Exploracin Psicopatolgica

Descripcin de todas las reas de actividad mental del paciente.

Signos Observaciones y hallazgos objetivos Sntomas Experiencias subjetivas descritas por el paciente

Sndrome Grupo de signos y sntomas que configuran un estado reconocible y puede ser menos especfico que un trastorno o enfermedad concreta

Habitus Exterior
Retrato hablado de la persona , detallando caractersticas fsicas ms detalladas para destacar sus caractersticas singulares. Rasgos faciales, como color, textura Estilo y limpieza del pelo Altura o talla (baja, mediana, alta) Peso o Complexin (delgado, robusta, obesidad) Limpieza, pulcritud y postura Porte, indumentaria, joyas Textura de la piel, cicatrices y tatuajes Nivel de contacto ocular y movimientos oculares Expresiones y movilidad faciales, lagrimeo

- Grado de amistosidad Estimacin de la edad aparente del paciente en comparacin con su edad cronolgica.

Consciencia
-

Capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno (distinguir estmulos internos y externos). Desorientacin
Obnubilacin Estupor Delirium Coma Estado crepuscular Estado oniroide Somnolencia Confusin Sopor Fenmeno del anochecer

Atencin

Capacidad para mantenerse centrado en una actividad o concentrarse. Rasgos faciales, como color, textura
Distraibilidad Inatencin selectiva Hipervigilancia Trance Volcada a s mismo

Emociones
Sentimientos complejos, cuyos componentes psquicos, somticos y conductuales se relacionan con el afecto y el nimo.

Afectos Fundamentales
Alegra Tristeza Miedo Ansiedad Serenidad Enojo

Afecto
Expresin observable de la emocin, que puede ser no congruente con la descripcin de la emocin hecha por el paciente.
A. Apropiado A. Inapropiado A. Embotado Constriccin del afecto Aplanamiento afectivo Labilidad afectiva

nimo
Emocin mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y puede ser observada por los dems.
A. Disfrico A. Eutmico A. Expansivo A. Irritable A. Lbil A. Elevado Euforia xtasis Depresin Anhedonia Duelo o luto Alexitimia

El Afecto tambin se puede ver de manera Cuantitativa y Cualitativa:

Cuantitativa
HIPERTIMIA xtasis Mana Hipomana Euforia Alegra EUTIMIA Tristeza Distimia Depresin leve Depresin moderada Depresin severa HIPOTIMIA

Cualitativa
Ansiedad Miedo Serenidad Irritabilidad Enojo Afecto aplanado Labilidad afectiva Disociacin Ideoafectiva Anhedonia Apata Despersonalizacin Desrealizacin

Pensamiento
Expresin de ideas, smbolos y actitudes o asociaciones dirigidos a un objetos, que se inician por la existencia de un problema o tarea y que conducen a una conclusin de acuerdo con la realidad. Y que se conocen a travs del lenguaje.

Forma Curso Contenido

Forma: Desviaciones de una pauta lgica, racional y teleolgicamente dirigida del pensamiento. Ejemplo: Autismo y No es accesible a la correccin por la prueba de la realidad. y Se encuentra menos ligado a la accin que el pensamiento normal, ya que representa en s mismo una gratificacin de las necesidades que originan las fantasas.

Curso: Pueden considerarse como trastornos del lenguaje, pero subyace una patologa del pensamiento.
y Neologismo y y y y y y y y y y y y y y y Ensalada de palabras Circunstancialidad Tangencialidad Incoherencia Perseveracin Verbigeracin Ecolalia Condensacin Pararrespuesta Asociaciones laxas Desacarrilamiento Fugas de ideas Asociaciones de sonido Bloqueo Glosolalia

Contenido: Lo podemos encontrar en el lenguaje verbal o escrito, inclusive algunas ocasiones es primordialmente no verbal.
Existe un predominio de determinada clase de fantasas: F. Creativa: prepara algn tipo de comportamiento o de accin adaptado a la realidad F. Desiderativas o ensueos diurnos: constituyen la forma de gratificacin compensatoria de los deseos insatisfechos. (sublimacin) y Pobreza de contenido y Idea sobrevalorada y Delirio: Idea errnea que surge sin que existan circunstancias y realidades externas al individuo que la justifiquen desde el punto de vista del pensamiento lgico-formal y que es incorregible por la experiencia, como sugestin y razonamiento.

