SEMEIOTICA ADDOME

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SEMEIOTICA ADDOME

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SEMEIOTICA ADDOME
Metodo Sistematico di Esame 1. Ispezione 2. Palpazione superficiale 3. Palpazione profonda 4. Percussione 5. auscultazione ADDOME METODI DI INDAGINE FISICA: ORGANI ADDOMINALI Antro gastrico (Corpo): Ispezione, palpazione, percussione Intestino tenue e Digiuno: Ispezione, palpazione, percussione, auscul Fegato: Ispezione, palpazione, percussione, auscultazione Milza: Ispezione, palpazione, percussione, auscultazione Vescica e Utero ingrossato: Ispezione, palpazione, percussione STRUTTURE RETROPERITONEALI Reni: Ispezione, palpazione bimanuale, auscultazione Masse retroperitoneali: Palpazione Aorta addominale: Palpazione, auscultazione

SEMEIOTICA ADDOME Ispezione

Stato dei tegumenti 1. Distribuzione pilifera 2. Colore e pigmentazioni 3. cicatrici 4. ernie 5. Smagliature 6. eruzioni Cicatrice ombelicale 1. Posizione 2. introflessione 1a. normoposta 1b. lateralizzata 2a. introflessa 2b. estroflessa Contorno delladdome 1. Simmetria 2. Globoso 3. Piano 4. Incavato, a barca

Movimenti parete addominale 1. respirazione 2. Presenza di movimenti in superficie 3. Presenza di pulsazioni

SEMEIOTICA ADDOME Palpazione

Palpazione Superficiale: rileva i lievi dolori e la resistenza della parete. Mano a piatto, NON con la PUNTA DELLE DITA

Palpazione Profonda: aumento graduale della pressione con o senza laiuto della sinistra. Pu essere AD UNA MANO o BIMANUALE (fegato, reni e milza) Obiettivi: 1) localizzazione dei dolori spontanei o provocati 2) studio degli organi accessibili

SEMEIOTICA ADDOME Palpazione

Deve fornire dati in relazione alla TRATTABILITA: Trattabile alla palpazione superficiale e profonda Poco trattabile alla palpazione superficiale e profonda Non trattabile alla palpazione superficiale e profonda Deve fornire dati in relazione al DOLORE ed alla sua localizzazione NON DOLENTE alla palpazione superficiale e profonda Dolore alla palpazione superficiale Dolore alla palpazione profonda Palpare prima le zone NON DOLENTI ed avvicinarsi alle dolenti delicatamente

SEMEIOTICA ADDOME Percussione

Obiettivi: caratterizzare i suoni addominali normali: zone di ottusit e timpanismo e caratterizzare eventali raccolte addominali

Il suono normale TIMPANICO DIFFUSO SU TUTTO LAMBITO; pi grave sullarea di TRAUBE e pi OTTUSO su area epatica in ispirazione profonda; meno grave sulla zona periombelicale

SEMEIOTICA ADDOME Percussione

Obiettivi: caratterizzare i suoni addominali normali: zone di ottusit e timpanismo e caratterizzare eventali raccolte addominali Il suono normale TIMPANICO DIFFUSO SU TUTTO LAMBITO; pi grave sullarea di TRAUBE e pi OTTUSO su area epatica in ispirazione profonda; meno grave sulla zona periombelicale LOCALIZZAZIONE: 1) VI cartilagine costale SX 2) IX cartilagine costale 3) Linea ascellare anteriore

AREA DI TIMPANISMO E dovuta alla proiezione del fondo gastrico sulla parete costale Scomparsa dellarea per: Splenomegalia ;Versamento pleurico sn; Cardiomegalia e versamento pericardico

SEMEIOTICA ADDOME Percussione

SEMEIOTICA ADDOME Auscultazione

Borborigmi (Normale): suoni gorgoglianti dovuti a peristalsi attiva
Sfregamenti (Patologici): possono acquisire particolare importanza in corso di flogosi dei foglietti epatici (periepatite) e splenici. Soffi (Patologici): aneurisma aorta addominale, stenosi dellarteria renale o della mesenterica

SEMEIOTICA ADDOME Punti dolorosi classici

1 punto epigastrico: allunione del terzo superiore con il terzo
medio della linea xifo-ombelicale 2 punto colecistico: fondo della colecisti. Situato subito al di sotto della IX costa, allintersezione con la linea paracentrale 3 punto pilorico: situato allinterno del punto colecistico, sulla linea che unisce i margini inferiori della X costa 5 punto di Morris (appendicite): sulla linea che unisce lombelico con la spina iliaca anteriore superiore destra, a 3 cm dallombelico 6 punto di MAC BURNEY (appendicite): a met della linea che unisce lombelico con la spina iliaca anteriore superiore destra 7 punto di Lanz (appendicite): allunione del terzo laterale con il terzo medio della linea bisiliaca 8.9 punti ovarici: a met della linea che unisce lombelico con il centro della arcata crurale 10 punto uterino: sulla linea mediana, sopra la sinfisi pubica

SEMEIOTICA ADDOME Punti dolorosi classici

SEMEIOTICA ADDOME Punti dolorosi ureterali

1. Punto ureterale superiore: incrocio linea transipilorica e linea verticale paracentrale 2. Punto ureterale medio: lungo linea bisiliaca allincrocio con la paracentrale 3. Punto ureterale sopra pubico: sovrastante tubercolo del pube 4. Punto ureterale inferiore: - uomo: esplorazione rettale - donna: esplorazione vaginale a vescica piena

SEMEIOTICA ADDOME Punti dolorosi renali

1. Punto vertebrale 2. Punto angolo-scapolare 3. Punto costo-vertebrale 4. Punto costo-muscolare 5. Punto costale

SEMEIOTICA ADDOME Palpazione fegato

Dimensioni: >, o <, =; palpabile due dita al di sotto dellarcata costale margini: lisci, assottigliati, taglienti, smussi, arrotondati superficie: liscia o nodulare, dura

SEMEIOTICA ADDOME Palpazione fegato

Palpazione del margine epatico e manovra di Murphy. Mano a piatto sul quadrante superiore dx delladdome, punte dellindice e del medio sul punto cistico

SEMEIOTICA ADDOME Ascite

Ascite: ottusit con concavit rivolta verso lalto Addome globoso (versamento recente) Addome batraciano (versamento di vecchia data) Cicatrice ombelicale estroflessa Reticoli venosi sottocutanei (caput medusae)

Ottusit ai fianchi che si sposta con il cambiamento di posizione Segno del fiotto

SEMEIOTICA ADDOME Ascite

SEMEIOTICA ADDOME Ipertensione portale

SEMEIOTICA ADDOME Ittero

SEMEIOTICA ADDOME Milza

SEMEIOTICA ADDOME Rene