CURSO: ADMINISTRACIN EN SALUD I

V CICLO 2011-II DOCENTE: DRA. BEATRIZ SOLIS-ROSAS DE AITA

Escuelas de Organizacin

Maquiavelo (Los discursos 1531)

Una organizacin es ms estable si sus integrantes tienen el derecho de manifestar sus diferencias y resolver sus conflictos dentro de ella. Si bien una persona puede iniciar una organizacin, esta ser duradera cuando se deja en manos de muchos y cuando muchos desean conservarla. Un gerente dbil puede seguir a uno fuerte, pero no a otro dbil y conservar su autoridad. Un gerente que pretende cambiar una organizacin establecida debe conservar, cuando menos, la sombra de las costumbres antiguas.

Escuela de la Administracin Cientfica (Taylor, Gantt, Frank y Lilian Gilberth)

El desarrollo de una verdadera ciencia de la administracin, de tal manera que se pudiera determinar el mejor mtodo para realizar cada tarea La seleccin cientfica de los trabajadores, de tal manera que cada trabajador fuera responsable de la tarea para la cual tuviera ms aptitudes. La educacin y desarrollo del trabajador en forma cientfica La cooperacin estrecha y amistosa entre obreros y patrones

Escuela de la Teora Clsica de la Organizacin

La teora clsica de la organizacin surgi de la necesidad de encontrar lineamientos para administrar organizaciones complejas Henry Fayol (1841-1925). Las prcticas administrativas acertadas siguen ciertos patrones, los cuales se pueden identificar y analizar Max Weber (1864-1920) Consideraba que la organizacin ideal era una burocracia con actividades y objetivos establecidos mediante un razonamiento profundo y con una divisin del trabajo detallada explcitamente. Mary Parker Follet (1868-1933) Administracin: arte de hacer las cosas mediante personas. Modelo de control holstico (personas, grupos, entorno) Chester I.Barnard (1866-1961) Una empresa solo podr funcionar en forma eficiente y subsistir si las metas de la organizacin guardan equilibrio con los propsitos y las necesidades de los individuos que trabajan en ellas

Escuela Conductista: la organizacin son las personas

El movimiento de las Relaciones Humanas (los estudios de Hawthorne) Elton Mayo Conceptos de calidad aplicados a teoras de Relaciones Humanas (liderazgo de calidad total) Enfoque de la Ciencia Conductista. Estudio del comportamiento de las personas en las organiza-ciones, como entidades globales. Abrahan Maslow Douglas McGregor.

TEORA XY DE MC GREGOR
y y TEORIA X Generalmente desagrada el trabajo y se evita si es posible Generalmente falta responsabilidad, hay poca ambicin y se busca la seguridad ante todo La mayora de las personas tienen que ser presionadas, controladas y amenazadas con castigos para que hagan el trabajo y y TEORIA Y El trabajo es tan natural como el juego o el descanso La gente no es inherentemente perezosa. La experiencia la ha hecho as Las personas son autodirectivas y autocontroladas en beneficio de los objetivos a los que se han comprometido

Segn estos supuestos la funcin gerencial es presionar y controlar a los empleados

Las personas tienen potencial. En condiciones apropiadas aceptan y buscan responsabilidades. Tienen imaginacin, ingenio y creatividad que pueden aplicar al trabajo Segn estos supuestos el papel gerencial es desarrollar el potencial de los empleados y ayudarles a que logren en beneficio de objetivos comunes. y

TEORA XY DE MC GREGOR
y y TEORIA X La gente es naturalmente perezosa, prefiere no hacer nada. La gente trabaja principalmente por dinero y posicin. y y TEORIA Y La gente es naturalmente activa. Se seala metas y obtiene satisfaccin cumplindolas. La gente busca muchas satisfacciones en su trabajo: dignidad y sentido de la labor realizada; inters en el desarrollo de un proceso; sentido de contribucin; placer en la asociacin, estmulos de varias ndoles. La fuerza principal que sostiene a la gente productiva en su trabajo es el deseo de lograr sus objetivos personales y sociales. La gente normalmente adquiere el estado de madurez. Aspira a la independencia, a la autorrealizacin, a la responsabilidad. La gente que est prxima a la situacin siente y ve lo que es necesario hacer y es capaz de autodireccin. La gente que entiende y le importa lo que est haciendo puede crear y mejorar mtodos de desempear el trabajo. La gente debe sentir que se la respeta como capaz de asumir responsabilidades y autodireccin. La gente busca dar significado a su vida identificndose con naciones, religiones, partidos polticos, causas, empresas, sindicatos. La gente quiere entender mejor las cosas. Necesita comprender el significado de las actividades que est desempeando o con las cuales est relacionada.