Sistema Delirante (R. Sarr)

a) Temple Delirante: estado en el que el enfermo se siente inquieto, desazonado, presintiendo que algo importante y amenazador ocurrir. b) Aparicin de nuevos significados: tanto los estmulos externos como las sensaciones corporales adquieren un sentido desconocido para el enfermo. c) Interpretacin e inspiracin delirante: las percepciones son dotadas de nuevos sentidos de tipo delirante. Predominio de un tema delirante: progresivamente entre la multitud de nuevos d) significados un tema va destacando y polarizando a su alrededor toda la actividad delirante. e) Incorregibilidad del delirio: Se instaura de manera permanente, pudiendo presentar modificaciones. f) Integracin del delirio: Adems de estar estructuradas las ideas delirantes entre s, se estructuran con los dems elementos psicticos, aspectos intelectuales y de personalidad. g) Sistematizacin: De acuerdo con el nivel intelectual y cultural del enfermo, se ordena de manera lgica tendiente a estructurar el conjunto de ideas delirantes, subordinadas a un tema, en un sistema de creencias, valores y actitudes.

Tipos de Delirios:


        

Delirio Persecutorio Delirio de Autoreferencia Delirio de Influencia Delirio Hipocondraco Delirio Melanclico Delirio Mstico Delirio Megalomanaco Delirio Reformador Delirio de Invencin Delirio Celotpico

- Extravagante - Sistematizado - Congruente con el estado de nimo - Incongruente con el estado de nimo - Nihilista - De ruina - Somtico - Paranoide - de Persecucin - de Grandeza - Autoacusacin - De control - Robo del pensamiento - Insercin del pensamiento - Difusin del pensamiento - Control del pensamiento - Infidelidad - Erotomana - Pseudologa Fantstica de Referencia

y Noesis y Unin Mstica y Tendencia o preocupacin del pensamiento y Egomana y Monomana y Hipocondra y Obsesin y Compulsin y Coprolalia Miedo persistente, irracional, exagerado e invariablemente patolgico frente a algn estmulo o situacin la consecuencia es una necesidad imperiosa de evitar el estmulo temido. Especfica Social Acrofobia Agorafobia Algofobia Ailurofobia Eritofobia Panfobia Claustrofobia Xenofobia Zoofobia Aguja

y Fobia:

Percepcin
Proceso por el que los estmulos fsicos se transforman en informacin psicolgica. Los estmulos sensoriales pasan a la conciencia. Alucinaciones Percepcin sensorial falsa que no se asocia con un estmulo externo real. Puede o no haber interpretacin delirante de la experiencia alucinatoria.
Entre ellas se incluyen:  auditivas (or ruidos o voces que nadie ms oye)  visuales (ver objetos que no estn presentes)  tctiles (tener sensaciones sin que haya estmulos para ellas)  gustativas (las sensaciones de estar degustando algo cuando no hay ningn estmulo gustativo)  olfativas (oler cosas que no estn presentes).  Liliputiense (macropsia)  Congruente con el estado de nimo  Incongruente con el estado de nimo  Alucinosis  Sinestesia  Fenmeno de estela  Imperativa Las alucinaciones que aparecen durante el estado hipnaggico (el estado de somnolencia que precede al sueo) e hipnopmpico (el estado semiconsciente que precede al despertar) constituyen experiencias que se asocian con el sueo normal y la narcolepsia.

