Estructura del VIH: introduccin

1/10.000 mm

Un virus no es una clula,

sino un grupo de instrucciones genticas rodeado de una capa protectora.

La partcula vrica del VIH se llama virin, es esfrica y su dimetro equivale a la diezmilsima parte de un milmetro.

VIRION

ESTRUCTURA DEL VIH: ENVOLTURA VIRICA

La

capa protectora del virus se conoce como envoltura vrica.

Est formada por dos capas de molculas lipidias. Incrustada en su superficie, aunque sobresaliendo, se encuentra una protena del complejo VIH llamada protena Env. Consta de una cabeza denominada gp120 y una prolongacin llamada gp41.

ESTRUCTURA DEL VIH: ncleo viral

El ncleo viral se llama cpside. Los principales elementos de su interior son: Dos nicas hebras de ARN del VIH. El ARN porta las instrucciones genticas que permiten replicarse al virus del VIH. Tres enzimas necesarias para la replicacin del virus.

ENTRADA DEL VIRUS EN LA CELULA

El virus de la

inmunodeficiencia humana, o VIH, es un tipo de retrovirus. Los retrovirus son virus que contienen una nica hebra de ARN.
El VIH puede infectar

diferentes tipos de clulas, aunque su objetivo suelen ser clulas de la serie blanca como linfocitos CD4, macrfagos y linfocitos T cooperadores (o helper).

ENTRADA DEL VIRUS EN LA CELULA

Fijacin: el HIV-1 se fija a la molcula CD4 de la superficie celular por medio de la protena gp120. La protena Env contribuye a la fijacin del virus a la superficie celular.

ENTRADA DEL VIRUS EN LA CELULA

Unin al correceptor: gp120 sufre un cambio

conformaciones que le permite unirse al correceptor de la quimioquina (CCR5 o CXCR4).

Si no hay unin a CD4, Env no puede interactuar con un correceptor y no se produce la infeccin.

ENTRADA DEL VIRUS EN LA CELULA

Fusin: La cubierta del

VIH se fusiona con la membrana celular mediante un cambio estructural en la protena gp41.

TRATAMIENTO TARGA: INTRODUCCION A LA TERAPIA TARGA

TRATAMIENTO TARGA: INTRODUCCION A LA TERAPIA TARGA

El trmino TARGA (terapia antirretroviral

de gran actividad) describe una combinacin de frmacos antirretrovirales capaz de suprimir la carga viral de forma prolongada.
Normalmente, un rgimen TARGA consta

de tres frmacos contra el VIH o ms.

Hoy el objetivo teraputico es conseguir la

mxima supresin de la replicacin viral durante el mayor tiempo posible.

FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD:
La infeccin por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia que se ha extendido a cada pas del mundo y ha infectado a 56 millones de personas, incluyendo 20 millones de defunciones. A pesar de los avances implementados durante la ultima dcada sobre el tratamiento de los pacientes con VIH y con ello la reduccin impactante sobre la calidad de vida, aun es importante revisar la historia natural de la enfermedad fuera de la terapia antirretroviral y sistema de clasificacin de la enfermedad debido a que es crucial la etapa en que cursa cada paciente y que ello reducir a su vez el tratamiento ptimo y de pronstico.

ETAPAS DE INFECCIN POR VIH:

la infeccin se ha dividido en las siguientes etapas:

TRANSMISION VIRAL. INFECCIN PRIMARIA POR VIH. SEROCONVERSIN. PERIODO LATENTE CLNICO CON O SIN LINFADENOPATA PERSISTENTE GENERALIZADA. 5. INFECCIN SINTOMTICA TEMPRANA POR VIH. 6. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA. 7. INFECCIN AVANZAD POR VIH.
1. 2. 3. 4.

FACTORES DE RIESGO:

SINTOMATOLOGIA:

SINTOMATOLOGIA:

Fiebre y sudoracin, Malestar general, Mialgias, Perdida de apetito, nauseas, vmitos y diarrea, Faringitis no exudativa. Signos menngeos (meningitis asptica):
Cefalea, fotofobia y

meningismo.