La mayor fuerza que sostiene a la gente trabajando es el temor de ser suspendida o despedida. La gente permanece inmadura (nios grandes). Es naturalmente dependiente de los lderes. La gente espera y depende de la direccin de arriba; no desea pensar por s misma. Es necesario decirle las cosas. Debe ser enseada acerca de los medios apropiados de trabajar. La gente necesita supervisores que la vigilen de cerca y puedan recompensar el buen trabajo y castigar el mal trabajo. La gente tiene poco inters, a excepcin de sus intereses materiales inmediatos. La gente necesita instrucciones especficas de qu hacer y cmo hacerlo. Asuntos de poltica general no son de su inters.

Ludwig von Bertalanffy (1901-1972)

"Un sistema es un conjunto de elementos interrelacionados" (Von Bertalanffy, 1968) La teora general de sistemas o simplemente teora de sistemas es un campo de estudio interdisciplinario, que investiga las propiedades de los sistemas que se presentan consistentemente en los distintos campos cientficos. La primera aproximacin en este sentido se atribuye al bilogo Ludwig von Bertalanffy, quien acu la denominacin a mediados del siglo XX.

Enfoque de sistemas
La organizacin es un sistema nico, que tiene un propsito y est compuesto por partes que se interrelacionan

Conceptos Clave:
sinergia: el todo es mayor que la suma de las partes homeostasis: equilibrio entre energa importada y producto exportado

subsistemas, las partes que constituyen el sistema total flujos: de materiales, de informacin retroalimentacin: permite evaluacin y correccin entropa: medida del desorden (dinamismo) de un sistema (comunicacin: incertidumbre entre varios mensajes)

Los parmetros de los sistemas son:

Entrada o insumo o impulso (input): es la fuerza de arranque del sistema, que provee el material o la energa para la operacin del sistema. Salida o producto o resultado (output): Los resultados de un proceso son las salidas, las cuales deben ser coherentes con el objetivo del sistema. Los resultados de los sistemas son finales, mientras que los resultados de los subsistemas con intermedios. Procesamiento o procesador o transformador (throughput): es el mecanismo de conversin de las entradas en salidas o resultados. entran los insumos y salen cosas diferentes, que son los productos. Retroaccin o retroalimentacin o retroinformacin (feedback): es la funcin de retorno del sistema que tiende a comparar la salida con un criterio preestablecido, mantenindola controlada dentro de aquel estndar o criterio. Ambiente: es el medio que envuelve externamente el sistema. Est en constante interaccin con el sistema, ya que ste recibe entradas, las procesa y efecta salidas. La supervivencia de un sistema depende de su capacidad de adaptarse, cambiar y responder a las exigencias y demandas del ambiente externo. Aunque el ambiente puede ser un recurso para el sistema, tambin puede ser una amenaza

LA ORGANIZACIN COMO UN SISTEMA ABIERTO

El concepto de sistema abierto es perfectamente aplicable a la organizacin empresarial. La organizacin es un sistema creado por el hombre y mantiene una dinmica interaccin con su medio ambiente.

TEORIA DE SISTEMAS Sistema abierto

El concepto de sistema abierto se puede aplicar a diversos niveles de enfoque: al nivel del individuo, del grupo, de la organizacin y de la sociedad.

Entradas

Salidas

Ambiente Informacin Transformacin Informacin Ambiente Energa Recursos Materiales o procesamiento Energa Recursos Materiales

Modelo genrico de sistema abierto

Confrontacin entre teoras de sistema abierto y de sistema cerrado

El sistema abierto
El sistema abierto ofrece al ambiente los productos que necesita y si es el caso, crea en el la necesidad de dichos productos, pues nicamente as garantiza la absorcin de los productos y la provisin de insumos

El sistema cerrado
El sistema cerrado no puede sobrevivir en la medida en que no consigue responder de forma eficaz a los cambios continuos y rpidos del ambiente

Caractersticas de las Organizaciones como Sistemas Abiertos Comportamiento probabilstico y no determinista. determinista. Las organizaciones como parte de una sociedad mayor, constituida de partes menores. menores. Interdependencia de las partes. partes. Homeostasis o estado de equilibrio . Frontera o lmite. lmite. Morfognesis Resistencia

Escuela de la Ciencia de la Administracin

Complejos modelos matemticos y recursos computacionales para desmenuzar las cifras, favorecen el pronstico del futuro, basados en el pasado y el presente.

