Secretan moco
Lubricacin
Depresiones
Invaginaciones del epitelio Intestino Delgado: Criptas de Lierberkhn
Glndulas Tubulares
Estomago Parte proximal del duodeno
Simptica
Aumenta ligera o moderadamente los ndices de secrecin glandular Constriccin de los vasos sanguneos
Glndulas de la parte alta (Glosofarngeo y vago) Glndulas de la porcin distal del intestino grueso (N. parasimpticos plvicos)
Efecto doble: Estimulacin simptica aislada: ligero de la secrecin Estimulacin simptica + Parasimptica u hormonal: de la secrecin
Resto del intestino delgado y 2/3 iniciales del colon (estmulos nerviosos y humorales locales)
Mucosa Gastrointestinal
Secrecin
Estimulacin
smosis
H2 O
Na+ Electronegatividad
Transporte activo
Estimulacin nerviosa NaCl-
Secrecin Salival
Secrecin Salival
Origen
Glndulas salivales
Partida Sublinguales Submaxilares
Serosa
Volumen diario
800 1500 ml/dia
Mixta
Mixta
Composicin
2 tipos de secrecin proteica
pH
6.0 7.0
(ptimo para la actividad de la ptialina) Mucosa: Mucina y Lipasa lingual Serosa: Ptialina (-amilasa) Electrolitos: K+, HCO3, y Cl-, Na+ (hipotonica) Inmunoglobolina A (IgA) Lisozima Lactoferrina Proteinas
Secrecin Salival
Mecanismo de produccin
2 fases
Acinar: Secrecin primaria (isotnica): Ptialina, Moco, LEC Conductos (impermeables al agua): Absorcin activa de Na+ Absorcin pasiva de Cl Secrecin activa de K+ Secrecin activa de HCO3 [ ] salivales de Na+ y Cl- son de 15 mEq/L c/u [ ] salivales de HCO3- es de 50 a 70 mEq/L c/u
Resultado (hipotnico)
Secrecin Salival
Funciones de la Saliva
Lubricacin y proteccin (mucina) Digestin del almidones (ptialina) Digestin de grasas (lipasa salival) Defensa inmunitaria contra virus y bacterias (IgA) Secuestro de hierro y actividad bacteriosttica (Lactoferrina) Ataque a paredes bacterianas (lisozima) Proteccin del esmalte (protenas: prolina)
Br. Lairenys Benavides
+
Estimulacion de la + produccion de saliva
Secrecin Esofgica
Secrecin Esofgica
Origen
Glndulas mucosas simples (Todo el esfago) Glndulas mucosas compuestas (Porcin proximal y distal)
Naturaleza Qumica
Mucosa
Funcin
Lubricar los alimentos deglutidos Evitar la excoriacin de la mucosa Proteccin de la pared del esfago de la digestin de los jugos gstricos
Br. Lairenys Benavides
Secrecin Gstrica
Glndulas oxnticas
Localizacin: cuerpo y fondo gstrico. Constituye el 80% del estmago Constituidas por tres tipos de clulas:
Clulas mucosas o del cuello: secretan moco y cierta cantidad de Pepsingeno Clulas ppticas o principales: secretan grandes cantidades de Pepsingeno Clulas oxnticas o parietales: secretan HCL y factor intrnseco
Glndulas pilricas
Localizacin: antro pilrico Constituye el 20% restante Secretan la hormona Gastrina
La Histamina
La histamina es liberada por clulas paracrinas en la mucosa gstrica. Estimula la clula parietal mediante la activacin de un receptor especfico,H2(glicoproteina). Este receptor provoca a su vez la estimulacin de una adenilciclasa localizada en la membrana basolateral por medio de una protena dependiente del trifosfato de guanosina (GTP) designada como protena Gs. La adenilciclasa cataliza la conversin del ATP en AMPc, el cual se desencadenan una cascada de eventos intracelulares que culminan con la estimulacin del proceso secretor de H+. El AMPc provoca la fosforilacin de ciertas protenas especificas mediante la activacin de una o varias quinasas. La histamina tambin provoca un aumento de la concentracin citoslica de calcio en la clula parietal.
La activacin del receptor H2 conduce a la estimulacin de la adenilciclasa a travs de una protena dependiente del GTP (Gs). La adenilciclasa cataliza la conversin del ATP en AMPc, el cual promueve la secrecin de H+ a travs de la activacin de quinasas de protenas
La Acetilcolina
Es un mediador qumico que se libera en los terminales nerviosos del sistema parasimptico capaz de estimular directamente la clula parietal mediante la activacin de un receptor de tipo muscarinico de tipo M3 Se eleva la concentracin de calcio en el citosol y acta como mensajero intracelular. El incremento de calcio ocurre en 2 fases El calcio aumenta rpidamente hasta alcanzar un valor mximo, esto es provocado por la liberacin de calcio desde depsitos intracelulares hacia el citoplasma El calcio se declina hasta alcanzar un valor mas estable por encima de la concentracin basal de calcio y se mantiene mientras dura la estimulacin del influjo de calcio desde el exterior hacia el interior celular a travs de canales inicos especficos de la membrana basolateral que se abren con la activacin del receptor muscarnico.
