POR: ANAYANSI TORRES VILLEGAS

DRA: LAURA PATRICIA SAENZ

El ligamento periodontal recibe tambin los nombres de: periodonto, gonfosis, membrana periodontal, ligamento alveolo dental y desmodonto. Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que por medio de sus fibras une el elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja.

FUNCIONES: Mantener al diente suspendido en su alveolo. Resistir las fuerzas empleadas durante la masticacin. Actuar como receptor sensorial propioceptivo, funcin necesaria para lograr el control posicional de la mandbula y una correcta oclusin.

El ligamento periodontal (peri: alrededor, odonto = diente) se ubica en el espacio periodontal, que est localizado entre la porcin radicular del elemento dentario y la capa compacta periodntica del hueso alveolar.

Existe una zona ms angosta que acta como zona de apoyo o palanca de los movimientos laterales que se llama <fulcrum> y se ubica hacia la mitad de la raz clnica, cerca del pice; en Ia unin del tercio medio con el tercio apical.

Est constituido por clulas, fibras y sustancia fundamental amorfa; adems, posee vasos y nervios Clulas: El ligamento periodontal, es un tejido conjuntivo fibrilar, que presenta una alta densidad celular. Los elementos celulares que lo forman son muy heterogneos y predominan los fibroblastos que representan el 20% del total. Funcionalmente se distinguen los siguientes tipos de clulas:

a) Clulas formadoras fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos. b) Clulas resortivas: osteoclastos y cementoclastos. c) Clulas defensivas: macrfagos, mastocitos y eosinfilos. d) Clulas epiteliales de Malassez. e) Clulas madres ectomesenquimticas.

cementoblastos

Fibroblasto. Esta clula produce una sustancia que conforma el tejido conectivo, incluyendo el colgeno, los proteoglicanos y la elastina. La importancia de este tipo celular, adems de su elevado porcentaje, se debe al alto grado de recambio que experimenta el tejido periodontal ya que los haces de colgeno que lo forman son remodelados y reemplazados constantemente. Los fibroblastos participan en la configuracin extracelular de las fibras de colgeno, aspecto importante en el ligamento periodontal.

Osteoblastos: son clulas que se encuentran en el ligamento, cubriendo la superficie periodontal del hueso alveolar (zona ostegena) Funcionalmente existen dos tipos de osteoblastos, los activos que sintetizan continuamente laminillas seas y los inactivos o de reserva. Las clulas en reposo de Ia zona ostegena son activadas por distintos estmulos como, por ejemplo, las fuerzas tensionales ortodncicas. Cementoblastos: Son clulas que se distribuyen sobre el cemento, en especial en la zona cementgena.

Osteoclastos: su presencia en el tejido normal se debe a que permanentemente hay procesos de resorcin y aposicin para permitir los movimientos funcionales de posicin de los elementos dentarios. Cementoclastos u odontoclastos dado que tambin pueden resorber dentina: son clulas que slo aparecen en ciertos procesos patolgicos, o durante Ia rizoclasia fisiolgica de los dientes temporales.

Mastocitos o clula cebadas: son clulas que se hallan cerca de los vasos sanguneos. En ciertas condiciones patolgicas estas clulas presentan degranulaciones debido a lesiones tisulares. Macrfagos: son clulas provistas de abundantes lisosomas que desempean una funcin de desintoxicacin y defensa del husped, principalmente por su capacidad para ingerir, destruir y digerir microorganismos y sustancias extraas que podran alterar el ligamento periodontal.

Clulas o restos epiteliales de Malassez: Es posible hallar en el ligamento con frecuencia, hacia el lado de la superficie cementaria, nidos o acmulos celulares de naturaleza epitelial. Estas clulas son restos desorganizados de Ia vaina epitelial de Hertwig, su frecuencia y distribucin cambia con Ia edad. Clula ectomesenquimticas indiferenciadas: se trata de una clula que se encuentra en gran cantidad en el tejido conectivo periodontal. Son clulas pluripotenciales que se sitan alrededor de los vasos sanguneos.

