Trastorno metablico, en el que el mayor consumo energtico determina un adelgazamiento superior al producido por una simple disminucin de la ingesta.

Primaria: sx metablico producido por interaccin tumor-huesped (tumores cancergenos). Secundaria: ingesta inadecuada (malnutricin) a causa de alteraciones anatmicas, iatrogenas o funcionales del sist. Digestivo o perdida de protena.

caquexia
Consecuencias: alteracin imag. Corporal, atrofia muscular, perdida de respuesta inmunitaria, dolor, inmovilidad, debilitamiento para combatir enf. Lo que puede provocar la muerte. Tratamiento farmacolgico: estimulantes del apetito, anablicos, tx anticitocinico y tx enf. Subyacente, Sulfato de hidralacina para revertir el anormal metabolismo de los carbohidratos

Causas: enf. Crnicas, anorexia, tumores, efecto secundario de tratamiento y edad avanzada.

manifestaciones: perdida de peso en mas del 10% en menos de 30 das, debilidad, disminucin masa muscular, y masa grasa, palidez e incapacidad de realizar act. Mnimas y anemia.

Historia clnica bien elaborada valorar: peso corporal, % perdida de peso, pliegues cutneos y CMB. evaluar calidad, cantidad y frecuencia de los alimentos.

la albumina suele estar en niveles bajos <2.5 g/dl. prealbumina disminuida el rango normal es de 1742 mg/dl. transferrina tambin se ve disminuida en casos de severa desnutricin mas no es un indicador claro de esta.

relacin de aporte de energa entre nutrientes que debe oscilar entre un 15-20% de protenas de alto valor biolgico y un 25-30% de lpidos (no ms del 10% saturados).

1. La dieta debe adaptarse a la situacin individual de cada paciente. 2. La cantidad de macro y micro nutrientes debe compensar las necesidades producidas por los trastornos metablicos y la mala utilizacin de los nutrientes. 3. La dieta debe ser saludable y variada, 4. Asegurar aporte de vitaminas, oligoelementos y minerales.

5. Aportar 40 mL de lquido por kg de peso/da; aumentar en caso de prdidas por fiebre, diarrea, etctera. 6. La dieta debe ser apetitosa y bien presentada. 7. Planificar horarios e ingesta, segn astenia, anorexia,etc. 8. Controlar las ingestas y suplementar las comidas si precisa, para alcanzar los requerimientos, o bien proporcionar nutricin artificial. 9.Suplementacion

1._ Hernn A, Rojas W, Borrego J, Restrepo J. dolor y cuidados paliativos. 1 edicin. Colombia: CIB, 2000. 2._ Montenegro R, Lozano G. nutricin clnica y gastroenterologa. 1 edicin. Colombia: panamericana, 2000. 3._ Guyton A, Hall J. tratado fisiologa medica. 10 edicin, Espaa: Elsevier, 2008. 4._Casanueva E, Kaufer-Horitz A, Prez A, Arroyo P. nutriologa medica. 3 edicion.mexico:panamericana,2008. 5._Mahan k, Escott-stumps.Krause dietoterapia. 12 edicion,EUA: Mgraw-hill,2008. 6._Salces M, Hernndez F. recomendacin nutricional en el paciente oncohematologico.scielo.2006