La activacin del receptor muscarinico conduce a la estimulacin de una enzima en la membrana basolateral
La Fosfolipasa C, a travs de una protena dependiente del GTP. Esta fosfolipasa C cataliza La hidrlisis de fosfolipidos de inositol dando lugar al diacilglicerol y al trifosfato de inositol El cual provoca la liberacin de calcio desde el retculo endoplsmico hacia el citosol. As como tambin fluye el calcio desde el exterior hacia el citoplasma. La elevacin de calcio promueve la secrecin de H+ a travs de la activacin de quinasas especificas. Br. Rosamara Bolvar
La activacin del receptor muscarinico conduce a la estimulacin de la fosfolipasa C a travs de una protena dependiente del GTP. La fosfolipasa C cataliza la hidrlisis de fosfolipidos de inositol dando lugar al 1,2 diacilglicerol y al trifosfato de inositol ( el cual provoca la liberacin de calcio desde el retculo endoplasmico hacia el citosol). La elevacin de calcio promueve la secrecin de H+ a travs de la activacin de quinasas especificas.
La Gastrina
Es una hormona elaborada por clulas endocrinas (clulas G) localizadas en las glndulas pilricas. Capaz de estimular directamente la clula parietal y la secrecin de H+ mediante la activacin de un receptor especifico, el receptor gastrinrgico ubicado en la membrana basolateral. La elevacin de calcio provocada por la gastrina es desencadenada por eventos similares a los inducidos por la estimulacin del receptor muscarinico. La acetilcolina y la gastrina tambin pueden estimular la secrecin de H+ de forma indirecta mediante la liberacin de histamina en la mucosa gstrica, actuando como un mensajero comn extracelular. Br. Rosamara Bolvar
La va indirecta predomina en condiciones normales, ya que los inhibidores de tipo H2, reducen drsticamente las respuestas inducidas por la acetilcolina y la gastrina. La acetilcolina, la histamina y la gastrina actuando conjuntamente dan lugar a efectos de potenciacin donde la respuesta observada es mayor que la suma de las respuestas individuales, ya sea por interacciones a nivel de los receptores y/o por interacciones de los diferentes mensajeros a nivel intracelular.
Las prostaglandinas
La somatostatina
Las prostaglandinas
Son cidos grasos, que inhiben las respuestas secretoras de la clula parietal provocadas por la histamina tanto in vivo como en preparaciones aisladas. Este proceso de inhibicin es causado por una reduccin en la sntesis de AMPc. Las prostaglandinas activan un receptor especifico en la membrana basolateral de la clula parietal, el cual a travs de una protena de tipo Gi podra inhibir la actividad cataltica de la adenilciclasa y provocar una reduccin en la concentracin intracelular de AMPc. Para un ejemplo mas exacto se puede mencionar que la administracin de antiinflamatorios inhiben la sntesis de prostaglandinas lo que conduce con frecuencia a ulceras. Br. Rosamara Bolvar
La Somatostatina
Es un polipptido detectado en terminales nervioso y en clulas paracrinas del tracto gastrointestinal
Este proceso de inhibicin se lleva a cabo mediante la activacin de un receptor en la clula parietal que conducira a una reduccin en la concentracin de AMPc.
Qu es un Pepsingeno?
Pepsingeno + cido Clorhdrico
PEPSINA
Secrecin de Pepsingeno
Por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso enterico del estomago
Estimulacin
En la fase CEFALICA, las sensaciones y pensamientos sobre comida se transmiten al cerebro de donde parten los estmulos para los nervios parasimpticos de la mucosa gstrica; ello estimula directamente la secrecin de jugo gstrico as como la liberacin de GASTRINA que prolonga y magnifica dicha secrecin.
En la fase GASTRICA, la presencia de comida y sobre todo la distensin que genera en las paredes, estimula los reflejos locales y parasimpticos lo que aumenta la secrecin de jugo gstrico y GASTRINA (que aumenta tambin la secrecin de jugo gstrico). Los productos de la digestin proteica tambin estimulan dicha secrecin.
En la fase INTESTINAL, a medida que la comida se desplaza por el duodeno, la presencia de grasa, carbohidratos y cido estimulan los reflejos hormonales y nerviosos que inhiben la actividad gstrica.
El Factor Intrnseco
El factor intrnseco
Es una protena glicosilada Es una protena producida por las glndulas en el revestimiento del estomago
Factor intrnseco
Vitamina B12
Complejo cobalamina - FI
La produccin normal de FI
2 - 3mg/da.