Fibras colgenas: Representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras estn constituidas por colgeno tipo I (la ms abundante), tipo lll y tipo V. Al margen de las fibras en el ligamento periodontal tambin hay colgeno tipo IV. El colgeno tipo XII que se describe en los tejidos conjuntivos densos -ricos en colgeno tipo I-, ha sido identificado tambin en el ligamento periodontal despus de la erupcin dentaria.

Las molculas de colgeno (tropocolgeno) que forman las fibras se agregan entre s apenas son secretadas, constituyendo las microfibrillas del coIgeno que poseen una estriacin transversal. Las microfibrillas se agrupan en fibras, las cuales en el ligamento periodontal se disponen en haces definidos y presentan diferente orientacin segn las zonas del ligamento. Cada fibra se parece a una cuerda retorcida y sigue un recorrido ondulado (la fibra es flexible aunque muy resistente ala traccin). Ello permite cierto grado de movimiento al diente.

A estos grupos de fibras con direccin definidas se les denomina fibras principales. Existen tambin fibras secundarias, dispuestas desordenadamente entre las principales. Grupos de fibras principales: las fibras colgenas organizadas en haces o fascculos, que se insertan en hueso y cemento respectivamente, tienen una orientacin definida de acuerdo a distintas demandas funcionales, soportan las fuerzas masticatorias transformando estas fuerzas en tensin sobre el hueso alveolar. Se dividen en los siguientes grupos:

Grupo crestoalveolar (u oblicuas ascendentes): Estas fibras se observan en cortes longitudinales del periodonto y se confunden con las fibras del corion de la enca marginal (ligamento gingival). Sus fibras se extienden desde la cresta alveolar hasta justo por debajo de la unin cemento adamantina. Las fibras de este grupo desaparecen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clnica mayor que la anatmica. La funcin de este grupo es evitar principalmente los movimientos de extrusin.

Grupo horizontal o de transicin: Se ubican por debajo del grupo anterior y corren en ngulo recto respecto al eje mayor de Ia raz desde el cemento hasta el hueso. La funcin de este grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente. Grupo oblcuo descendente: Es el ms numeroso del ligamento, se dispone en direccin descendente desde el hueso hacia el cemento, estas fibras son las ms potentes y responsables de mantener al elemento dentario en su alveolo. La funcin de estos haces es soportar el grueso de las fuerzas masticatorias y evitar los movimientos de intrusin.

Grupo apical: Las fibras apicales irradian desde la zona del cemento que rodea el foramen apical hacia el fondo del alveolo. La funcin del grupo es evitar los movimientos de lateralidad y extrusin y amortiguar los de intrusin. Grupo interradicular: Slo se le encuentra en los elementos dentarios con ms de una raz, las fibras corren desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en forma de banico. La funcin de los haces de fibras de este grupo es evitarlos movimientos de lateralidad y rotacin.

Las porciones de las fibras principales que estn incluidas en el hueso reciben el nombre de fibras de Sharpey, y las insertadas en el cemento se denominan fibras perforantes, retenidas o incluidas y corresponden a los haces de fibras extrnsecas del cemento. Estos haces estn mineralizados completamente, pero los del cemento celular y del hueso alveolar slo se mineralizan en su periferia.

Normalmente los ligamentos no tienen muy desarrollados los vasos sanguneos y linfticos ni las estructuras nerviosas, pero el ligamento periodontal constituye una excepcin, ya que est ricamente inervado e irrigado, con un aporte linftico abundante. La inervacin sensorial del ligamento periodontal proviene de los nervios maxilar superior o dentario inferior, respectivamente.

Con el desarrollo de Ia raz del diente se inicia Ia formacin del ligamento, pero la estructura definitiva se adquiere una vez que el elemento dentario ocluye con su antagonista. El saco dentario provee el tejido mesenquimtico que formar el ligamento periodontal.