MANTOUX TEST

SUSIANNA, dr, SpPK

Tes Mantoux : = Tes Sensitivitas Tuberkulin = tes Pirquet = tes PPD (Derivatif Protein Dimurnikan)

} Di

Indonesia dengan prevalensi TB yang tinggi pemeriksaan ini kurang berarti apalagi pada orang dewasa tuberkulin berguna dalam menentukan diagnosis penderita (terutama pada anak-anak yang mempunyai kontak dengan seorang penderita tuberkulosis yang menular), jika didapatkan konversi dari uji yang sebelumnya atau apabila kepositifan dari uji yang didapat besar sekali atau timbul bulla.

} Tes

Tuberkulin
}suatu

komponen protein kuman TBC yang mempunyai sifat antigenic yang kuat

Siapkan 0,1 ml PPD ke dalam disposable spuit ukuran1 ml (3/8 inch 2627 gauge)

Bersihkan permukaan lengan volar lengan bawah menggunakan alkohol pada daerah 2-3 inch di bawah lipatan siku dan biarkan mengering

Suntikkan PPD secara intrakutan dengan lubang jaru m mengarah ke atas dengan sudut 5 to 15 derajat

Suntikan yang benar akan menghasilkan benjolan pucat, pori-pori tampak jelas seperti kulit jeruk, berdiameter 6-10 mm

} Apabila

penyuntikan tidak berhasil (terlalu dalam atau cairan terbuang keluar) ulangi suntikan pada tempat lain di permukaan volar dengan jarak minimal 4 cm dari suntikan pertama. lupa mencatat lokasi suntikan. Tidak perlu melingkari benjolan dengan pulpen/spidol karena dapat mengganggu hasil pembacaan.

} Jangan

Hasil tes Mantoux dibaca dalam 48-72 jam, lebih diutamakan pad a 72 jam (max. 96 jam)

Tentukan indurasi (bukan eritem) dengan cara palpasi

Ukur diameter transversal terhadap sumbu panjang lengan dan catat sebagai pengukuran tunggal

Catat hasil pengukuran dalam mm (misalnya 0mm, 10 mm, 16 mm) serta catat pula tanggal pembacaan dan bubuhkan nama dan tandatangan pembaca. } Apabila timbul gatal atau rasa tidak nyaman pada bekas suntikan dapat dilakukan kompres dingin atau pemberian steroid topikal
}

Tes Mantoux dinyatakan positif apabila diameter indurasi > 10 mm:

} Terinfeksi

tuberkulosis secara alamiah } Infeksi TB mencakup infeksi TB laten, sakit TB aktif,atau pasca terapi TB. } Pernah mendapat imunisasi BCG (pada anak dengan usia kurang dari 5 tahun) } Pada pasien usia kurang dari 5 tahun dengan riwayat vaksinasi BCG kecurigaan ke arah infeksi alamiah TB bila hasil uji Mantoux 15 mm. } Infeksi mikobakterium atipik

Meskipun demikian, hasil uji Mantoux > 5 mm dapat dipertimbangkan positif pada pasien tertentu seperti :

}Pasien

dengan infeksi HIV }Pasien dengan transplantasi organ atau mendapat imunosupresan jangka panjang seperti pasien keganasan atau sindrom nefrotik

Sedangkan hasil tes mantoux negative bisa muncul pada keadaan sebagai berikut :
} Tidak

ada infeksi TBC } Dalam masa inkubasi infeksi TBC maksudnya kuman sudah masuk tapi belum timbul gejala dan belum terbentuk kompleks primer

} Anergi

keadaan dimana tubuh tidak dapat memberikan reaksi terhadap suntikan tuberkulin karena gangguan sistem imun, orang tersebut walaupun sebenarnya sudah terinfeksi kuman TBC. dapat menimbulkan anergi misalnya gizi buruk, keganasan, penggunaan steroid jangka panjang,obat kanker,penyakit campak,pertusis,cacar air,influenza,TBC berat,serta pemberian vaksinasi dengan vaksin virus hidup.

} Keadaanyang

Indurasi 5 mm dinyatakan positive pada:

Penderita dengan HIV (+) Penderita baru kontak dengan penderita TB Penderita yang sebelumnya pernah terdiagnosis TB dengan gambaran fibrotik pada foto thorax Penderita transplantasi organ yang mendapat obat immunosupresan atau penderita lainnya

Indurasi 10 mm dinyatakan positive pada:

Immigran baru yg sebelumnya pernah tinggal 5 tahun di daerah yg prevalensi TB tinggi Pemakai narkoba Orang yang beresiko tinggi ( pekerja kesehatan, orang2 dalam penjara, dll} Orang yang bekerja di ruang mirobiologi atau radiologi Penderita DM, gagal ginjal, keganasan, post operasi lambung Anak usia < 4 tahun, atau orang yang kontak dengan orang dewasa yang beresiko tinggi

Indurasi 10 mm dinyatakan positive pada:

Orang yang tidak berisiko terhadap TB