengaruh pengobatan terhadap kuantitas STS
SI : Bila Th/ sudah mulai pd saat hasil STS non reaktif, p tetap non reaktif : Bila Th/ mulai pd saat hasil STS reaktif p non reaktif sth 1 tahun S II Laten dini Laten lanjut Sifilis lanjut False negative False positive
MDL/S/Peb/2006

: Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun (: Hasil STS akan (-) dalam waktu 2 tahun (: 20 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun (: < 20 30 % kasus akan (-) dalam 5 tahun (: Bs (+) 1 2 % S II, disebut Prozone reaction : (+) akb salah teknik,ps penyakit Treponema lain

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Biologic False Positif Akut Titer p non reaktif dalam waktu < 6 bulan Titer biasanya (< 1/8) Titer tidak bertendensi meningkat Bisa (+) - kehamilan, pasca vaksinasi / imunisasi, infeksi virus, bakteri, plasmodium, protozoa dan obatobat-obat narkoba
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Biologic False Positif Kronik : Titer (+) bertahan > 6 bulan. Dapat (+) pd orang lanjut usia, ps peny. kronik TBC, lepra, autoimmune diseases (SLE, poliarteritis nodosa, rematoid artritis, tiroiditis, anemi hemolitik), malnutrisi, keganasan, sirosis hepatik, adiksi obat & obat antihipertensi ttt.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Tes Treponema berguna pada keadaan : Pd keadaan false positive pd tes Non Treponema Tes Non Treponema berulang kali (+), dicurigai adanya sifilis laten Tes Non Treponema (-), dicurigai adanya sifilis lanjut
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Tes Treponema digolong 4 kelompok, 1. Tes Imobilisasi Treponema Pallidum Immobilization (TPI) Tes Treponema yang paling spesifik Hasil positif pada Treponematosis Kekurangannya
Rx lambat, baru (+) pd akhir stadium I, Tidak dapat - untuk menilai hasil pengobatan, Teknik sulit dan Biayanya mahal
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema 2. Tes imunofluoresensi a. Fluorecent Treponemal Antibody Absorption Test (FTA-Abs) (FTA Tes ini paling sensitif (90 %), bisa u p deteksi Ig G False (+) pada
Keganasan Lupus eritematosus Rheumatoid arthritis Skleroderma Drug induced LE Anemia hemolitik Sirosis hepatik Kehamilan Infeksi virus, vaksinia Orang normal

< 18 % S I & < 5 % S laten p false (+)

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

b. FTA Abs Ig M Tes ini u deteksi Ig M Bersifat sgt reaktif pd sifilis dini & paling penting u sifilis kongenita. Pada pengobatan yang berhasil, titer Ig M cepat menurun, sedangkan Ig G lambat.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

3. Tes Hemanglutinasi :
Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA). Bersifat cukup spesifik & sensitif, reaktif cukup dini Merupakan tes yg dianjurkanp teknik dan pembacaan dianjurkanp hasil mudah. False positif dapat terjadi pada positif Kehamilan Lepra Connective tissue diseases Infeksi momonukleosis

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

4. Tes Fiksasi komplemen Reiter Protein Complement Fixation Test (RPCF) Protein Reiter merupakan ekstrak protein T. pallidum - bersifat non patogen. Sensitivitas tidak melebihi VDRL False positive (+) akibat adanya antibodi terhadap polisakarida dlm ekstrak protein.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Neurosifilis perlu pem cairan serebrospinalis u menilai Jumlah sel PMN : > 4/mm Total protein : > 40 mg/dl Tes Non Treponema (VDRL) Titer Ig G cairan serebrospinalis dan Ig M serum meningkat
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema Hasil STS setelah pengobatan Sel PMN p normal dlm waktu 6 bulan Kadar protein p normal dlm waktu 2 tahun STS p normal dlm waktu > dari 2 tahun. STS cairan serebrospinalis p false positive pada keadaan Neoplasma serebral / medula Meningitis tuberkulosa Kontaminasi cairan serebrospinalis dengan darah

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan lain

 Pem sinar Rontgen u melihat kelainan khas pd tulang, kelainan sistim kardiovaskular  Pem EKG u menilai kelainan sistim kardiovaskular  Pem USG u menilai kelainan organ tubuh lain  Pem lab darah lain untuk menilai fungsi hepar, ginjal

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS PENGOBATAN
Obat pilihan u Th/ sifilis : Penisilin Tidak dianjurkan pemb penisilin oral Prinsip Th/ sifilis : kadar obat harus dapat bertahan dalam serum selama 10 14 hari u sifilis dini & lanjut, 21 hari u neurosifilis dan sifilis kardiovaskular. Kadar penisilin yg diperlukan cukup 0,03 unit/ml selama 10 14 hari.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS PENGOBATAN
Cara & dosis pemberian penisilin dlm kepustakaan masih berbeda. Dosis total yang dianjurkan : SI : 4,8 juta unit S II : 6 juta unit S III : 9 juta unit

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS PENGOBATAN
Cara Th/ tgt lama kerjanya penisilin
Aqueous Procain Penicillin G Golongan
Lama kerja obat Cara pengobatan

Procain Penicillin + 2 % Aluminium Monostearate (PAM) Intermediate acting 72 jam Setiap 3 hari

Benzathine Pecillin G Long acting 2 3 minggu Seminggu sekali

Short acting 24 jam Setiap hari

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS PENGOBATAN
Pd Th/ sifilis dg penisilin p rx Jarish-Herxheimer JarishIni (+) akibat - hipersensitivitas akb toksin kuman T. pallidum yg mati. Rx ini biasanya (+) 2 12 jam sth inj penisilin pertama Gejala : febris, nyeri kepala, malaise, keringat banyak, menggigil, kemerahan pd kulit & kelainan kulit yg ada + hebat / + merah. Ps harus diberitahu kemungkinan terjadinya rx ini. Bila febrisnya hebat, Th/ : antipiretik. Pasien yg alergi thd penisilin, p Th/ dg AB lain : Tetrasiklin, Eritromisin.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS PENGOBATAN
Dosis yang dianjurkan oleh WHO (1982)
Stadium dini (menular) : Dosis total 30 gram/15 hari Stadium lanjut (tidak : Dosis total 60 gram/30 hari menular)  Sebelum Th/, harus pem STS  Pem STS ini diulang kembali sth Th/ selesai  Pem STS pasca Th/ dilakukan secara cermat 1, 3, 6, & 12 bln sp 2 tahun sth Th/ selesai  Pem ini dilakukan dg tujuan u menilai hasil Th/ & kemungkinan adanya Th/ tidak adekuat / adanya relaps penyakit.
MDL/S/Peb/2006

SIFILIS PROGNOSIS
Sulit diramalkan

MDL/S/Peb/2006

MDL/S/Peb/2006