Clasificaciòn Artritis II Parte

Clasificacin de la Artritis Parte II .
Revisin Dr. Juan Herrera Salazar Clnica de Asma y Alergia

1 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/02/2012
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Clasificacin de la Artritis clnico! Anotaciones clnico- radiolgicas

Leccin : Estudiantes Medicina.
Clnica de Asma y Alergia
ABC de la Artritis ( artrosis) y Artropatas.

Lean las notas al pie de las diapositivas
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Bibliografa
y Atlas Netter IV edicin Interactiva. y Atlas Netter II edicin. y Atlas, Anatomy,Carmine de Clemente 3rd ed.. y Gray s Anatomy Ed. Longman 1973.
y Moderni Aspetti di Semeiotica Medica. Testo
Atlante. N. Dioguardi. G. P. Sanna.

Universo. 1976. pag.673-711.
Societa editrice
y DRA. CARMEN ROJAS C. MEDICINA INTERNA-REUMATOLOGIA.
PROFESOR ASISTENTE.UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

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Emedecine Collection Rheumatology update 2012

y The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief y y y y y y y
Editor: Herbert S Diamond, MD updated Nov. 2010 Osteoarthritis Felty Syndrome Rheumatoid Arthritis Rheumatoid Arthritis and Pregnancy Rheumatoid Arthritis Hand Imaging Rheumatoid Arthritis Spine Imaging Rheumatoid Arthritis of the Cervical Spine
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Emedecine collection Artritis inflamatorias

y Acute Rheumatic Fever y Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis y Arthritis as a Manifestation of Systemic Disease y Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated
Spondyloarthropathy
y Psoriatic Arthritis Imaging y Reactive Arthritis Imaging
y Enteropathic Arthropathies
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Bibliografa
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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe
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Objetivo de Aprendizaje Estudiantes de Medicina

y
Los primeros tres puntos los tratamos en Artritis I parte.. Ahora vamos a estudiar:
y 4. Patrones ( hallazgos radiolgicos de
las artritis : Siete categoras: 1. Las degenerativas ( OA,OA Erosiva,DISH, OPLL; Artritis Inflamatorias: AR, SA, AP, Artritis reactiva, Asociadas a Enf. Infla.Intestinal. Siguen (2.Inflamatorias 3.Metablicas 4. Tej.Connectivo 5.Sptica 6.Neurpatica, Miscelaneas).
y 5. Familiarizarse con la terminologa
Estudiaremos anatoma y semeiologa articular

radiolgica, necesaria para la descripcin de los comunes tipos de artritis. y 6. Familiarizarse con el diagnstico diferencial.
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Haga una pausa para estudiar la clasificacin anterior

y Enfermedades articulares degenerativas
Osteoartritis ( osteoartrosis en Europa, Italia)

y Enfermedades articulares inflamatorias y y y y y
Artritis reumatoidea. Metablicas Relacionadas al Tejido Conectivo. Artritis sptica. Artritis neuroptica Miscelaneas.
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Por favor una pausa

y Estudiar el resumen , y Visualizar las imgenes
y Recorrer a memoria la leccin I y esta primera parte,
by heart. y Ahora continuar
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The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Emedecine updated Nov. 2010 Anotaciones de Semeitica Mdica
y Examen Fsico: y Se trata de buscar la signologa
y Signologa Osteoartritis. y Ndulos de Heberden
clsica
y Rubor y Calor y Dolor y Tumor

(tumefaccin:derrame,
Art. Inter falange-distal. y Ndulos de Bouchard Art.Interfalange-proximal.

y Crepitio o ruidos
engrosamiento sinovial, elementos periarticulares )
y Functio laesa..
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articulares ( palpar o escuchar con estetoscopio).
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Ndulos de Heberden
Constituyen los clsicos ndulos de Heberden que se presentan como ndulos laterales de las articulaciones interfalngicas distales. En general son sintomticos al inicio, provocando dolor o sensaciones disestsicas como ardor, pinchazos o sensacin de quemadura. A veces, presentan inflamacin importante simulando un panadizo. Una vez constitudos, como dos ndulos laterales del tamao de una arveja y separados por un surco medio, molestan ms por razones estticas que por dolor. No ocasionan trastornos funcionales
Anotaciones de Semeitica Mdica

The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Emedecine updated Nov. 2010
y Overview y Presentation y Workup y Treatment y Follow-up

Semeitica Mdica Articular

y Hagamos sistematicamente el estudio y Luego estudiaremos especificamente la Osteoartritis
y revisaremos la semeitica radiolgica, proseguiremos con el trabajo ( clnico para tener el marco gnoseolgico de referencia y luego la lista diagnstico diferencial).
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EXPLORACION DE LAS ARTICULACIONES PERIFERICAS.