Solamente concede importancia a los aspectos de la organizacin que se pueden representar con cifras, olvidando a las personas y las relaciones

Enfoque de contingencias
Punto de vista segn el cual la tcnica administrativa que sirve mejor para alcanzar las metas de la organizacin, puede variar de acuerdo con las situaciones o circunstancias; tambin llamado enfoque situacional Aplicacin de conceptos de las escuelas ms importantes a situaciones reales

Enfoque del compromiso dinmico

(tericos de la administracin, cientistas polticos, filsofos) Las relaciones humanas y los tiempos estn obligando a los gerentes a reconsiderar los enfoques tradicionales debido a la velocidad y constancia de los cambios

Nuevos entornos organizacionales: interacciones personales, intereses ecolgicos Etica y Responsabilidad Social (valores) Globalizacin y Administracin (mundo sin fronteras) Inventar y reinventar organizaciones (reingeniera de la empresa) Culturas y Pluriculturalismo (aceptar y entender las diferencias) La calidad (administracin de la calidad total)

SISTEMA DE SALUD
Qu se dice?
1.De 1.De la Salud: que es una necesidad bsica, un derecho humano y un deber tico de la sociedad garantizarla, promoverla y preservarla.

La salud como un derecho implica: Tener condiciones bsicas

(trabajo, educacin, vivienda, alimentacin adecuada, saneamiento, agua potable, una vida en condiciones dignas, tiempo para la recreacin)

Existencia de polticas, programas y servicios adecuados a las diferentes necesidades de usuarias y usuarios Recursos econmicos, materiales y humanos racional y adecuadamente administrados Acceso a servicios Atencin de buena calidad

y tambin ...
Personal debidamente capacitado Una poblacin informada y con conocimiento de sus derechos y responsabilidades Una poblacin que practica y promueve conductas saludables Informacin accesible, objetiva y adecuada Derecho a participar en decisiones Autonoma local para tomar decisiones (descentralizacin)

Para ello se necesita:

Tener recursos
Humanos, Materiales, Tecnolgicos Econmicos

Tener organizacin efectiva de los recursos (articular programas y niveles de atencin,

por ejemplo)

Un sistema apropiado de gerencia que incluya:

Planificacin de actividades Supervisin Evaluacin de acciones Colaboracin intersectorial Consulta y participacin de la comunidad

Y...
Una muy buena interaccin entre todos estos componentes porque LA CALIDAD DE ATENCIN es un proceso continuo en la interrelacin entre:
USUARIA/O-PRESTADOR/A SERVICIOS-SISTEMA DE SALUD

SISTEMA SOCIAL

RBOL DE PROBLEMAS INFRAESTRUCTURA FSICA Y TECNOLGICA

FALTA DE POLTICAS NACIONALES Y ESTRATEGIAS FALTA DE INFORMACIN PARA LA TOMA DE DECISIONES BAJA EFECTIVIDAD DE ORGANISMOS REGULADORES Y NORMATIVOS

INCONSISTENCIA EN INVERSIONES Y DBIL PARA LA SOSTENIBILIDAD ECONMICA

FALTA DE COORDINACIN Y CONTINUIDAD EN LAS INICIATIVAS

RECURSOS DE INFORMACIN POCO DESARROLLADOS Y UTILIZADOS

POCA RACIONALIDAD EN EL USO DE MEDICAMENTOS Y TECNOLOGA

INADECUADAS ESPECIFICACIONES TCNICAS Y PROCESOS DE ADQUISICIN

PROGRAMAS DE MANTENIMIENTO INADECUADOS

INTERVENCIONES DIAGNSTICAS TERAPUTICAS Y GERENCIALES NO BASADAS EN EVIDENCIA

CARENCIA O DEBILIDAD EN LOS PROGRAMAS DE CALIDAD

DBILES POCA CAPACIDAD EQUIPO MECANISMOS PARA INFRAESTRUCTURA OBSOLETO DE FSICA Y DESARROLLAR E NUEVOS TECNOLGICA PROTECCIN INOPERATIVO INAPROPIADA PRODUCTOS Y AL SERVICIOS CONSUMIDOS