Rash Maculopapular Linfadenopatias, Cervicales, occipitales y axilares. Ulceras orales

(estomatitis aftosa), que incluso pueden afectar el esfago. Hepatoesplenomegalia.

DIAGNOSTICO:
El VIH se diagnostica mediante un simple anlisis de

sangre. Se extrae una muestra de sangre y se analiza en un laboratorio clnico para detectar la presencia de anticuerpos del VIH.

EXAMENES AUXILIARES

EXAMENES AUXILIARES
Una prueba Western blot: una de las

pruebas confirmatorias de anticuerpos ms antigua y precisa. Su realizacin puede ser compleja y producir resultados indeterminados en caso de que la persona presente una infeccin transitoria con otro virus.

EXAMENES AUXILIARES

Una prueba de inmunofluorescencia indirecta: es similar a la prueba Western blot, pero utiliza

un microscopio para detectar los anticuerpos contra el VIH.

EXAMENES AUXILIARES
Un inmunoensayo lineal: se utiliza comnmente en Europa.

Reduce la posibilidad de contaminacin de la muestra y goza de la misma precisin que la prueba Western blot.

EXAMENES AUXILIARES
Una segunda prueba ELISA: en entornos con pocos recursos y una

prevalencia relativamente alta, se puede utilizar una segunda prueba ELISA para confirmar el diagnstico.

La prueba ELISA VIH puede resultar:

1.

No reactiva: (o negativa) Significa que no se encontraron anticuerpos detectables en el momento de la prueba. Es necesario tener en cuenta el llamado "perodo de ventana" y analizar la necesidad o conveniencia de repetir la prueba posteriormente. Reactiva: (positiva) Significa que se detectaron anticuerpos contra el vih y es necesario confirmar su especificidad pues la prueba puede ser realmente reactiva o falsamente reactiva. Normalmente se debe realizar otra prueba EIA de deteccin de anticuerpos, y si esta resulta reactiva se debe hacer una prueba confirmatoria como el Western blot.

2.

El Western Blot puede resultar:

Objetivos del tratamiento

El tratamiento del VIH tiene cuatro objetivos principales: Aumentar la esperanza de vida del paciente y su

calidad de vida.
Evitar que el VIH progrese al reducir la carga viral a

niveles indetectables.
Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y

mantenerlo as.
Reducir el riesgo de transmisin del VIH a otras

personas.

TRATAMIENTO

ISONIAZIDA RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL. ESTREPTOMICINA

DOSIS: Dura (6 meses) 2 primeros meses: 3 capsulas por da (todos los das) 4 restantes meses: 3 capsulas por 2 veces a la semana (lunes y jueves) *Se puede prolongar 2 meses ms, en caso que el tratamiento no funcione.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Patrn respiratorio ineficaz r/c ansiedad m/p

aumento de disnea.
Patrn respiratorio ineficaz r/c disminucin de la

energa o fatiga m/p inquietud.

Riesgo del deterioro de la integridad cutnea r/c

intolerancia a la actividad.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c

alteracin del estado nutricional por defecto. (prominencias seas)

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Riesgo e infeccin r/c procedimiento invasivo

(catter venoso o vesical).

Riesgo de infeccin r/c desnutricin.

Deterioro de la mucosa oral r/c inmunosupresin m/p

dolor.
Deterioro de la mucosa oral r/c infeccin m/p

lesiones, sangrados.
Aislamiento social r/c alteracin del aspecto fsico

m/p falta de familiares o amigos acompaantes.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Administracin de medicacin IV , Oral , Subcutnea
Monitorizacin de los signos vitales. Administracin de Analgsicos Manejo de la sedacin

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Alimentacin

Ayuda auto cuidados

(Bao, Cuidados del cabello)

Cuidados incontinencia orina

(Manejo estreimiento, Irrigacin intestinal)

Cambio de posicin

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Manejo de la conducta. disminucin de la ansiedad. oxigenoterapia. vigilancia de la piel. manejo de la nutricin. manejo del peso. fomentar el sueo.

ensear al paciente las medidas de prevencin de la transmisin de la enfermedad.

valorar con el paciente actividades que le mantengan entretenido.