Examen de las articulaciones perifricas: y En reposo y En movimiento Efectuar en forma metdica y ordenada. Evaluar sistemticamente: y Actitud postural y Aspecto (alineacin, deformidad, tumefaccin) y Dolor a la palpacin y Movilizacin (activa y pasiva) y y El recorrido de los movimientos.
La exploracin de las articulaciones implica la

comprobacin por parte del examinador de las anomalas observadas durante la inspeccin o relatadas por el paciente, as como la posible obtencin de otros signos ignorados hasta el momento. Al examinar las articulaciones perifricas el explorador debe utilizar ambas manos: una se apoya o abraza la articulacin y la otra se encarga de movilizarla. De esta manera se pueden percibir ruidos articulares a la vez que se valora el grado de movimiento. Es recomendable que la mano que se encuentra sobre la articulacin la presione moderadamente mientras explora la movilidad, para poder detectar desde un principio si existe inflamacin articular.
Los ruidos articulares son sonidos de distintas caractersticas que se recogen por palpacin mientras la articulacin se moviliza. Se pueden encontrar crepitaciones finas en los casos de desgaste importante del cartlago articular (artritis reumatoide), - crepitaciones gruesas (crujidos) abundantes y de tono spero cuando la articulacin est severamente destruida (artrosis) y - chasquidos de tono ms alto y de aparicin aislada, no dolorosos, la mayora de las veces sin significado patolgico. En ocasiones estos ruidos articulares, adems de palparse, son audibles por el examinador y por el propio paciente, quin en este ltimo caso los interpreta como un sntoma.
La exploracin de la movilidad articular nos informar adems de la posible existencia de ruidos, si los movimientos son normales, se encuentran limitados o han desaparecido y si resultan dolorosos. La semiologa bsica de las articulaciones perifricas est integrada por: Dolor Tumefaccin Limitacin de la movilidad.
The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Emedecine updated Nov. 2010 Anotaciones de Semeitica Mdica
y Introduccin y Patofisiologa y Historia :

