Anda di halaman 1dari 20

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.

W 25 TAHUN GIP0A0 DENGAN SOLUSIO PLASENTA

KELOMPOK 1. 2. 3. 4.

:

ENIK S (12010029) ERNAWTI (12010031) FITRI M (12010033) YUNIARTIN (12010 )

AKADEMI KEBIDANAN ESTU UTOMO BOYOLALI

Tempat Praktek Tanggal Masuk Hari / Tanggal

: RSUD Banyudono : Senin, 21 Januari 2007 : Senin, 21 Januari 2007 Jam : 07.00 WIB

I D E N T I T A S

A. Data Subyektif

No. RM Nama Istri Umur Pendidikan Pekerjaan

:: Ny. W : 25 tahun : SMP : IRT : SMP : Swasta : Jawa / Indonesia Nama Suami : Tn. E : 30 tahun

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Alamat : Jetis 5/2 Banyudono Boyolali

ibu merasakan nyeri perut hebat.2.10 X ‡ Riwayat kehamilan / tanda bahaya Ibu mengatakan pada tanggal 19 Januari 2006 jam 15. kemudian pasien dibawa ke Bidan X.00 WIB. Keluhan Utama Ibu mengatakan akhir akhir ini sering mengalami nyeri perut terusmenerus dan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir 4. di Bidan pasien diberi obat tapi ibu tidak merasa membaik. Riwayat Kehamilannya Sekarang ‡ HPHT : 11 Mei 2006 ‡ Haid bulan sebelumnya : April 2006Lama : 6 hari ‡ BB sebelum lahir : 53 kg ‡ Gerakan janin ( 24 jam terakhir) : +/. akhirnya keluarga memutuskan pada tanggal 21 Januari 2006 jam 07.00 WIB di bawa ke RSUD Banyudono . Alasan Datang Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya 3.

‡ Keluhan TM I : mual-muntah TM II : tidak ada TM III : nyeri perut terus menerus dan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir ‡ 0bat yang dikonsumsi ( termasuk jamu) Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu ‡ ANC : teratur. Riwayat kehamilan. Riwayat Kesehatan ‡ Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan ‡ Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan . Persalinan & Nifas yang lalu hamil sekarang 6. frek 8X ‡ Imunisasi TT : 2X di Bidan ‡ Kekhawatiran Khusus Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang 5.

Riwayat KB Ibu belum pernah KB d). namun juga khawatir terhadap kondisi ibu c). Pengambilan keputusan Ibu mengatakan suami yang akan mengambil keputusan . Dukungan keluarga Ibu mengatakan keluarga sangat memperhatikan pola makan dan aktifitas sehari-hari e).‡ Riwayat Kesehatan Keluarga 7. Respon ibu & keluarga terhadap kehamilan Ibu Ibu mengatakan keluarga sangat senang terhadap kehamilan ini. Riwayat Sosial-Ekonomi a) Riwayat Pernikahan ‡ Umur waktu nikah : 24 tahun ‡ Lama : 1 tahun ‡ Perkawinan ke :1 ‡ Jumlah anak : tidak ada b).

buah ) 6-7 gelas/ hari Air putih.kuning jernih  tidur siang jarang Tidur malam +/. teh. sayur. teh. susu 3X sehari. susu o Minum ‡ Eliminasi o BAB o BAK 1x/hari. lembek 3-4X/hari. kuning jernih  Tidur siang +/. buah) 7-8 gelas/ hari Air putih. sayur.8 jam Mandi 2x/hari Gosok gigi 2x/hari Keramas 1x/2 hari Ganti baju 2x/hari Ganti pakaian dalam 2x/hari 1X/hari.6 jam ‡ Istirahat ‡ personal hygiene Mandi 2x/hari Gosok gigi 2x/hari Keramas 1x/2hari Ganti baju 2x/hari Ganti pakaian dalam 2x/hari Tidak ada . lauk. lauk.lembek 4-5x/hari. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari Kebutuhan ‡ Nutrisi o Makan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan 3x sehari. porsi sedang ( nasi.f).2 jam Tidur malam +/. porsi sedikit ( nasi.

