DR.

FRANCISCO CADILLO

Hematopoyesis
Es el proceso a travs del cual se produce los elementos

formes de la sangre. Este proceso esta regulado por una serie de etapas que se inician con la clula progenitora hematopoytica pluripotente. La produccin de eritrocitos esta regulada por la eritropoyetina. El eritrocito promedio tienen una vida de 100-120 das.

 La disminucin del aporte de O2 al rion puede dar

lugar a una disminucin de la masa de eritrocitos. En la circulacin la eritropoyetina tiene una vida media de 6-9 das. El valor hematocrito medio en el varn adulto es de 47% y en la mujer adulta de 42%.

ANEMIA
Es la del volumen y reduccin de la masa eritrocitaria.
Signos y Sntomas:

Palidez Taquicardia Angina Soplo sistlico funcional Disnea Hipotensin ortosttica Mareos Astenia Adinamia Hipotermia distal.

Anemia Aguda
Se debe casi siempre a hemorragia o a hemlisis. El Px. Prefiere estar en decbito y mostrar hipotensin postural y taquicardia si se pone de pie.

 Si la perdida volumtrica de sangre excede de 40%(2L

en el adulto de talla promedio), surgirn signos de choque hipovolmico que incluyen: 1) Confusin 2) Disnea 3) Diaforesis 4) Hipotensin 5) Taquicardia.

 En este caso el individuo mostrara dficit notable en el

riego a rganos vitales y necesitara reposicin de volumen inmediato.

En los pacientes en cuestin, el problema no es la

anemia sino la hipotensin y el menor riego a rganos.

Enfermedad Hemoltica Aguda

o Los signos y sntomas dependen del mecanismo que da

lugar a la destruccin de los eritrocitos. o La hemolisis intravascular con liberacin de hemoglobina libre se puede acompaar de: 1) Dolor agudo en la espalda 2) Presencia de hemoglobina libre en el plasma y la orina 3) Insuficiencia renal.

Anemia De Grado Moderado

Los sntomas vinculados son: Fatiga Sensacin de debilidad Disnea Taquicardia(en particular al ejercicio).

Anemia Grave= Hemoglobina <7-8 g/dl.

Trastornos que se acompaan con frecuencia de anemia

Inflamacin crnica(p. ej: infecciones, artritis

reumatoide) se vincula con una anemia de grado leve a moderado.

La leucemias linfoctica crnica y algunas neoplasias

de clulas B, se puede asociar a una hemolisis autoinmunitaria.

Exploracin Fsica del Paciente Anmico

Latido cardiaco vigoroso
Pulsos perifricos intensos Soplo sistlico de flujo Piel y mucosa plida cuando la hemoglobina es menor

de 8-10g/dl.

Clasificacin de la Anemia Segn el Defecto Funcional en la Prod. Erit.

Las tres clases principales de anemia son: 1. Por defectos en la produccin medular (hipo proliferacin) 2. Por defecto en la maduracin de los eritrocitos (eritropoyesis ineficaz) 3. Por diminucin de la supervivencia (hemorragia/hemolisis).

Anemias Hipoproliferativas
Se observa en los casos con ndice de produccin de

reticulocitos bajos, junto con modificaciones mnimas o ausencia de la morfologa de los eritrocitos(anemia normocitica, normocromica). Ms del 75% de todos los casos de anemia son de tipo Hipoproliferativo.

Causas
Dficit de hierro de grado leve o moderado
Inflamacin Lesin medular Estimulacin insuficiente de la EPO Alteracin de la funcin renal.

Trastornos de la maduracin
Es la produccin de reticulocitos bajos junto a ndices

eritrocitarios macroctico y microctico en el frotis de sangre perifrica.

Los defectos de la maduracin se debe a:

Dficit de vitamina B12
Acido flico Los frmacos(metotrexato o los agentes alquilantes) El alcohol es capaz de dar macrocitosis.

Hemorragia y Anemia Hemoltica

Se vinculan con ndices de produccin de reticulocitos

2.5 veces superior al valor normal.

La mayor parte de los problemas se plantean cuando

un paciente presenta un mayor ndice de produccin eritrocitaria tras un episodio de hemorragia aguda.

Anemia Premedular
Etiologa
Desnutricin proteico calrica

Dficit de factor intrnseco

Sd. De mala absorcin Dficit enzimtico.

Anemia Medular
Etiologa
Tuberculosis medular

Metstasis
Linfomas Leucemia

Aplasia medicamentosa.

Anemia Post medular

Etiologa
Sangrado digestivo Parasitosis

Neoplasia oculta
Anemia drepanoctica.

Enfermedades Crnicas Que Dan Anemia

IRC
TB Neoplasias Colagenopatas.

El estudio sin pensar es vano, el pensar sin estudiar es peligroso