Establecer si el dolor es : articular, periarticular , dolor referido (visceral, radicular); movilizacin, limitacin del movimiento, rigidez, inflamacin, debilidad , fatiga, duracin , monoarticular, oligo-poliarticular, distribucin. y Espondiloartropatias, gota.
y Manifestaciones extraarticulares:
y SLE, dermatomyositis, scleroderma, Lyme disease, psoriasis, Henoch-Schnlein
purpura, and erythema nodosum,. y Sntomas oculares: episcleritis , uveitis anterior, iridociclitis, conjunctivitis.
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DOLOR.
Se puede desencadenar con la palpacin y/o con la movilizacin. Cuando existe inflamacin de la sinovial articular, todo el recorrido del movimiento (activo y pasivo) es doloroso y puede estar limitado en amplitud. La afeccin de estructuras periarticulares (tendinitis, bursitis, entesitis, lesiones de ligamentos o msculos) produce dolor topogrficamente selectivo y limita planos concretos de la movilidad, es ms fcil apreciarlos examinando y comparando respecto de la extremidad contralateral. El dolor en los movimientos resistidos (isomtricos) es muy tpico de las tendinitis.
Tumefaccin. ( Tumor )
Este signo puede pasar desapercibido en articulaciones profundas. Es importante diferenciar como causa de tumefaccin entre: y Engrosamiento sinovial y Derrame articular y y La inflamacin de elementos periarticulares. Conocimientos de anatoma.
Las maniobras que permiten apreciar fluctuacin orientan a la presencia de derrame que en asociacin con un aumento de la temperatura local y eritema sugieren una etiologa inflamatoria. El engrosamiento sinovial de una vaina tendinosa, bolsa serosa o articulacin expresa sinovitis y es frecuente que coexista con derrame. Una intensa proliferacin sinovial puede dificultar la apreciacin del derrame articular. La presencia concomitante de tumefaccin, eritema y borramiento de los pliegues cutneos es indicativo de artritis o periartritis.
MOVILIDAD ARTICULAR.
El recorrido de los movimientos articulares en los distintos planos depende de factores como: y Edad y Sexo y y Raza. Su medicin se hace habitualmente utilizando el Mtodo Cero de Cave y Roberts, donde la posicin anatmica en extensin de los miembros y del tronco es considerada como cero grados. Algunas articulaciones (rodilla, codo) no permiten la extensin en situaciones normales, si se obtiene este movimiento se designa como hiperextensin.
Al valorar el grado de movilidad articular se deben realizar movimientos tanto activos como pasivos, aunque son estos ltimos (los que imprime el examinador) los que ofrecen mayor informacin. La limitacin de la movilidad activa puede deberse a procesos periarticulares, siendo preciso diferenciarla de la de la restriccin de los movimientos pasivos, que suele reflejar enfermedad articular. Las lesiones ligamentosas pueden inducir inestabilidad articular. Su relevancia es mayor en articulaciones de carga, sobre todo en la rodilla
De los signos inflamatorios articulares la apreciacin de aumento de temperatura se efecta mediante la palpacin articular con el dorso de los dedos de la mano que explora. Es conveniente comparar la temperatura percibida con la de las estructuras periarticulares y paraarticulares, y siempre que sea posible con la articulacin contralateral. El derrame articular, que en muchas ocasiones acompaa ala tumefaccin, se puede descubrir fcilmente en las articulaciones del hombro y la rodilla. En esta ltima, que es donde con mayor frecuencia se detecta, se puede reconocer vaciando el fondo de saco sinovial situado debajo del cuadriceps con una mano, en direccin caudal, y percibiendo el lquido con los dedos de la otra mano (como un resalte) que se encuentra fijando la rtula. Tambin tiene inters la valoracin de la masa muscular, y sobre todo, de la fuerza, que suele representarse numricamente en una escala del uno al cinco.
Quiz, Los tres pacientes padecen de que tipo de artritis ?
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Escoja entre los posibles diagnsticos

y Artritis reumatoidea y Artritis sptica y Gota y Artritis erosiva y Osteoartritis y Busque la signologa en y Justifique su respuesta
parte I
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Artritis degenerativas Osteoartritis

y Caractersticas radiolgicas:
y Disminucin del espacio y y y y y
articular ( eccntrico,asimtrico) Esclerosis subcondral ( juxta articular) Osteofito Quistes subcondrales Cuerpos intraarticulares. Aumento de la densidad osea
y No erosiones
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Sealemos las caractersticas radiolgicas de la Osteoartitis.

y Disminucin del espacio
articular de la 1ra . Metacarpo-Falangea

y Esclerosis subcondral y Osteofitos ver
prominencia flecha radiografa lateral
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Sealemos las caractersticas radiolgicas

y Disminucin del espacio
articular ( medial). y Esclerosis subcondral y Osteofitos

y El artrograma lateral CT
con medio de contraste muestra:el cartilagohialino femoral radiotransparente y delgado.

Sealemos las caractersticas radiolgicas

y Disminucin del espacio y y y y
articular superior Esclerosis subcondral Osteofitos de la cabeza femoral, en paragua. Osteofitos ( acetabulum) Quiste subcondral
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Osteoarthritis : Carlos J Lozada, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD

Updated: Jan 18, 2012 . Emedecine
y Anatoma: y Background y Anatomy y Pathophysiology y Etiology y Epidemiology y Prognosis y Patient Education

y Cartilago articular y Hueso Subcondral y Membrana Sinovial y Fluido sinovial y Capsula articular
Notas al pie de pgina
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Distribucin Osteoartritis
Manos y Articulacin Carpo Metacarpal ( CMC ). y Articulacin Distal Interfalangea ( DIP). y Articulaciones proximales interfalangeas ( PIP). Osteoartritis: manos , pies, caderas , rodilla..
Presentaciones radiolgicas de las Artritis ms comunes. Primary Osteoarthritis Imaging Emedecine
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Seale las caractersticas luego lea la nota al pie

