DEFINICIN

Es una enfermedad articular crnica, lentamente progresiva, cuyo sustrato es la degeneracin del cartlago articular

CAUSA # 1 DE ARTROPATA (mundial) CAUSA # 2 DE DISCAPACIDAD FUNCIONAL

SU INCIDENCIA Y PREVALENCIA AUMENTAN CON LA EDAD: 75% en mayores de 70 aos Inicio ms comn entre la quinta y sexta dcadas, rara antes de los 40aos, progresiva NO SIEMPRE es paralela al envejecimiento: deportistas PUEDE SER: mono, oligo o poliarticular

FACTORES GENTICOS FACTORES AMBIENTALES FACTORES METABLICOS

FACTOR DESENCADENANTE: ESTRS MECNICO

Aumento en la produccin de enzimas proteolticas Degradacin de la matriz cartilaginosa Reparacin defectuosa

Primaria o idiopatica
Localizada Generalizada 3 o mas area Secundaria x Postraumatica x Enf cong del crec x enf

Ulceraciones en el cartlago articular Contacto hueso con hueso

CAMBIOS MACROSCPICOS

Disminucin de los proteoglucanos y los glucosaminoglucanos (matriz cartilaginosa) Aumento en el contenido de agua Degradacin de la colgena

CAMBIOS MICROSCPICOS

DOLOR ARTICULAR no inflamatorio RIGIDEZ MATUTINA < 30 min LIMITACIN para los movimientos CREPITACIN INFLAMACIN local (LEVE) DERRAME ARTICULAR (LEVE)

ARTICULACIONES MS AFECTADAS:

MANOS (IFD, IFP, primera CMC) RODILLAS COXOFEMORALES COLUMNA LUMBAR / CERVICAL PIES (primera TMT) TOBILLOS AFECCIN PERIFRICA Y AXIAL OA GENERALIZADA: 3 ms grupos articulares

risartrosis

gonartrosis

CLNICO: a) PRIMARIA b) SECUNDARIA

RADIOLGICO: a) OA CLSICA b) OA EROSIVA

OSTEOARTROSIS SECUNDARIA CAUSAS CONGENITA ENFERMEDADES INFLAMATORIAS ENDOCRINOPATIAS DESORDENES NEUROPTICOS TRAUMA ENFERM. METABLICAS NECROSIS AVASCULAR ENFERM. DE PAGET

RUTINA: normal

OBJETIVO: diagnstico diferencial al inicio de la enfermedad Monitoreo del tratamiento (AINES, paracetamol): toxicidad GI, renal, heptica, CV, SNC BH, QS, TP / TTP, PFH, EGO, DepCr VSG y el FR normales o levemente elevados en la poblacin geritrica LQUIDO SINOVIAL: no inflamatorio (< 2000 clulas)

Disminucin asimtrica del espacio articular Formacin de osteofitos marginales Esclerosis del hueso subcondral Quistes subcondrales Erosiones (variedad erosiva)

OSTEOARTROSIS CARACTERISTICAS GENERALES

CLINICAS
EDAD: > 50 RIGIDEZ MATUTINA: < 30 CREPITACION INFLAMACION: NO CRECIMIENTO OSEO

LABORATORIO
V.S.G.: < 40 mm/hr F.R.: < 1:40

RADIOGRFICAS
OSTEOFITOS DISMINUCIN DE ESPACIO ARTICULAR ESCLEROSIS Y QUISTES SUBCONDRALES ANQUILOSIS

LIQUIDO SINOVIAL NO INFLAMATORIO

Artropata inflamatoria: AR Polimialgia reumtica: OA axial Artropata por cristales: CPPD Hemocromatosis Fibromialgia

NO FARMACOLGICO

Educacin al paciente y a su familia Fisioterapia: impacto. muscular EJERCICIO aerbico de bajo Ejercicios de fortalecimiento

Disminucin de peso

FARMACOLGICO

ANALGSICOS

puros

(VO,

IM,

IV,

locales):

paracetamol, ketorolaco, clonixinato de lisina.

AINE (orales, tpicos, IM, IV) ANALGSICOS opioides: dextropropoxifeno, tramadol ESTEROIDES intra-articulares SULFATO DE GLUCOSAMINA ?? INYECCIONES (Synvisc) intra-articulares de HIALURONATO

QUIRRGICO

Artroplasta Prtesis articular Lavado articular