Los virus causan ms infecciones que todos los otros tipos de microorganismos combinados Involucran al tracto respiratorio ms frecuentemente que a otros rganos Afortunadamente son moderadas y autolimitadas Ocasionalmente ponen en peligro la vida
NEUMONIAS VIRALES
Virus RNA
Influenza Parainfluenza Virus Sincicial Respiratorio Sarampin Hantavirus Coronavirus
Virus DNA
Adenovirus Herpes simple Varicela-zoster Cytomegalovirus Virus Epstein-Barr
NEUMONIAS VIRALES
VIRUS GRIPAL Es rara la neumona Se presenta durante epidemias y pandemias Aparece bruscamente en personas sanas
NEUMONIAS VIRALES
ANATOMIA PATOLOGICA
Paredes bronquiales edematosas e infiltradas por linfocitos que se extienden hasta tejidos peribronquiales y alveolos Infiltracin alveolar de mononucleares Trombosis capilar, aneurismas y hemorragias La regeneracin del epitelio ocurre de 5 a 7 das Proliferacin y necrosis de las clulas epiteliales hasta la capa basal
NEUMONIAS VIRALES
CONDICIONES PREDISPONENTES
Bronquitis Crnica
Diabetes
NEUMONIAS VIRALES
CUADRO CLINICO
Los sntomas iniciales aparecen de 12 a 36 hrs.
Extrema gravedad Disnea Cianosis Esputo hemoptoico espumoso El 15% cursa con trastornos mentales El nmero de leucos es normal, si hay leucopenia es de mal pronstico
PARAINFLUENZA
Es una causa rara de Neumona Habitualmente afectan a lactantes y nios Se presenta en invierno con carcter epidmico en salas de recin nacidos Anatoma patolgica: no se ha descrito La cuenta leucocitaria es normal o aumentada hasta 15,000
COXSACKIE
Rara vez da Neumona
Coxsackie B Coxsackie B 5 pleural Pleurodinia Atelectasias laminares y derrame
ECHO
Rara vez produce neumona Los lactantes son los ms frecuentemente afectados Radiolgicamente se encuentra:
a) acentuacin de trama vascular b) adenopata hiliar c) enfisematoso qustico
Los leucocitos son normales con linfocitosis relativa El Dx. Se hace con cultivo de tejidos, Ac neutralizantes y Fijacin de Complemento
INFLUENZA
Es rara la neumona por virus solamente Habitualmente se acompaa de infeccin bacteriana Las bacterias asociadas son Neumococo y Estafilococo Piogenes Dichos casos permanecen en estado crtico por das o semanas y pueden ser fulminantes
CITOMEGALOVIRUS
El 50% de la poblacin ha sido infectada (por serologa) Condiciones predisponentes: recin nacidos leucemias y linfomas corticoterapia quimioterapia trasplante renal SIDA
CITOMEGALOVIRUS
Histolgicamente los rganos afectados muestran clulas gigantes con cuerpos de inclusin acidfilos intranucleares El R.N. es infectado in tero por virus de la madre (asintomtica) Defecto especfico de la inmunidad celular hacia los virus
CITOMEGALOVIRUS
CUADRO CLINICO
Ictericia Hepatoesplenomegalia Adenopatas perifricas Prpura trombocitopnica Anemia hemoltica Afeccin cerebral Tos Insuficiencia respiratoria
CITOMEGALOVIRUS
DIAGNOSTICO
Biopsia pulmonar a) transbronquial b) a cielo abierto Cultivo del virus
a) en la orina
b) en la biopsia Pruebas serolgicas
SARAMPION
Es frecuente en nios con Sarampin Hay dao a las clulas epiteliales (necrosis del epitelio bronquial) y alveolares Es el responsable de la mayora de las neumonas de clulas gigantes
SARAMPION
CUADRO CLINICO
Perodo de incubacin: 11 das Antes del exantema: fiebre, malestar general, mialgias, cefalea, conjuntivitis, estornudos, tos y rinorrea Acm del exantema: neumona Rx: imagen reticular, adenopata hiliar, condensacin segmentaria B.H. leucocitos normales. Si estn aumentados, indican infeccin bacteriana agregada
DIAGNOSTICO
Deteccin directa del organismo: - Histopatologa y Citopatologa para ECP (efecto citoptico) - Inmunohistoqumica - Microscopa electrnica Deteccin de Antgeno - Inmunofluorescencia directa - Inmunoensayo enzimtico Cultivo Mtodos moleculares: - Hibridizacin in-situ - Amplificacin del DNA
NEUMONIAS VIRALES
TRATAMIENTO
Vigilar hidratacin
Correccin de la hipoxemia Antibiticos (infeccin bacteriana agregada)