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Osteoarthritis : Carlos J Lozada, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Updated: Jan 18, 2012 . Emedecine
Prognstico, Evolucin
Observe ve la rodilla y la cadera operada compare derecha e izquierda, encuentre los signos radiolgicos que sealan la osteoartritis
Hip Region Exam

y Trochanteric bursa y Femoral-acetabular joint
Recorramos la Galera de la Cadera

y Cadera normal y Osteoartritis moderada -
severa. y Osteoartirits severa.

y Terminal , prdida total
de la funcin obliteracin total del espacio articular.
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Recorramos la galera de la rodilla

y 1. OA. Leve reduccin
espacio articular medial. y 2. OA. Moderada (lateral)

y Reduccin del espacio
patelo-femoral. y 3. OA Moderada y 4. OA. Reduccin del espacio patelo femoral, osteofitos.
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Ankle Exam
y For tibiotalar joint,
palpate 1 cm anterior to distal medial malleolus just medial to extensor tendon and palpate anterior to distal fibula
Medial Foot Exam

y Palpate
talonavicular joint 2 cm anterior to distal medial malleolus
Metatarsophalangeal Exam
y Palpate MTP joint
with second and third fingers on plantar surface while stabilizing joint with thumb on anterior surface
Interpharyngeal Joints of Toes

y Palpate lateral sides of
joint line with thumb and index finger y Palpate anterior and plantar surfaces with thumb and index finger of opposite hand
Recorramos la galeria del tobillo

Caractersticas radiolgicas: 1.Reduccin del
espacio articular 2.Esclerosis subcondral 3.Osteofitos 4.Quistes subcondrales.
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HOMBRO.
El hombro posee una gran complejidad anatmica e incluye las articulaciones escpulohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y, funcionalmente la escapulotorcica. Los msculos deltoides, supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor son responsables de la movilidad de la articulacin escapulohumeral. Su cpsula se refuerza con las fibras de los tendones distales de dichos msculos, formando el denominado manguito de los rotadores, cuya lesin son la principal causa de omalgias. En su curso sobre la corredera bicipital, el tendn de la porcin larga del bceps, cubierto por un receso tubular de la sinovial, es susceptible de sufrir luxaciones y roturas.
Anterior Shoulder Exam

y Sternoclavicular joint y Acromioclavicular joint y Glenohumeral joint y Biceps tendon
Rotator Cuff Exam

y Supraspinatus tendon y Infraspinatus tendon y Teres minor tendon
La bursa subacromiodeltodea, habitualmente independiente de la sinovial escapulohumeral est implicada en la mayora de las lesiones del tendn del supraespinoso, que se sita por debajo y en ntimo contacto. contacto.
Galera del hombro
Lo s, les pareci montono, siempre las mismas caractersticas ( reduccin del espacio, esclerosis subcondral , quistes,osteofitos ).
Osteoartirits del Hombro
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Osteoartritis de la columna lumbar
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Examine las imgenes: Seale el hallazgo comn
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Artritis Erosiva
y Mujeres en menopausa. y Las mismas articulaciones
de la osteartritis primaria. y Erosiones centrales, deformidad en acorden, signo de la gaviota.
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Osteoartritis vs O.A. Erosiva
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Clasificacin de las Artritis
Hagamos una pausa estudiemos la clasificacin, visualicemos las presentaciones.

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Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis DISH Updated 31 Marzo 2011

y Paleontologa : presente en los dinosarurios y Fenmeno edad dependiente en mamferos. y Espina dorsal, no fusin . (Bridging) y Asintomtico algunas veces disfagia y Diferencial: y Ankylosing Spondylitis y Rheumatoid Spondylitis
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DISH ( Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis).
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DISH
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Ossification Posterior Longitudinal Ligament OPLL

Si observamos la CT axial muestra la ossificacin del ligamento en sede posterior a los cuerpos vertebrales, pero anterior a mdula espinal Sintomaloga neurolgica,columna cervical
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OPLL Tsukimotos Disease Neurosurgeons Congress 2007
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OPLL ( Neurociruga)
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Rheumatoid Arthritis Katherine Temprano, MD; Herbert S Diamond, M Updated 29 diciembre 2011
y Artritis reumatoidea es una
enfermedad sistmica inflamatoria crnica de causa desconocida.

