Anda di halaman 1dari 22

B1 Astria Ocnivia, Brian A.S, Deo Putra Lukmann, Hendry, Betreda L.

Benuli, Nikewinewi K, Ari Herlina S, Melania, Nur Atiqah Nordin, Nurul Hazliana Harun

Skenario 3
tn w,40 tahun datang ke poloklinik dengan keluhan nyeri &

bengkak pada ibu jari kaki kiri sejak kemarin. Pasien juga mengatakan kadang lutut kananya juga nyeri,najmun saat ini tidak. Sejak 2 tahun sebelumnya,pasien pernah mengalami gejala yang sama kurang lebih 3x & membaik setelah berobat kedokter. Riwayat trauma sebelumnya tidak ada. Pekerjaan pasien adalah seorang supir angkot. Pada pemeriksaan fisik bb 80kg,TB 168cm,KU:tampak sakit sedang,TD:120/80mmHg,N:80/menit,RR:20/menit.T:36,5C,pem eriksaan thorax?(cor&pulmo),abdomen tidak ada kelainan. Status lokalis:meta tarso phalangeal 1 pedis sinistra:rubor(+),kalor(+),nyeri tekan (+), bengkak(+). Laboratorium:Hb:13,1 g/dl,Ht:37%,leukosit:7300/uL.trombosit:225000/uL asam urat:12,5 mg/dL.GDS:140mg/dL

Rumusan masalah
Nyeri & bengkak pada ibu jari kaki kiri.

Analisis masalah
prognosis patofisologi epidemiologi Nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki kiri etiologi DD WD pemeriksaan pengobatan penatalaksanaan pencegahan

anamnesis

Fisik penunjang

hipotesis
Nyeri dan bengkak pada jari kaki kiri merupakan

gejala penyakit gout.

Pemeriksaan fisik:
Anamnesis
a. keluhan utama b. riwayat penyakit terdahulu

riwayat keluarga Pemeriksaan fisik


c.

Pemeriksaan penunjang(lab)
Asam Urat (Serum)

Nilai normal : Pria Dewasa : 3,5 8,0 mg/dL Perempuan Dewasa : 2,8 6,8 mg/dL Gula darah sewaktu (GDS) Kadar GDS yang normal adalah <200mg/dL. Leukosit leukosit yang normal adalah 5.000/L sehingga 10.000/L

HB:

Lelaki dewasa : 14-18 g/dL Perempuan dewasa : 12-16 g/dL

Artrosentesis

menemukan kristal asam urat di dalam cairan sendi yang didapatkan dari aspirasi sendi Warna cairan sendi yang dimabil kelihatan seperti warna susu.

radiologi
ditemukan pembengkakan jaringan lunak yaitu tofus

yang sering terjadi pada sendi metatarsophalangeal-1. Pembengkakan sendi pada gout tampak asimetris dan terlihat gambaran efusi sendi.

Working diagnosis
terjadi pengendapan kristal asam urat pada

persendian yang selalunya menyerang sendi metatarsophalange (MTP) pertama. Gejala inflamasi pada gout mempunyai ciri khas yaitu menyerang pada waktu malam dan selalunya bersifat monoartikular. Gout dapat dibagi 2: Primer sekunder

etiologi
Penyebab utama terjadinya gout adalah karena adanya

deposit atau penimbunan kristal asam urat dalam sendi

epidemiologi
90% penderita gout primer merupakan lelaki
Sebagian besar penderita lelaki menderita gout selepas

pubertas sedangkan pada perempuan, gout menyerang selepas menopause.

patofisiologi
Beberapa faktor memainkan peranan untuk

menimbukan serangan gout : temperatur, pH dan kelarutan urat. Kecepatan difusi molekul urat dari ruang sinovia ke dalam plasma hanya setengah kecepatan air. Dengan demikian, konsentrasi urat dalam cairan sendi menjadi seimbang dengan urat dalam plasma pada siang hari, selanjutnya bila cairan sendi diresobsi saat berbaring, akan terjadi peningkatan urat lokal Terjadi pada malam hari

reaksi pertahanan tubuh non spesifik untuk

menghindari kerusakan jaringan akibat agen penyebab=reaksi inflamasi

Manifestasi klinik
Stadium artrtitis gout akut
Stadium interkritikal Stadium artritis gout kronik

Disertai tofi yang banyak dan terdapat poliartikuler.

penatalaksanaan(pengobatan):
1.Obat yang menghentikan proses inflamasi akut Kolkisin :menghambat migrasi granulosit ke tempat ke tempat radang sehingga penglepasan mediator inflamasi dihambat dan proses inflamasi ditekan. Fenilbutazon Oksifenibutazon Indometasin

2. Obat yang mempengaruhi kadar asam urat Probenesid:meningkatkan ekskresi asam urat. Allupurinol:menghambat pembentukan asam urat. Sulfinpirazon:menghambat reabsorpsi asam urat di tubuli ginjal.

pencegahan
Pengaturan diet
Istirahat sendi Penurunan berat badan

DD:
Pseudogout
Gejala sama dengan gout. kristal yang menyebabkan iritasi pada sendi

merupakan kristal kalsium fosfat, bukannya asam urat. Artrtitis rheumatoid (AR) penyakit autoimun yang ditandai oleh inflamasi sistemik kronik dan progesif pada sendi yang menjadi target utama. poliartritits simetrik yang terutama mengenai sendisendi kecil pada tangan dan kaki

kekakuan sendi pada pagi hari yang berlangsung

selama lebih satu jam atau lebih OA Pada OA, didapatkan krepitasi pada pergerakan sendi.

PROGNOSIS
Prognosis pasien dengan artritis gout umumnya baik,

jarang didapatkan pada kasus artritis gout menyebabkan kematian

KESIMPULAN:
Nyeri dan bengkak pada jari kaki kiri dan

meningkatnya monosodium urat merupakan gejala penyakit gout.