Facultad de Farmacia y Bioanlisis

Escuela de Bioanlisis

Monxido de carbono

Prof. Jos Rafael Luna

Caractersticas fsico-qumicas
Concentracin atmosfrica: 0.001% (10 ppm) Gas insidioso, inodoro, incoloro e inspido Densidad: 0.967 Altamente difusible No causa irritacin ni causticidad

Fuentes
Fuentes naturales: .-Incendios de bosques .-Microorganismos marinos .-En el humano: -Estados patolgicos apnea precoma diabtico eritremia -Catabolismo de la Hb. (0.4-0.7 %)

Fuentes Artificiales: .- Industrias .- Braseros de carbn .- Combustin de la materia orgnica .- Motores de explosin. .- Gas de alumbrado: -Gas natural -Gas de alumbrado .- Humo de tabaco: - 1 cigarrillo: 40-100 mL de CO - 1 paquete/da: 5-6% COHb - 2-3 paquete/da: 7-9% COHb .- Cloruro de metileno (CH2Cl)

Sources of carbon monoxidea

Carbon monoxide production (million tonnes per year)b Anthropogenic Directly from combustion Fossil fuels Forest clearing Savanna burning Wood burning Forest fires Oxidation of hydrocarbons Methanec Non-methane hydrocarbons Other sources Plants Oceans Totals (rounded)
a b

Natural

Global

Range

500 400 200 50

30

500 400 200 50 30

4001000 200800 100400 25150 1050

300 90

300 600

600 690

4001000 3001400

1500

100 40 1100

100 40 2600

50200 2080 20003000

Adapted from Logan et al. (1981) and revisions reported by the WMO (1986). All estimates are expressed to one significant figure. The sums are rounded to two significant digits. Half the production of carbon monoxide from the oxidation of methane is attributed to anthropogenic sources and the other half to natural sources based on the budget of methane from Khalil & Rasmussen (1984c). http://www.intox.org/databank/index.htm

Fig. 2. The estimated emissions of carbon monoxide as a function of latitude. The emissions are in million tonnes/year (Mt/year) in each latitude band 0.02 units in sine of latitude. The dashed lines are estimates of uncertainties as hydroxyl radical concentrations and the rate of dispersion are varied simultaneously so that the maximum values of each of these parameters are twice the minimum values (from Khalil & Rasmussen, 1990b).
http://www.intox.org/databank/index.htm

From Fig. 2, the emissions from the northern and southern tropical latitudes sum up to 480 million tonnes per year and 330 million tonnes per year, respectively; the emissions from the northern and southern middle latitudes are 960 million tonnes per year and 210 million tonnes per year, respectively; some 50 million tonnes are emitted each year from the Arctic; and some 10 million tonnes per year come from the Antarctic. The largest fluxes of carbon monoxide are from the industrial band of latitudes between 30 and 50 N. From this region, some 620 million tonnes per year are emitted, representing about 30% of the total emissions of 2050 million tonnes per year. The model does not distinguish between anthropogenic and natural sources, nor does it distinguish between direct emissions and photochemical production of carbon monoxide from the oxidation of hydrocarbons. A large part of the estimated fluxes from the mid-northern latitudes and from tropical regions is likely to be of anthropogenic origin. The latitudinal distribution in Fig. 2 is compatible with the estimate (from Table 3 in chapter 3) that about 60% of the total carbon monoxide emissions are from anthropogenic activities.

Factores que incrementan la toxicidad del CO

Disminucin de la presin baromtrica Metabolismo aumentado Enfermedades cardiovasculares y cerebrales pre-existentes Gasto cardaco reducido Anemia Hipovolemia

Farmacocintica
Ingresa por las va respiratorias absorbindose en los alvolos pulmonares. En sangre se une a la Hemoglobina con una afinidad promedio de 220270 veces mayor que la afinidad del oxgeno por la hemoglobina.
1 vol aire contiene 21% O2 Si llegara a contener 0.1% CO Origina: 50% de HbO2 + 50% de COHb

 Adems se une a ciertas protenas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos. Se elimina a travs de los pulmones: V 480 minutos (8h) en ambientes no ventilados 320 minutos al aire de un ambiente ventilado 80 minutos con oxgeno puro 25 minutos con oxigeno hiperbrico

Limite de exposicin industrial

35 ppm en una jornada de trabajo de 8 horas. Est basado en la ventilacin alveolar de 6 L/min y una capacidad de difusin del CO de 30 mL/min/Kg Con estos niveles se alcanza una concentracin de COHb de 5%. La concentracin mxima a la que un trabajador puede estar momentaneamente expuesto es de 200 ppm.