Ilusiones Una ilusin es una impresin falsa producida por un estmulo real. Un ejemplo de ilusin es conducir por una carretera seca y ver charcos de agua varios metros ms adelante que, al acercarse, desaparecen.

Despersonalizacin y desrealizacin La despersonalizacin describe la sensacin de no ser uno mismo, de ser un extrao o de experimentar algo diferente que no puede explicarse. El sntoma se asocia con diversos trastornos psiquitricos. La desrealizacin expresa la sensacin de que el ambiente es de algn modo diferente o extrao y no se encuentra explicacin para ello. Esta alteracin perceptiva se observa frecuentemente en los pacientes esquizofrnicos.

Memoria
Funcin por la que la informacin almacenada en el cerebro de retrotrae a la conciencia.
Memoria remota La memoria remota es el recuerdo de acontecimientos de etapas tempranas de la vida. El psiquiatra examina este aspecto preguntando al paciente dnde se cri, dnde fue a la escuela, cul fue su primer empleo, e interrogando sobre personas importantes del pasado (p. ej., el nombre de presidentes) y acontecimientos importantes (p. ej., la Segunda Guerra Mundial). Memoria reciente La memoria reciente se refiere al recuerdo de acontecimientos verificables de los ltimos das. Para examinarla el psiquiatra pregunta al paciente qu ha tomado para desayunar, qu ha ledo en el peridico o le pide detalles de lo que vio la noche anterior por televisin. Memoria inmediata La memoria inmediata o a corto plazo refleja la capacidad del paciente para contar algo que se le ha dicho cinco minutos antes y que se le ha indicado que recuerde. El psiquiatra examina la memoria reciente pidindole que repita el nombre de tres objetos no relacionados e informndole que, posteriormente, va a ponerse a hablar de otros temas y al cabo de 5 min le pedir que diga el nombre de estos tres objetos.

a) b)

a) b) c) d) e) f) g) h)

     

Amnesia Antergrada Retrgrada Paramnesia Falsos Reconocimientos Falsificacin Retrospectiva Confabulacin Dja Vu Dja Entendu Dja Pens Jamais V Recuerdo falso Hipermnesia Imagen Eidtica Pantalla Mnsica Represin Lotolgica Palimpsepto

Inteligencia
Capacidad de entender, recordar, movilizar e integrar de manera constructiva el aprendizaje previo cuando han de afrontarse nuevas situaciones.
Demencia - Discalculia - Disgrafia - Alexia  Pseudodemencia (pseudodemencia depresiva)  Pensamiento Concreto  Pensamiento Abstracto
 

Clasificacin Retraso Mental (RM) Profundo* RM grave* RM moderado* RM leve* Inteligencia lmite Normal Baja Normal Normal Alto Superior Muy Superior
* (DSM-IV)

Rango del CI -20 o 25 20-25 a 35-40 35-40 a 50-55 50-55 a 70 70 79 80 90 90 110 110 120 120 130 +130

Retraso Mental

Juicio
Capacidad para valorar correctamente una situacin y para actuar en esa ocasin de forma adecuada.

Introspeccin (Insight)
La capacidad para percibir y entender que tiene un problema o enfermedad, de ser capaz de revisar sus probables causas y llegar a una solucin sostenible.
y

Intelectual y Verdadero y Escaso La introspeccin emocional se refiere a la percepcin consciente que el sujeto tiene de sus motivaciones y, a su vez, de sus sentimientos, de modo que puede cambiar pautas de conducta duraderas y profundamente arraigadas. La autoobservacin por s sola es insuficiente para tener capacidad de introspeccin. Para que exista una modificacin de conducta debe aplicarse una introspeccin emocional.

Control De Los Impulsos

Capacidad para controlar la expresin de impulsos agresivos, hostiles, de temor, de culpa, afectuosos o sexuales en situaciones en que esta expresin resultara desadaptativa. Las manifestaciones de este fenmeno son verbales y/o conductuales. La prdida de control puede reflejar una baja tolerancia a la frustracin.