Campus acadmico de Silves Escola Superior de Sade Jean Piaget/Algarve Licenciatura em Enfermagem 3 Ano

Estudo de Caso Sr. I.R.

Trabalho realizado por: Lus Casinhas Orientadora de Estgio: Enfermeira Vera Santos Supervisora: Enfermeira Olvia Gouveia

Tema: Data:04/07/2011 Durao:20 minutos Pblico Alvo: Enfermeira orientadora Metodologia: Mtodo expositivo

Introduo Apresentao do utente Patologias Medicao Planos de cuidados Concluso Bibliografia

Este trabalho foi realizado no mbito Ensino

Clnico de Enfermagem Mdica, Cirrgica e de Especialidades a decorrer na Unidade de Cuidados Continuados de Longa Durao e Manuteno de Silves. Neste trabalho irei abordar algumas das patologias que afectam o Sr. IR mas irei focar mais o AVC patologia

que mais sequelas deixou no utente.

introduo

Sr. IR Nasceu em: 12/01/1961 Natural de: So Bartolomeu de Messines Residia com: os pais e os irmos at a data do internamento Principal Cuidador: Pai e Irm Data de internamento:29/06/2009 Motivo do internamento: lceras de presso

Apresentao

Sr. IR nos anos 1986 sofreu um acidente de

viao que como resultado teve dois Traumatismos Crnio Enceflico. Em 1995 sofreu um Avc Isqumico do qual ficou com sequelas de tetraparsia, e epilepsia. Isto fez com que o utente ficasse dependente de 3`s para se poder mobilizar.

Breve Histria

Acidente Vascular cerebral consiste numa

manifestao por vezes sbita, de insuficincia vascular do crebro de origem arterial. Poder existir um derrame , uma restrio da

irrigao sangunea total ou parcial ao

crebro

patologias

AVC
Isqumico
Lacunar Trombtico Emblico

Hemorrgico
Intracerebral Subaracnoide

patologias

Factores de risco
No modificveis
Idade Sexo Grupo tnico e racial Histria familiar Factores genticos de risco

Modificveis
Hipertenso Diabetes Colesterol Doenas cardacas

Factores de risco de vida modificveis

Obesidade Sedentarismo Fumar Consumo excessivo de lcool Uso de drogas ilcitas

Alteraes
Funo sensorial Funo e comportamento mental Funo perceptiva Funo da linguagem Funo motora Alteraes do tnus

Qualquer pessoa pode sofrer um ataque

epilptico, devido a um choque elctrico, deficincia de oxignio, traumatismo craniano, baixa de acar no sangue, privao de lcool, abuso de cocana.

As crianas podem ter convulses quando tem

picos febris. Um episodio isolado no representa epilepsia

epilepsia

Factores que podem desencadear as crises

Privao de sono Ingesto alcolica Febre Ansiedade Cansao Drogas ilcitas Alguns medicamentos Mudanas sbitas de intensidade luminosas ou luzes a piscar

Tipos de crises
Crise generalizada tnio - clnica Ausncia Mioclnica Atnica Crise parcial simples Crise parcial complexa

Estado de mal epilptico

Actividade de vida diria manuteno de

Ambiente Seguro,

Actividade de vida diria Comunicao

Actividade de vida diria Respirao Actividade de vida diria Eliminao Actividade de vida diria Alimentao

Actividade de vida dirias

Actividade de vida diria Higiene pessoal

Actividade de vida diria Mobilidade

Actividade de vida diria Trabalho e lazer

Actividade de vida afectada: vestir-se e despir-se Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de vestir-se devido a AVC Isqumico manifestado por tetraparsia apresentando limitao dos movimentos dos membros superiores resultando em incapacidade para se vestir e despir Objectivo:

Vestir-se/despir-se sozinho Calar/descalar sapatos

Intervenes:

Identificar as deficincias do utente que o impedem de se vestir Colocar o vesturio junto do utente pela ordem de utilizao Dar tempo suficiente ao utente para se vestir e despir Apertar os sapatos se necessrio Fazer o utente praticar diariamente exerccios idnticos aos dos gestos necessrios para se vestir/despir Assegurar que as capacidades e as limitaes do utente so respeitadas quando ele se veste/despe e durante os exerccios