Valores indicativos recomendados por la OMS Los siguientes valores indicativos

El nivel de carboxihemoglobina no excede de 2,5 % si la concentracin de monxido de carbono del aire no supera ciertas cantidades, en ciertos perodos de tiempo tales como:

100 mg/m3 (87 ppm) durante 15 min 60 mg/m3 (52 ppm) durante 30 min 30 mg/m3 (26 ppm) durante una hora 10 mg/m3 (9 ppm) durante ocho horas
http://www.intox.org/databank/index.htm

Efectos de la unin del CO por la Hb

1. Formacin de carboxihemoglobina 2. Desplazamiento del oxgeno de la hemoglobina, disminuyendo la capacidad trasportadora de oxigeno. 3. Desviacin a la izquierda de la curva de disociacin de la oxihemoglobina

Oxyhaemoglobin dissociation curves of normal human blood, of blood containing 50% carboxyhaemoglobin and of blood with a 50% normal haemoglobin concentration due to anaemia (adapted from Roughton & Darling, 1944; Rahn & Fenn, 1955; NRC, 1977).
http://www.intox.org/databank/index.htm

Signos y sntomas de la intoxicacin aguda

En caso de exposicin prolongada a niveles ligeramente elevados:
Cefalea, malestar, fatiga e irritacin de la va respiratoria superior

Intoxicacin leve
Cefalea Vrtigos Mareos Nauseas y vmitos Zumbido de los odos Signos de embriaguez Elevacin de la tensin arterial

Intoxicacin moderada
Confusin Letargo Impotencia muscular Sncope Nistagmo ataxia

Intoxicacin grave
Edema pulmonar Hipotensin arterial Hipotermia en recin nacidos Hipertermia en nios y adultos Edema pulmonar Infarto al miocardio Paro cardiaco Mionecrosis Respiracin Cheyne-Stoke Coma Convulsiones Relajacin de esfnteres Muerte

El CO determina tambin
Aumento de actividad tiroidea Alteracin del metabolismo de los glcidos Alteracin del metabolismo de la bilirrubina Tromboembolismo capilar Necrosis muscular Rabdomiliosis

Diagnstico
Historia relacionada a la exposicin. Generalmente es contada por las personas que estn involucradas con el individuo. Signos vitales. Piel: Rubicundez y palidez Es necesario destacar que en las mujeres embarazadas el feto es mas sensible a las intoxicaciones por CO Exmenes de laboratorio

Exmenes de Laboratorio
Cooximetra Gases arteriales:
PpO2<60% Acidosis metablica Aumenta el cido lctico y disminuye el bicarbonato srico

Test auxiliares:
Glucosa Creatinina Enzimas cardiacas Uroanlisis Hematologa completa: ocurre trombocitopenia 12 horas despus de la exposicin

Tratamiento
Primeros auxilios: Separar a la victima de la fuente de emanacin del txico Comprobar la permeabilidad de las vas areas Colocar al paciente sobre su costado

 Otras medidas: medidas: Perfusin con bicarbonato compensar la acidosis metablica para

Alcalinizarse la orina si se produce rabdomiliosis y aumentar el volumen de eliminacin de orina

 Administracin de oxgeno Se inicia con oxgeno al 100% En casos graves se puede administrar oxgeno hiperbrico (2.5-3 atmsferas) Dependiendo de la gravedad del cuadro y del monitoreo de carboxihemoglobina se determinar el protocolo del tratamiento.