y Caractersticas de la enfermedad es la
y Background y Anatomy y Pathophysiology y Etiology y Epidemiology y Prognosis y TNF and Mortality y Patient Education
poliartritis simtrica ( sinovitis), distribucin: manos, pies,columna, puede interesar cualquier articulacin sinovial.
y Lsa manifestaciones extraarticulares :
piel , corazn, pulmn, ojos llaman a la interaccion multidisciplinaria.

y Estudiaremos Galeria de AR (
imagenes thorax).
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Ver revisin clnica en Emedecine

y y y y y
History , Physical Examination Stiffness, Tenderness, and Pain on Motion Swelling, Deformity, and Limitation of Motion Extra-Articular Manifestations, Rheumatoid Nodules, Organ Systems Keratoconjunctivitis Sicca
y Manifestaciones extraarticulares: y Ndulos y Vasculares (purpura palpable,vasculitis) y Renales y Neurolgicas y Corazn
y ACR Criteria y RA Criteria

y y
y Pulmn y Keratoconjunctivitis sicca
Measurement of Progression of Disease Measurement of Disease Remission
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Artritis reumatoidea
y Rheumatoid arthritis involvement of the lungs may take
several forms, including pleural effusions, interstitial fibrosis, nodules (Caplan syndrome), and bronchiolitis obliterans organizing pneumonia.
y Methotrexate therapy can induce interstitial fibrosis that
may be difficult to distinguish from that which naturally occurs in patients with RA.
Distribucin Artritis Reumatoidea

y Manos y Columna cervical y Manos y Articulaciones del Carpo y Poco frecuente y Articulaciones
Rodillas y Hombro
Metacarpales
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Artritis reumatoidea Manos
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Artritis Reumatoidea Examen Fsico
Subluxacin de las articulaciones metacarpo -falangeas, desviacin ulnar. a colpo di vento.
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Artritis Reumatoidea
Ndulos reumatoideos , codo

80 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
Erosin del proceso odontoideo precauciones anestesia general, sntomas neurolgicos

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Artritis reumatoidea
y Laboratorio:
y Velocidad de y y y y y
Reduccin simtrica del espacio Quiste de Baker articular.

eritrosedimentacin. C-reactive protein (PC Reactiva) Biometra hemtica completa Rheumatoid factor (RF) Antinuclear antibody (ANA) Anticyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) . ( actualmente usado 2010 ACR/EULAR classification criteria) Anti-RA33 antibody
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Volvamos a muestro trabajo radiolgico, observemos la galera de imgenes y respondamos :
Que tienen en comn estos tres pacientes?
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Posible diagnstico
y Gota y A. Psoriasis y Osteoartritis y Artritis reumatoidea y Artritis sptica y Artritis reactiva de y Justifique su respuesta
sealando la signologa que lo fundamenta.
Reiters
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Caractersticas radiolgicas de la Artritis Reumatoidea
Inflamacin periarticular, osteoporosis Juxta-articular, prdida simtrica del espacio articular, erosiones del area desnuda marginal, subluxaciones , laxitud de los ligamentos.
Aras Desnudas sede de erosiones de las artropatas inflamatorias
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Describa sus hallazgos, sugiera un diagnstico.

Osteopenia, reduccin del espacio articular, Erosiones.
Nota: No presenta, osteofitos, esclerosis subcondral , las articulaciones distales y proximales interfalangeas no estn afectadas
No es una Osteoartrosis !.
Presntacion mas avanzada de Artritis reumatoidea.
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Galera de Imgenes Artitis Reumatoidea MRI

y Hallazgos con MRIproblemas de especialistas,
radilogos cirujanos , reumatlogos.

y Proliferacin sinovial y Derrame sinovial y Sinovial enhancement y Derrame y bursitis y Erosiones y Edema oseo ( marrow edema).
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El lquido en exceso, derrames , bursitis, se ve brillante en MRI T2

Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/02/2012
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Artritis Reumatoidea MRI

y Inflamacin periarticular y Osteoporosis y y y y
Juxta -articular. Prdida simtrica del espacio articular Distribucin simtrica Erosiones marginales y de las areas desnudas. Subluxaciones debido a laxitud ligamentosa.
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y Reabsorcin de la
clvicula distal
y y Aumento del espacio
articular.
y Erosiones claviculares
distales.
Erosin del capitello distal del hmero Presencia de derrrame en la bursa subacromial y subdeltoidea.
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Artritis Reumatoidea MRI T 2

y Este aumento de liquido
en MRI T2 se ve brillante. y Ver galeria ilustrativa del miembro inferior.
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Artitis Reumatoidea
Engrosamiento de la sinovia, bursa infrapatellar
Quiste de Baker
Proliferacin sinovial
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Repaso de anatoma
y Vamos a hablar de laxitud ligamentosa en pacientes con
artritis reumatoidea. y Aumento de la mobilidad arco arterior de C1 y proceso odontoideo de C2, y Aumento del espacio articular C1-C2. y Recordemos la anatoma para su apropiada comprensin y su manejo atento para prevenir complicaciones de tipo neurolgico y a la hora de manipulaciones del cuello ( anestesia general ).
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Laxitud Ligamentosa
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Radiografa Trans oral Articulacin Atlanto- Axial
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Hagamos nuestro repaso estudiemos la diapositiva
Clasificacin de la artitis
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Su diagnstico
Ver nota pie de pagina

Artritis Inflamatorias Seronegativas

y
Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy Lawrence H Brent, MD; Herbert S Diamond, MD Emedecine
collection , Updated 22 de diciembre 2011
y rheumatoid spondylitis in the
American literature, y spondyloarthrite rhizomegalique in the French literature, y and the eponyms MarieStrmpell disease and y von Bechterew disease.
Familia de espondiloartropatias
y SPONDYLOARTHROPATHIES
EMEDECINE
y Ankylosing Spondylitis and
y y y y
Undifferentiated Spondyloarthropathy Enteropathic Arthropathies Psoriatic Arthritis Reactive Arthritis Rheumatoid Arthritis of the Cervical Spine
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Radiografa de columna lumbar, paciente con espondilitis anquilosante, estadio terminal: muestra sindesmofitos a puente. Apariencia columna de bamboo.
Columna cervical , fusin de los cuerpos vertebrales. Sindesmofitos.

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Espondilitis anquilosante
Caractersticas Radiolgicas
y Sacroiletis y Vertebras cuadradas y Sindesmofitos , osificacion de los
ligamentos anteriores,posteriores, interespinosos columna en bamb. y Entesis - , Entesiopatas whiskering y Espondilo-discitis ( lesin de Anderson). y Artritis articulaciones proximales caderas, hombros..erosiones y osteofitos en paragua .
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Describa las Caractersticas Radiograma Paciente N.1

Sindesmofitos puentes Osificacin del ligamento anterior y de los ligamentos interespinosos Fusin de las articulaciones sacroilacas
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Espondilitis anquilosante
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Sacroilietis etiologa Caractersticas Radiolgicas

y Leve : esclerosis en proximidad de la rima articular. y Moderada: esclerosi y aumento del espacio articular y Severa: fusin de la articulacin sacroilaca.
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Sacroiletis : infeccin , trauma, degenerativas, artritis inflamatorias.
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Psoriasis
Severe fixed flexion deformity of the interphalangeal joint.
E Medecine:
y Psoriatic Arthritis Overview of Psoriatic Arthritis Anwar Al Hammadi, MD,
FRCPC;Herbert S Diamond, MD. Updated 24 de enero 2012
y The CASPAR criteria consist of established inflammatory articular disease with at

least 3 points from the following features:
y A history of psoriasis (in the absence of current psoriasis; assigned a score of 1) y A family history of psoriasis (in the absence of current psoriasis and history of
psoriasis; assigned a score of 1) y Dactylitis (assigned a score of 1) y Juxtaarticular new-bone formation (assigned a score of 1) y RF negativity (assigned a score of 1)
y Nail dystrophy (assigned a score of 1)
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Caracterstica radiolgicas Artritis psoriticas

y Inflamacin tejido blandos
Fusiforme en salchicha
y Mineralizacin normal y Prdida del espacio
articular, distales y proximales interfalangeas. y Pencil in cup , deformidad Lapiz en taza

Nota: No
afecta las articulaciones del carpo ni las radio-carpales como en la A.R.
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Artritis Psoriatica de la Columna.

y Sacroiletis y Periostitis y Afecta artuiculaciones de
las apofisis y Fusin de las facetas articulares y Sindesmofitosis asimtrica.
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Reiters Syndrome
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Reactive Arthritis Carlos J Lozada, MD; Herbert S Diamond, MD.

