Prof.

Elida Martins

Introduo

O exerccio de qualquer atividade profissional expe o trabalho a riscos de acidentes e doenas ocupacionais. No Brasil, intimidamente, foram implantados servios de medicina ocupacional (fiscalizao das condies de trabalho nas fbricas, com isso, aps as Leis de proteo do trabalho foram agrupados nas consolidaes Leis do Trabalho-CLT). No entanto, as NRs so normas obrigatrias pelas empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos (administrao direta e indireta). Essas NRs so relativas segurana e medicina do trabalho.

Conceito Medicina do trabalho arte de estudar, prevenir e tratar as doenas que se originam do trabalho, utilizando alicerces tcnico-cientficos da Medicina,em suas aplicaes pessoais e coletivas, tendo como ponto de partida as relaes que ligam os problemas de sade\doena dos trabalhadores ao ambiente fsico e social no qual trabalham ou convivem.

- Sabemos que OMS define como sade um perfeito

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Estado de bem estar fsico, psquico e social. Os servios de medicina do trabalho parte integrante do SESMET. - Os servios de Medicina Ocupacional restringem-se atuao relacionada a atendimento a acidentes de trabalho e, eventualmente consultas mdicas admissionais, peridicas e demissionais. Outros servios como CIPA, programa de vacinao, programas de controle especiais relacionados conservao auditiva, estresse, alcoolismo, Dsts, Aids, drogas, pr-natal, adapatao e servios compatveis.

Programas de Controle
Mdico de Sade Ocupacional.

O PCMSO um programa que especifica procedimentos e condutas a serem adotadas pelas empresas em funo dos riscos aos quais os empregados se expem no ambiente de trabalho. um programa que exigido por lei para todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados.

Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO... com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.

- Cumprir as exigncias legais: NR7, CLT; - Promover e preservar a sade dos trabalhadores: ( atendimento integral sade ocupacional do trabalhador; evitar acidentes do trabalho, as leses ocupacionais e custos sociais decorrentes); - Promover queda de absetesmo e agregar a empresa aumento da motivao e um aumento da produtividade. - Maior integrao com outros setores da empresa.

O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho. - PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.
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Compete ao empregador: a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia; b) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO;... C) custear se nus para o empregado todos os procedimentos ao PCMSO;... e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO...

Compete ao mdico coordenador: a) realizar os exames mdicos...; b) encarregar dos exames complementares previstos desta NR profissionais e\ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados. Todas as empresas que possuam empregados, independente do tamanho e grau de risco, desde que regido pela CLT so obrigadas a implantar o PCMSO. Excluem-se desta obrigatoriedade de indicar mdico coordenador deste Programa as Empresas: # Grau de risco 1 e 2, conforme o item: 7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinto) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 10 (dez) empregados.

7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta) empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva.

# Grau de risco 3 e 4, conforme o item: 7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados, enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho. OBS: * Empresas de grau de risco 1 e 2 que possuam 25 e 50 funcionrios, podero estar desobrigadas de indicar Mdico Coordenador, desde que essa deliberao seja concedida atravs de negociao coletiva.

Empresas de grau de risco 3e 4 que possuam 10 a 20 funcionrios podero estar desobrigadas de indicar mdico coordenador, desde que essa deliberao seja concedida atravs de negociao coletiva. O Mistrio do Trabalho atravs da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho entende que todos os trabalhadores devem ter o controle de sade de acordo com os riscos a que esto exposto. Alm de ser uma exigncia legal prevista no artigo 168 da CLT, est respaldada na 161 da Organizao Internacional do Trabalho OIT, respeitando os princpios ticos, morais e tcnicos.

A responsabilidade pela implementao desse Programa nica e total do Empregador, devendo ainda zelar pela sua eficcia e custear despesas, alm de indicar mdico do trabalho para coordenar a execuo do mesmo.

DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO 7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos: a) admssional, b) peridico, c) de retorno ao trabalho, d) de mudana de funo, e) demissional.

