Anda di halaman 1dari 23

BRONKIEKTASIS

Dr. ROHANI, SpP

Pelebaran atau dilatasi bronkus, terjadi kerusakan dinding bronkus yg irreversibel.

Kelainan sal. nafas yang tidak berdiri sendiri tetapi merupakan komplikasi dari kelainan paru lain atau sebagian kelainan dari suatu sindroma

ETIOLOGI


Gejala sisa dari infeksi paru :


Infeksi berulang, pertusis / morbili (anak) Pneumonia TB

Obstruksi bronkus
benda asing Tumor KGB

 

Atelektasis Syndr. Kartegener


Bronkiektasis Sinusitis Dekstro kardi / situs inversus

PATOGENESA


Faktor radang dan nekrosis: radang --> silia tidak berfungsi, epitel --> kolumnar degenerasi. Kartilagomuskularis dan jar. Elastis nekrosis --> dinding bronkus --> melebar permanen. ulserasi --> p. darah --> hemoptisis --> --> berulang hipertropi p. darah --> anastomose V. --> bronkialis dan pulmonalis (shunt) --> --> hipoksia kronis --> kor pulmonale kronis -->

Faktor mekanik :
Disensi mekanik (penumpukan sekret, tumor, pembesaran KGB) Peningkatan tekanan intra bronkial Penarikan dinding bronkus (fibrosis jaringan paru)

GAMBARAN KLINIK
Timbul akibat gangguan fungsi silia dan sekret yang stasis di segmen yang mengalami dilatasi. Batuk produktif : sputum 3 lapis Hemoptisis Sesak nafas Gejala prodromal Foetor ex oro

    

KLASIFIKASI
BE ringan :


  

batuk, sputum hijau terutama pd perubahan posisi Batuk sedikit berdarah Fungsi paru normal Rontgen toraks normal

BE Sedang :


 

Batuk lebih sering, sputum purulent dan sedikit berdarah Fungsi paru masih normal Rontgen toraks gambaran ektasis dg air fluid level

BE Berat :


   

Batuk sepanjang hari ekspektorasi, sputum 3 lapis purulen, kadang batuk darah, nyeri pleura Jari tabuh ( clubing finger ) Pasien demam lemah,lesu dan muntah Fungsi paru : obstruksi (VEP1 < 70 %) Rontgen toraks gambaran honey comb

PEM. FISIK
 

Anemis, dyspneu, clubbing finger Pem. Paru : ronki basah kasar dan wheezing Laboratorium :
darah rutin : Hb.Lekosit,Hitung jenis,LED Pew. Gram kultur dan sensitivity

Pem. Rontgen toraks


gambaran ektasis dg air fluid level (honey comb appearance)

Pem. Khusus :
Faal paru Bronkografi Bronkoskopi CT-Scan toraks high resolution CT-

PENATALAKSANAAN
Supportif :
Memperbaiki KU, psiko terapi Konservatif :  Memberantas peny. Dasar  Drainase postural  Antibiotika -- sesuai hasil sensitivity test sputum / AB yg broad spektrum  Mukolitik dan ekspektoransia


Pembedahan :
Reseksi paru  Indikasi : proses ektasis lokal / soliter dengan hemaptoe berulang / masif yang mengancam jiwa  KI : BE difus, faal paru jelek

PENCEGAHAN
  

Higiene saluran nafas, hindari polusi Vaksinasi pertusis / morbili Penanganan obstruksi bronkus

PROGNOSA
Tergantung :  Penyebab, lokasi, luas lesi, derajat gangguan faal paru dan adanya komplikasi  Penggunaan antibiotika yang tepat  Tindakan pembedahan