Emedecine : updated 5 de enero 2010
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14/02/2012
Reactive Arthritis Carlos J Lozada, MD; Herbert S Diamond, MD.

Emedecine : updated 5 de enero 201o
y La Artritis psoritica y la de Reiters
No son distinguibles desde un punto de vista radiolgico.
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Enteropathic Arthropathies Pierre Minerva, MD; Herbert S Diamond, MD.

Emedecine : update 19 de diciembre 2011
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Resumen Artritis inflamatorias
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Resumen Artritis inflamatorias
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y Seguiremos el esquema propuesto por la Dra. Lieberman
Clasificacin de la Artritis acompaado de los comentarios: anatmicos , fisiolgicos, semeiticos y radiolgicos.

y No olvidaremos algunos tips para el manejo clnico. y Ver presentacin III y IV
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Clnica de Asma y Alergia

y Managua , Nicaragua y Email: jhsdoctor@hotmail.com
y Tel 2278 1169 y2270-3359 y8846-5022 y8882-5513

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Gracias por la oportunidad

Clnica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera SalazarFacebook
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Dr. Juan Herrera Salazar

Favor ver la III Parte
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Dr. Juan Herrera Salazar

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Clasificaciòn Artritis II Parte

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Clasificaciòn Artritis II Parte

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Clasificacin de la Artritis Parte II .

Revisin Dr. Juan Herrera Salazar Clnica de Asma y Alergia

Clasificacin de la Artritis clnico! Anotaciones clnico- radiolgicas

ABC de la Artritis ( artrosis) y Artropatas.

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y Moderni Aspetti di Semeiotica Medica. Testo

Atlante. N. Dioguardi. G. P. Sanna.

y DRA. CARMEN ROJAS C. MEDICINA INTERNA-REUMATOLOGIA.

PROFESOR ASISTENTE.UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

Emedecine Collection Rheumatology update 2012

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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe

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Objetivo de Aprendizaje Estudiantes de Medicina

y 4. Patrones ( hallazgos radiolgicos de

Estudiaremos anatoma y semeiologa articular

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Haga una pausa para estudiar la clasificacin anterior

Osteoartritis ( osteoartrosis en Europa, Italia)

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Por favor una pausa

y Recorrer a memoria la leccin I y esta primera parte,

by heart. y Ahora continuar

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y Examen Fsico: y Se trata de buscar la signologa

y Signologa Osteoartritis. y Ndulos de Heberden

y Rubor y Calor y Dolor y Tumor

Art. Inter falange-distal. y Ndulos de Bouchard Art.Interfalange-proximal.

engrosamiento sinovial, elementos periarticulares )

articulares ( palpar o escuchar con estetoscopio).

Anotaciones de Semeitica Mdica

y Overview y Presentation y Workup y Treatment y Follow-up

Semeitica Mdica Articular

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EXPLORACION DE LAS ARTICULACIONES PERIFERICAS.

La exploracin de las articulaciones implica la

y Introduccin y Patofisiologa y Historia :

Quiz, Los tres pacientes padecen de que tipo de artritis ?

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Escoja entre los posibles diagnsticos

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Artritis degenerativas Osteoartritis

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Sealemos las caractersticas radiolgicas de la Osteoartitis.

articular de la 1ra . Metacarpo-Falangea

prominencia flecha radiografa lateral

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Sealemos las caractersticas radiolgicas

articular ( medial). y Esclerosis subcondral y Osteofitos

con medio de contraste muestra:el cartilagohialino femoral radiotransparente y delgado.

Sealemos las caractersticas radiolgicas

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Osteoarthritis : Carlos J Lozada, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD

y Anatoma: y Background y Anatomy y Pathophysiology y Etiology y Epidemiology y Prognosis y Patient Education

Notas al pie de pgina

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Presentaciones radiolgicas de las Artritis ms comunes. Primary Osteoarthritis Imaging Emedecine

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Presentaciones radiolgicas de las Artritis ms comunes. Primary Osteoarthritis Imaging Emedecine