Planos de cuidados 1

Actividade de vida afectada: respirar Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de vida Respirar
Objectivo:

devido a AVC Isqumico manifestado por dificuldade em desobstruir as vias areas

Intervenes:

Tossir de forma eficaz Libertar as vias respiratrias com o mnimo de dificuldade Ter as vias respiratrias livres de secrees Auscultar os pulmes a fim de melhor acompanhar o doente Arejar diariamente o ambiente Dar a beber gua Fazer tossir e expectorar Registar as caractersticas da expectorao Colocar o utente sentado e apoiar os membros superiores em almofadas para aumentar a expanso torcica Providenciar lenos de papel e um saco sempre que necessrio

Plano de cuidados 2

Actividade de vida afectada: mobilizao Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de vida mobilizao devido a AVC Isqumico manifestado por tetraparsia
Objectivo:
Permitir o utente desenvolver o mximo de actividades sozinho

Intervenes:

Avaliar as capacidades do utente Colocar os objectos pessoais junto do doente Fazer com que utente pratique exerccios musculares Estar junto do utente durante os exerccios Verificar se o utente tem dor quando se movimenta e regista-la Estar atento a reaco do utente no momento das mobilizaes

Plano de cuidados 3

Actividade de vida afectada: ocupao e lazer Diagnostico de enfermagem: Alterao da Actividade de vida ocupar-se devido a demncia manifestada por reaco negativa relativa a execuo de actividades fsicas relacionado com falta de interesse Objectivo: Exprimir a sua aceitao relativamente execuo de algumas actividades Ser o utente a pedir para realizar as actividades Fazer as actividades sozinho Levantar-se com ajuda Andar com ajuda Intervenes: Levar o utente a exprimir os motivos da recusa Incit-lo a participar em actividades fsicas Explicar-lhe a importncia de fazer actividades fsicas Explicar-lhe as consequncias da recusa Respeitar as decises do utente depois de lhe ter explicado as vantagens das actividades

Plano de cuidados 4

Actividade de vida afectada: eliminao Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de vida eliminao devido a AVC isqumico manifestada por tetraparsia relacionado com ameaa a integridade dos tegumentos devido a incontinncia de fezes e urina Objectivo: Manter a integridade cutnea
Intervenes:

Plano de cuidados 5

Estabelecer um padro de eliminao de urina/fezes Identificar as actividades do utente no momento da incontinncia Oferecer arrastadeira/urinol Levar o utente a casa de banho Tentar que o utente elimine hora antes do momento da incontinncia identificado no padro Limitar diariamente os lquidos aps as 18 horas Responder rapidamente ao pedido de ajuda do utente para eliminar Colocar o utente numa posio confortvel para eliminar Providenciar um ambiente que promova a intimidade

Actividade de vida afectada: mobilizao Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de mobilizaodevido a AVC Isqumico manifestada por tetraparsia relacionada com ameaa a integridade dos tegumentos devido a incapacidade de se movimentar

Objectivo:

Manter a integridade cutnea do utente devido a falta de movimentos

Avaliar as capacidades relativamente a mobilidade Colocar o utente em posio que permita evitar presso nas zonas de risco Colocar os objectos pessoais junto do utente Fazer o utente praticar exerccios activos Ajudar o utente na execuo de exerccios e nos cuidados pessoais Posicionar permanentemente o utente com alinhamento corporal correcto Reduzir as foras de frico e de presso durante a mobilizao do utente Ajudar o utente a sentar-se na borda da cama

Intervenes:

Plano de cuidados 6

Actividade de vida afectada: higiene e conforto Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de vida higiene e
conforto devido a AVC Isqumico manifestado por tetraparsia apresentando limitao dos movimentos dos membros superiores

Objectivo:

Doente tornar-se o mais autnomo possvel na realizao do seu auto cuidado

Intervenes:

Ajudar o utente nos cuidados de higiene na cama/casa de banho Lavar as costas, os rgos genitais e as pernas Providenciar privacidade durante os cuidados de higiene Permitir ao utente seja o mais autnomo possvel nos seus cuidados de higiene Proporcionar higiene oral Providenciar artigos de toilette especiais Dar ao utente tempo suficiente para os cuidados de higiene que ele pode fazer Fazer o utente executar exerccios que reproduzam os gestos necessrios aos cuidados de higiene Felicitar o utente quando proceder aos cuidados de higiene

