Anda di halaman 1dari 22

PREEKLAMSIA BERAT

ELLEN THETARYAN R 20070310052

IDENTITAS PASIEN

Nama Usia Alamat No RM

: Ny. D : 19thn : Jati, Sawangan, Magelang : 165188

ANAMNESIS
Keluhan Utama: Kaki bengkak sejak 2 bulan yang lalu Riwayat Penyakit Sekarang: pasien mengaku hamil 8 bulan. Belum merasakan kenceng-kenceng, kaki bengkak, pandangan kabur (-), nyeri ulu hati (-), pusing (-), mual/muntah (-), keluar lendir darah (-), air ketuban pecah (-)

Riwayat menstruasi: menarche usia 14thn, lamanya 7 hari, teratur Riwayat ANC: teratur, di bidan RPD: HT (-), DM (-), asma (-), jantung (-) RPK: HT(+) ibu pasien Riwayat Obstetri: 1. Hamil ini Riwayat pernikahan: menikah 1 tahun Riwayat KB: belum pernah menggunakan KB

PEMERIKSAAN FISIK
KU : Baik, Sadar Vital Sign: TD : 190/120 Nadi : 88x/menit Respirasi : 22x/menit Suhu : 36,5C Kepala : CA -/- SI -/ Leher : JVP tidak meningkat

Thorax:
Insp : simetris, tidak ada tanda-tanda radang Palp : KG (-), fokal vremitus (N) Perk : sonor Aus : vesikuler +/+

Cor: S1/S2 reguler, bising jantung (-)

Status Obstetri: 1. Pemeriksaan Luar Inspeksi : perut tampak membesar, tidak tampak adanya tanda peradangan. Palpasi : supel, TFU 26cm,NT(-), MT (-) 2. Pemeriksaan Dalam V/U tenang, dinding vagina licin, serviks kaku, dibelakang, belum ada pembukaan, preskep, kepala S -2, STLD (-), AK (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG Abdomen Janin tunggal, letak memanjang, preskep, gerak (+), DJJ (+), puki. Plasenta di fundus grade II-III, AK cukup BPD 8,5cm AC 25,8 EFW 1836 gr Urin Rutin Protein urin: +4

HEMATOLOGI RUTIN
14 Maret 2012

AL
AE Hb

: 10,21
: 4,53 : 13,4

10^3/uL
10^6/uL g/dL fl pg

MCV : 86,1 MCH : 29,6

MCHC: 34,4
PLT : 266

g/dl
10^3/uL

DIAGNOSIS KLINIS

PEB, Primigravida, Preterm, BDP

TREATMENT
Stabilisasi hemodinamik O2 3-5 l/menit Nifedipine 3x 10 mg Metildopa 3x250 mg MgSO4 40% 8 gr IM boka-boki Inj. Dexa 2x1 ampul

TINJAUAN PUSTAKA

PREEKLAMPSIA

DEFINISI
Hipertensi

Edema

PREEKLAMPSIA

Proteinnuria

U.K >20mgg

KLASIFIKASI
PREEKLAMSI

Ringan:
TD 140/90 atau lebih Proteinuria kwantitatif 0,3 gr/24jam,kwalitatif +1

Berat: TD >160/90 Proteinuria kwantitatif 5 gr/24jam, kwalitatif +2 Oliguria gangguan serebral, gangguan visus , nyeri epigastrium

PATOGENESIS
ETIOLOGI PE/E/HELLP SYNDROME Vasokonstriksi Platelet aggregation

Invasive trophoblas

Permeabilitas dd pembuluh darah , edema

Thromboxane & serotonin

Hipoksia trophoblast

Prostacycline& nitric oxide , endhotelium

Induksi vasokonstriksi

Radical O2,Cytokine, proteolitic enzim

Kerusakan endotel

Microangiopati, trombositopeni,hemolisis

FAKTOR PREDISPOSISI
Paritas : nullipara Adanya faktor genetik Umur ibu <20thn, > 35thn ANC kurang baik Ibu mempunyai riwayat hipertensi kronis Gemelli Obesitas

DIAGNOSIS

Gambaran Klinik

Pertambahan berat badan berlebihan Edema Hipertensi proteinuria

Gejala Subyektif

Sakit kepala daerah frontal Nyeri epigastrium Gangguan visus Mual, muntah

PENATALAKSANAAN
Tanda maturitas paru () Inj SM 8 gr IM + 4gr IM tiap 4 jam < 37 minggu

Tanda maturitas paru (+)


PEB

Rawat inap

Istirahat Inj SM 8gr IM, boka-boki. Inj katapres 1A IM katapres tab 3x tab

> 37 minggu

Obat Anti Hipertensi

Induksi

PEMBAHASAN
Pada kasus ini pasien didiagnosis sebagai preeklampsia berat karena tekanan darah 190/120 mmHg dan terdapat proteinuria pada usia kehamilan 34minggu. Hasil proteinuri +4 Faktor resiko pada pasien: Paritas Usia ibu <20thn RPK hipertensi (+)

WASAALAMUALAIKUM WR WB