DFICIT DE PERSONAL CALIFICADO

FALTA DE CAPACIDAD Y RECURSOS PARA NEGOCIAR

DESINTERS POR LA PROPIEDAD INTELECTUAL Y PATENTES

CAPACIDAD DE INVESTIGACIN E INDUSTRIAL DBILES

CARENCIA O INADECUADOS CRITERIOS, POLTICAS, ESTRATEGIAS Y MODELOS DE ATENCIN

ESCASO PRESUPUESTO SECTORIAL E INADECUADA DISTRIBUCIN DE RECURSOS FINANCIEROS

SALARIOS E INCENTIVOS INADECUADOS

INESTABILIDAD POLTICA Y ECONMICA

FALTA DE RECURSOS FINANCIEROS Y POCA CAPACIDAD DE INVERSIN

COMPORTAMIENTOS Y ACTITUDES (COMPROMISO, DISCIPLINA INNOVACIN)

SISTEMA EDUCATIVO DEFICIENTE

REGULACION DE DISPOSITIVOS MEDICOS

Es Funcin del Estado Garantizar la Eficacia, Seguridad y Calidad de los Equipos y Dispositivos Mdicos Usados en los Servicios de Salud y por la Poblacin

PROBLEMAS TICOS DEL SECTOR SALUD EN EL SIGLO XXI

La biotica en la ltima dcada del Siglo XX ha desarrollado preferentemente anlisis individualistas de situaciones lmites: la sobrevivencia de enfermos terminales, los transplantes, el respeto a la autodeterminacin de los pacientes, entre otros.

El desafo de los trabajadores de la Salud Pblica en esta primera dcada del Siglo XXI es poner en el campo de la discusin y de la bsqueda de soluciones, a los dilemas bioticos que afectan a los conjuntos poblacionales.
E. Moreno 2005

PROBLEMAS TICOS DEL SECTOR SALUD EN EL SIGLO XXI: LA EQUIDAD

El desarrollo de las ciencias y la tecnologa en la segunda mitad del Siglo XX ha posibilitado destacados logros en salud pero los beneficios estn cada vez ms concentrados en algunos grupos poblacionales. La equidad es la mayor asignatura pendiente del sector salud y se ha convertido en el desafo ms grande de las reformas que requieren los sistemas de salud, en la bsqueda de mejorar el acceso, la eficacia y la eficiencia, dando prioridad a los grupos humanos con mayor necesidad.
E. Moreno 2005

DESAFOS FUNDAMENTALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN LA REFORMA

Garantizar a todos los ciudadanos la proteccin social. Contribuir a eliminar las desigualdades en el acceso. Garantizar servicios de calidad. Proporcionar a los grupos sociales excluidos la oportunidad de recibir atencin integral. Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la poblacin. Eliminar la capacidad de pago como factor restrictivo.
OPS/OMS XLIII CD. Washington D.C. 2002

PROBLEMAS TICOS DEL SECTOR SALUD EN EL SIGLO XXI: LA EQUIDAD

La distribucin equitativa de los recursos dedicados a la salud dentro del sector. La asignacin de recursos a problemas prioritarios, evitando el clientelismo y los intereses polticos. La defensa del valor tico de la administracin eficiente. Evitar la excesiva medicalizacin de todos los aspectos de la vida. La necesidad de estimular la promocin y prevencin.
E. Moreno 2005

CONCEPTOS DE EQUIDAD E IGUALDAD

Equidad: Justicia natural, por oposicin a la ley positiva. Disposicin de nimo que mueve a dar a cada uno lo que merece. Real Academia. El estado o calidad de ser justo, imparcial y correcto. American Heritage Dictionary. Igualdad: Conformidad de una cosa con otra en naturaleza, forma, calidad o cantidad. Real Academia.

E. Moreno 2005

CONDICIONES Y REQUISITOS PARA LA SALUD Carta de Otawa 1986

Vivienda Educacin

PAZ JUSTICIA SOCIAL EQUIDAD

Renta Ecosistema Estable Recursos Sostenible s

MODELO EPIDEMIOLGICO DE SALUD - ENFERMEDAD

Biologa Gentica
Ambiente Fsico-Socio Econmico

SALUD
Estilos de Vida

Servicios de Salud

Marc Lalonde 1974

CRISIS Y REFORMA DEL ESTADO ASISTENCIAL EN A.L. y C.

