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HOSPITAL GENERAL DR.

ENRIQUE CABRERA

Sndrome Anmico

Sndrome anmico
Descenso del nivel de Hb, GR o Hto de ms de 2 desviaciones estndar por debajo de la media.

Manual Normon, Dr. Govantes Betes Jess, et. al. Laboratorios Normon, editores, 8 ed.

Fisiopatologa

Mayor capacidad de la Hb para ceder oxigeno a los tejidos

Desviacin a la derecha

Manual Normon, Dr. Govantes Betes Jess, et. al. Laboratorios Normon, editores, 8 ed.

Disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno

Efecto Bohr

2 mecanismos

Aumento del 2,3-DPG


Manual Normon, Dr. Govantes Betes Jess, et. al. Laboratorios Normon, editores, 8 ed.

El siguiente mecanismo compensador en importancia consiste en la redistribucin del flujo sanguneo.

Manual Normon, Dr. Govantes Betes Jess, et. al. Laboratorios Normon, editores, 8 ed.

Cuando la Hb es inferior a 75 g/L (4,6 mmol/L)

compensacin

GC. de la poscarga ( de las RP y de la viscosidad sangunea)

El de la produccin de hemates. El de la eritropoyesis se debe al de eritropoyetina que se produce como respuesta a la hipoxia renal.
Manual Normon, Dr. Govantes Betes Jess, et. al. Laboratorios Normon, editores, 8 ed.

Cuadro clnico

Astenia progresiva (+frecuente)

Cambio de humor con irritabilidad con disminucin de la libido


Falta de concentracin y memoria para hechos recientes (da) Insomnio, que ms la sensacin de cansancio (noche)
Tratado de Medicina Interna Harrison 17 edicin

Cuadro clnico

Palpitaciones

Dolor anginoso, suele coincidir con una enfermedad coronaria previa

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Cuadro clnico

Disnea Cefalea moderada

Sensacin vertiginosa
Acfenos

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Cuadro clnico

Calambres (noche) Claudicacin intermitente

Intolerancia al fro

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Exploracin fsica

Palidez (mucosas y conjuntivas) Coiloniquia Cada y fragilidad del cabello

Sndrome anmico
Normalidad 110 g/dl
HEMOGLOBINA

12-16 g/dl < 12g/dl

14-18 g/dl <13 g/dl

Hematologa clnica, Dr. Novales Castro Jess, et al. Noriega editores, UNAM Iztacala, 1 ed. 2000, pp. 103-110

Valores normales
Parmetro Mujeres Hombres

Hto % GR millon x mm3


VCM fl

36 44 % 4.5 - 5.2
80 - 100

40 44 % 4.7 - 5.8
80 - 100

Hematologa clnica, Dr. Novales Castro Jess, et al. Noriega editores, UNAM Iztacala, 1 ed. 2000, pp. 103-110

Clasificacin
Las ms empleadas se refieren a la etiopatogenia y a los ndices eritrocitarios.

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Segn los ndices eritrocitarios Segn valores Del VCM

Microcticas (VCM <80)

Normoctica (VCM 80-100)

Macroctica (VCM >100)

Anemias por perdida hemticas crnicas Talasemias

Anemia de los trastornos crnicos.

Anemia por dficit de vitamina B12 y/o cido flico. Trastornos medulares primarios. Frmacos. Anemias hemolticas. Anemia por hemorragia aguda.

CLASIFICACION PATOGENICA

Defectos en la eritropoyesis Sntesis de la Hb Acortamiento anormal de la vida media del eritrocito Episodios de sangrados

RESPUESTA RETICULOCITARIA I. Arregenerativas II. Regenerativas

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Clasificacin etiopatognica

Regenerativas O Perifricas
La mdula sea conserva o tiene aumentada su capacidad de produccin

Arregenerativas O Centrales
La mdula sea es incapaz de mantener la produccin eritrocitaria de forma adecuada

I.

ANEMIAS ARREGENERATIVAS
respuesta reticulocitaria baja

90% Descenso lento y progresivo de la Hb o de los eritrocitos Evolucin crnica II. ANEMIAS REGENERATIVAS
Respuesta reticulocitaria elevada

10% Descenso brusco en la Hb y eritrocitos


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Anemias arregenerativas

Clasificacin etiopatognica de las anemias


Arregenerativas (centrales)
Alteraciones en las clulas madre Aplasia medular Eritroblastopenias Dismielopoyesis Sndromes mielodisplasicos Invasin medular Leucemias Linfomas Neoplasias Dficit y/o trastornos metablicos de factores eritropoyeticos Hierro: ferropenia (anemia ferropnica) y bloqueo macrofagico (enfermedades crnicas) Vitamina B12 y acido flico: anemias megaloblsticas Hormonas: dficit de eritropoyetina, hormonas tiroideas, andrgenos y glucocorticoides

CLASIFICACIN CLNICA
I.

ANEMIAS CRONICAS Descenso en las cifras de la Hb o de la masa eritrocitaria se produce en forma lenta y progresiva. 90% ANEMIAS AGUDAS Descenso en las cifras de la Hb o de la masa eritrocitaria se produce en forma brusca o sbita ya sea por sangrado o por hemolisis.
Tratado de Medicina Interna Harrison 17 edicin

I.

Bibliografa
Hematologa clnica, Dr. Novales Castro Jess, et al. Noriega editores, UNAM Iztacala, 1 ed. 2000, pp. 103-110 Tratado de Medicina Interna Harrison 17 edicin Manual Normon, Dr. Govantes Betes Jess, et. al. Laboratorios Normon, editores, 8 ed.
www.normon.es/media/manual_8/02_creditos.pdf