Plano de cuidados 7

Actividade de vida afectada: eliminao Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de

vida eliminao devido a AVC Isqumico manifestado por incontinncia de esfncter vesical

Objectivo:

Intervenes:

Urinar no urinol Urinar no Wc Deixar de estar incontinente durante o dia Planear um programa de reeducao urinria Fazer o utente beber gua e oferecer o urinol Acordar o utente durante a noite para o fazer urinar se necessrio Estimular a mico a horas fixas com vista a reeducao Lavar a regio pbica depois de cada mico Aplicar um creme protector depois de a pele estar bem seca na mudana da fralda Providenciar vesturio fcil de vestir e de despir

Plano de cuidados 8

Actividade de vida afectada: eliminao Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de

vida eliminao devido a AVC Isqumico manifestado por incontinncia de esfncter intestinal

Objectivo:

Evacuar na arrastadeira quando necessrio Evacuar na casa de banho quando necessrio Deixar de estar incontinente durante o dia Planear um programa de reeducao intestinal Responder rapidamente ao pedido de ajuda do utente para eliminar Lavar a regio perianal depois de cada incontinncia Aplicar um creme protector nas ndegas, a volta do nus quando mudar de fralda Registar a frequncia e as caractersticas das fezes Verificar o grau de compreenso do ensino efectuado

Intervenes:

Plano de cuidados 9

Actividade de vida afectada: aprender Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de vida ocupar-se devido a AVC Isqumico manifestado por dificuldade em aprender relacionado com limitaes cognitivas Objectivo: Exprimir a sua aceitao relativamente execuo de algumas actividades Ser o utente a pedir para realizar as actividades Desenvolver as actividades sozinho Levantar-se com ajuda Andar com ajuda

Intervenes:

Avaliar as funes cognitivas do utente quando necessrio Planear o ensino em funo dos resultados da avaliao Dar explicaes simples e claras procedendo por etapas Fazer com que o utente participe o mais que puder Fazer repeties intencionais e sntese Durante o ensino manter uma atitude suave, sorridente e descontrada Prever tempo para responder as perguntas do utente Felicitar o utente sempre que ele fizer esforos por aprender

Plano de cuidados 10

Actividade de vida afectada: movimentar-se

Diagnostico de enfermagem: Alterao da actividade de alimentao devido a AVC Isqumico manifestado por tetraparsia apresentando limitao dos movimentos dos membros superiores resultando em dificuldade em cortar os alimentos

Objectivo: Alimentar-se utilizando os utenslios /aparelhos apropriados Alimentar-se sozinho Hidratar-se sozinho Intervenes: Explicar a utilizao dos utenslios/aparelhos relativos a alimentao e hidratao Verificar o grau de compreenso do ensino efectuado Explicar ao utente que a aprendizagem relativa a utilizao de utenslios especiais pode ser morosa e dar-lhe apoio em caso de desencorajamento Felicita-lo pelos esforos feitos em comer com os talheres Preparar o tabuleiro: retirar as tampas dos pratos e cortar os alimentos Ajudar o utente a hidratar-se Ajudar o utente a alimentar-se durante as refeies Aliment-lo lentamente

Plano de cuidados 11

Bunil (melperona) Risperidona Diplexil (Valproato de Sdio) Fenitoina Cloreto de potssio Fluimucil(acetilcisteina) Bromazepan Paracetamol Sedoxil Haldol Diazepam Atrovent Aminofilina

medicao

Colheita de dados fundamental

Objectivos
Identificar problemas Planear e implementar funes

concluso

http://www.igc.gulbenkian.pt/sites/soliveira/factoresr isco.html
http://www.acidentevascularcerebral.com/causas-doavc.html http://www.lpce.pt/doenca.htm Daflin;Hopfer; Judith; Vallereas; Hozard;April. Guia Farmacolgico para Enfermeiros 7 Edio traduo Dr. Hlder Pinheiro Editora Lusocincia Monohan; Frances;Sands; Judith; Neighbors; Marianne; Marek ; Jane; Green; Carol. Enfermagem Mdico Cirurgica. Prespectivas da sade e Doena. Oitava Edio. EditoraLusodidacta 2010.

Bibliografia