GLOBALIZACIN NUEVO ORDEN ECONMICO

CRISIS DEL ESTADO ASISTENCIAL

REFORMAS ESTATALES Y AJUSTES ESTRUCTURALES

CRISIS DE LA SEGURIDAD SOCIAL REFORMAS SECTORIALES DE SALUD

CRISIS DE LA DEUDA EXTERNA 80s

90s

2000

DEMOCRATIZACIN

RETOS ACTUALES PARA LOS SERVICIOS DE SALUD DE AMRICA LATINA

 Recursos financieros insuficientes.  Reclamos de salarios del personal.  Muchas intervenciones utilizadas no son costo    

efectivas. Mala calidad de los servicios. Bajo nivel de satisfaccin y adherencia del usuario. Inadecuada provisin de Insumos e incorporacin de tecnologa. nfasis en hospitales, alta especializacin y alta tecnologa. Amplias desigualdades de acceso y resultados.
E.Moreno- 2005

RIESGOS, GLOBALIZACIN Y SALUD PBLICA

Efectos sobre determinantes sociales y ambientales

Riesgos especficos por globalizacin de diversos mercados industriales

Aumento de la pobrezaInequidad Fragmentacin y precarizacin de los mercados de trabajo, deterioro de condiciones de trabajo y vida de los trabajadores Cambios ambientales.

Problemas causados por consumo de Tabaco Enfermedades por excesos Alimentarios - Obesidad (mayor sobre consumidores urbanos) lncremento del parque automotor Expansin del trafico internacional de estupefacientes Diseminacin de enfermedades Infecciosas (aumento de viajes e intercambio) Aumento de la prevalencia de depresin y enfermedades mentales en poblacin de adultos mayores y urbana

Fuente: Mc Michael y Beaglehole, OMS, 2003

PARADIGMA CLASICO
 CENTRADO EN EL HOSPITAL

 BASADO EN ESPECIALISTAS  ORIENTADO A LA ENFERMEDAD  MODELO MEDICO HEGEMONICO  ATENCION PRIMARIA DESCALIFICADA  EDUCACION MEDICA SIN MODELO GENERALISTA

FALACIAS DEL PARADIGMA

 LAS ENFERMEDADES GRAVES Y RARAS SON DE DIFICIL MANEJO E IMPORTANTES PARA LA SALUD PUBLICA  LOS PROBLEMAS FRECUENTES Y TRIVIALES SON DE FACIL MANEJO Y NO TIENEN IMPORTANCIA  CONOCER Y MANEJAR LA ALTA COMPLEJIDAD IMPLICA IDONEIDAD PARA ATENDER EN EL PRIMER NIVEL  MAS TECNOLOGIA ES MEJOR CALIDAD DE ATENCION  MAS HOSPITALES ES MAS SALUD

PARADIGMA ACTUAL
 BASADO EN UNA SOLIDA ATENCION PRIMARIA  GEOGRAFICAMENTE DESCENTRALIZADA PERO ESTRECHAMENTE RELACIONADA Y FACILMENTE CONECTADA CON LOS OTROS NIVELES DE COMPLEJIDAD Y EL HOSPITAL  BRINDADA POR ESPECIALISTAS Y EXPERTOS EN ESE NIVEL DE COMPLEJIDAD  ORIENTADO A LA PREVENCION  ORGANIZADO EN EQUIPOS DE SALUD  ESTRECHA RELACION CON LA POBLACION  CENTRADO EN EL PACIENTE, SU FAMILIA Y SU COMUNIDAD

PROPUESTAS PARA EL CAMBIO

1.FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PBLICA. METAS DEL MILENIO RENOVACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA DESARROLLO INTEGRADO

2.3.-

4.-

ORGANIZACIN EN HOSPITAL

GERENCIA PROFESIONAL

REQUERIMIENTOS
HABILIDAD TCNICA. HABILIDAD DE INTERRELACIN HUMANA. HABILIDAD DE CONCEPTUALIZACIN. HABILIDAD DE DISEO.

10

UNA BUENA GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD, PUEDE AYUDAR A UN EQUIPO A TRABAJAR JUNTOS EN FORMA ARMNICA Y EFICIENTE