Dos exames Admissional: no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades; assegurar que as capacidades, necessidades e limitaes psicofisiolgicas do candidato sejam compatveis com o perfil do empregador. Sendo possvel identificar pessoas vulnerveis s condies prejudiciais do trabalho, protegendo-as com medidas adequadas. Peridico: diagnosticar precocemente as doenas ocupacionais, devendo ser realizado de acordo com o tipo de risco da funo desempenhar pelo funcionrio.

 No

exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo: a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos: a.1) a cada ano ou intervalo menores; a.2) de acordo com periodicidade(trabalhadores exposto a condies hiperbrica);

b) para os demais trabalhadores: b.1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade; b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.

De retorno ao trabalho: - dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto. De mudana de funo: - ser obrigatoriamente realizada antes da data da mudana. 7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana.

Exame mdico demissional: - ser obrigatoriamente realizada at a data da homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de: - 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2; - 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4.

 um instrumento do PCMSO, realizado atravs dos exames mdicos e complementares. o atestado que define se o funcionrio est apto ou inapto para realizao de suas funes dentro da empresa. 7.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias. 7.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho.

7.4.4.2 A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. 7.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo: ( nome completo do trabalhador, o numero de registro de sua identidade e sua funo; - os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado; indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalho(...).

7.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico - coordenador do PCMSO. 7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.

LOGOMARCA E NOME DA EMPRESA (ASO) ATESTADO MDICO DE SADE OCUPACIONAL. TIPO DE EXAME: ( X ) Admissional( ) Peridico ( ) Demissional( ) Mudana de funo ( ) Retorno ao Trabalho NOME: SHIRLEY OLIVEIRA DE SOUZAIDADE: 24 DATA DE NASCIMENTO: 11 / 04 / 1983 PESO:______ ALTURA:______ SEXO: ( X ) FEMININO ( ) MASCULINO FUNO: TELE-ATENDENTE SETOR:RISCOS- FSICOS: ( ) Rudos ( ) Calor ( ) Vibraes ( ) Umidade( ) Radiaes no-ionizantes ( ) Radiaes ionizantes( ) Outros: _______________________ QUMICOS : ( ) Poeiras ( ) Fumos ( ) Nvoas ( ) Neblinas ( ) Gases( ) Vapores ( ) Produtos Qumicos- ERGONMICOS: ( ) Esforo fsico intenso( ) Levantamento/Transporte manual de peso( ) Postura inadequada( ) Trabalho em turnos e/ou noturno( ) Monotonia e repetitividade -BIOLGICOS : ( ) Vrus ( ) Bactrias ( )Protozorios ( ) Fungos () DE ACIDENTES: ( ) Arranjo fsico inadequado( ) Mquinas e equipamentos sem proteo( ) Ferramentas inadequadas( ) Iluminao inadequada( ) Eletricidade/Eletrocusso( ) Probabilidade de incndio/exploso( ) Outras situaes de risco EXAME FSICO CLNICO OCUPACIONAL: ______________________________EXAMES COMPLEMENTARES:_______________________________________ ________________________________________________________________ __Declaramos que aps investigao clnica, o candidato(a) funo acima declarada foi considerado(a):( ) APTO(A) ( ) INAPTO(A)BELM, / / 2006 Validade:Mdico Coordenador Mdico Encarregado C.R.M C.R.M Fone: DA EMPRESA Recebi 2 via: ___________________________________________Candidato/Funcionrio

A CAT uma comunicao de Acidente de Trabalho ao INSS, que deve ser emitida nos casos de acidentes de trabalho, incluindo os de trajeto, doenas profissionais e a doena do trabalho. Deve ser emitida at o primeiro dia til da ocorrncia de Trabalho e, em caso de morte, e imediato autoridade competente. emitida em seis vias: - INSS,EMPRESA,SEGURADO/DEPENDENTE, SINDICATO DA CLASSE, SUS E DRT.