LILA : 24 cm . Adat-istiadat Ibu mengatakan adat-istiadat didaerahnya yaitu mitoni i). Pengetahuan Ibu Ibu mengatakan DATA OBYEKTIF 1. Tempat & Petugas Kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan Ibu mengatakan ingin melahirkan di bidan h). Lingkungan ( hewan peliharaan) Ibu mengatakan lingkungan di sekitar ibu tinggal bersih & ibu tidak mempunyai hewan peliharaan j). d. c. a. ‡ ‡ ‡ PEMERIKSAAN UMUM KU : baik Kesadaran : composmentis Status emosional : baik HPL : 24 Februari 2007 Tanda-tanda vital TD : 150/90 mmHg Nadi : 84x/menit RR : 20x/menit ‡ Suhu : 37 0C f. e.g).BB sebelum hamil: 53 kg g.BB selama hamil : 64 kg h.TB : 160 cm i. b.

bersih  mulut : bersih ‡ Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid & vena jugularis ‡ Dada : tidak ada retraksi dinding dada ‡ Mammae : simetris. aerola hiperpigmentasi Abdomen : ada striae gravidarum & linea nigra Genetalia (vulva) : tidak ada oedem & varises 2. STATUS PRESENT ‡ Kepala  rambut : bersih  muka : bersih. tidak ada benjolan abnormal ‡ Perut : tidak ada luka bekas operasi ‡ Genetalia : bersih. tidak pucat  mata : konjungtiva kemerahan. sklera tidak ikterik  hidung : bersih Telinga : simetris. tidak oedem  bawah : gerak aktif. tidak oedem ‡ Ekstremitas  atas : gerak aktif.1. ‡ ‡ ‡ ‡ Inspeksi Wajah / muka : tidak ada chloasma gravidarum Mammae : papilla menonjol. Pemeriksaan Obstetri . tidak oedem a.

teraba bagian bulat. Mc. melenting. Palpasi Leopold Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat. memanjang seperti papan.b. Palpasi 1. Donald : 36 cm TBJ : 3875 gr c. tidak melenting Leopold II : bagian kiri teraba keras datar. Perkusi : reflek pattela +/+ e. Auskultasi DJJ : frekuensi 140x/menit Irama teratur punctum maximum 1/3 bagian kiri bawah perut ibu d. divergen 2. Pemeriksaan : 9gr% Penunjang Gol darah : A . tidak dapat digoyangkan Leopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk panggul 2/5 bagian. keras. Periksa dalam : tidak dilakukan Tanggal 21 januari 2007 Hb 3. bagian kanan teraba bagian kecil-kecil dari janin (puki) Leopold III : teraba bagian bulat.

Hb 9 gr% .Pemeriksaan leopold . Diagnosa Kebidanan Ny.Ibu mengatakan hamil yang pertama .Ibu mengatakan bernama ny. W usia 25 tahun . W umur 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu puki U janin tunggal hidup intra uteri.A S S E S M E N T 1.HPHT : 11 Mei 2006 . preskep dengan solusio plasenta & anemia ringan Data Dasar  DO : .DJJ 140x/menit .Ibu mengatakan akhir-akhir ini erimg mengalami nyeri perut terus-menerus dan keluar drah berwarna kehitaman dari jalan lahir  DS : .

Antisipasi Transfusi darah 4. Diagnosa Potensial & Antisipasi Ibu : syok neurogenik & Janin : IUFD . Identifikasi Kebutuhan Segera Kolaborasi dengan dr. Sp.Og . Masalah cemas Data Dasar .A S S E S M E N T 2.Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang 3.

Beritahu ibu hasil pemeriksaan KIE tentang solusio plasenta Berikan support mental Lakukan advice dokter Pantau tanda-tanda vital .PLANNING Tanggal : 21 Januari 2007 Jam : 07. 5. 4.30 WIB 1. 3. 2.

penanganannya . Jam 08.00 Memberikan support mental berupa dukungan pada ibu agar ibu tenang karena berada dalam pengawasan tenaga kesehatan dan menganjurkan ibu u tuk selalu berdoa (paraf) . ciri-cirinya .45 Memberi KIE ibu tentang solusio plasenta solusio plasenta adalah . Jam 07.45 Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu : TD :150/90 mmHg suhu : 37 0C RR : 20x/menit Hb : 9 gr% Nadi : 84x/menit (paraf) 2. penyebabnya .IMPLEMENTASI Tanggal : 21 Januari 2007 1.. (paraf) 3.. Jam 07.

00 Mengobservasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali (paraf) . Jam 08. Jam 08.00 Melakukan advice dokter (paraf) 5.4.

05 .EVALUASI Tanggal : 21 Januari 2007 jam 08.

.

W 25 th G1P0A0 36 mgu puki U preskep dg solusio plasenta Maslah : tidak ada Dx potensial : Ibu: syok neurogenik & Janin: IUFD Antisipasi Ja m P Ja m I Paraf Ja m E .Nama Umur Tempat S Kel: ibu mengatakan nyeri perut terus-menerus & keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir : Ny.00 WIB A Dx : Ny. W : 25 tahun : RSUD Banyudono O KU: baik TD:120/70 mmHg RR:80x/me nit N:20x/meni t Suhu:37 0C Hb:10 gr% DATA PENGKAJIAN KE-2 tanggal : 22 Januari 2007 jam : 07.

.

.

Jazakumullah khoiron .