Gastrina
Gastrina
Es una hormona polipeptica segregada por las glndulas pilricas
Secrecin de la Gastrina
Ncleos motores dorsales de los nervios vagos Reflejos locales de la pared del estomago Neurona intermedia Pptido liberador de gastrina Encfalo Sistema lmbico
Las seales que se inician en el estomago puede activar dos tipos de reflejos: Reflejos vgales largos Reflejos vgales cortos Estos reflejos son estimulados por: Distensin del estomago Estmulos tctiles de la superficie de la mucosa gstrica Estmulos qumicos
Gastrina en sangre
Gastrina
Sangre
Glndulas oxnticas
ENFERMEDADES ACIDOPEPTICAS
Dra. Tibisay Rincon Rios, MgSc, PhD
Se producen por un desbalance en el equilibrio que existe entre los factores agresivos y los mecanismos defensivos o de resistencia a favor de los primeros, lo que deteriora la integridad de la mucosa.
LOS FACTORES AGRESIVOS SON LA SECRECION DE HCl Producidos por la mucosa gastrica LA PEPSINA
La barrera mucosal
Secrecion luminal de fosfolipidos tenso-activos El flujo sanguineo La capacidad de restitucion celular Sintesis de prostaglandinas Mecanismo final de produccion: Aumento de la secrecion de HCl-pepsina (agresion) Deficit de los mecanismos defensivos (resistencia) Combinacion de ambos
Secrecin Pancretica
Pncreas
Es una glndula mixta:
Su secrecin externa, el Jugo Pancretico. Su secrecin Interna (la insulina, el glucagn, la somatostatina y el polipptido pancretico)
Jugo pancretico
El liquido secretado por el pncreas es la combinacin de la secrecin del acino como de los conductos pancreticos
Se vierte el contenido al duodeno gracias a la accin de los conductos pancreticos. Br. Carmen Bracho
Jugo pancretico
Jugo claro e incoloro. La secrecin basal es de: 0.2-0.3 cc /minuto.
Los Acinos
Funcin: Producir grandes cantidades de protenas enzimticos que degradan:
PROTEINAS
HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
Exocitosis
Exocitosis
Enzima
Tripsina
Tripsingeno
Quimiotripsingeno
Quimiotripsina
TRIPSINA
NA +
NA +
Na+
H2CO3 HCO3 HCO3
H+ Transporte Activo
H+
CO2
H20
H2O
Sangre
Clulas Ductales
Lumen
Acetilcolina
Colecistocinina
Secretina
(CCC)
Colecistocinina
Es capaz de producir:
Contraccin de la Vescula Biliar y la secrecin de un jugo pancretico rico en enzimas. Aumenta la secrecin de la secretina para producir un jugo pancretico alcalino. Inhibe el vaciamiento gstrico. Aumenta la secrecin de enterosinasa y puede reforzar la motilidad del intestino delgado y colon. La CCC junto con la secretina, aumenta la contraccin del esfnter pilrico.
Secretina
Es capaz de:
Aumentar la secrecin de Bicarbonato por las clulas de los conductos del pncreas y las vas biliares. Su accin es mediada a travs del AMPc. Aumenta la accin de la CCC que produce la accin pancretica de las enzimas digestivas. Disminuye la excrecin del acido gstrico. Es capaz de neutralizar el acido del estomago.
Fase Ceflica
Fase Gstrica
Fase Intestinal
Secrecin Biliar
Secrecin Biliar
Secrecin Biliar
Origen
Hepatocitos 500 a 1000 mL/da
Volumen diario
pH Composicin
Agua 97%
7.8
Otros componentes:
Colesterol Lecitina Grasas neutras Protenas: muco y lipoprotenas Esteroles
Secrecin Biliar
Circulacin
Hepatocito
Canaculo biliar Conducto heptico
Coldoco
Vescula biliar Duodeno
Sales Biliares
Son sales de Na+ y K+
Secundarios
Desoxicolico y litocolico
Absorben 90 95% en el intestino delgado por difusin, y el resto en el leon terminal por un sistema de cotransporte con Na+ y por accin de la ATP-asa
Br. Daniel Bastidas
Sales Biliares
Funciones
1. Ayuda a la digestin y absorcin de las grasas
Bilirrubina (plasma)
Almacenamiento
Almacena de 30 a 60 ml. de bilis concentrada Bilis concentrada: Colesterol, sales biliares, bilirrubina etc. La bilis se concentra 5 veces Durante esta se da la absorcin de H2O, Na y cloruro
Vaciamiento Vesicular
Consiste en la contraccin rtmica de su pared, junto con la relajacin simultanea del esfinter de Oddi que ocluye la desembocadura del coldoco en el duodeno
1. La Colecistinina estimula a la vescula 2. Contracciones peristlticas
1. Relajacion del esfinter de Oddi Colecistinina Contracciones vesiculares Contracciones intestinales 4. La bilis es drenada al duodeno
Control Nervioso
Parasimptico
Actividad (Peristaltismo)
Secrecin biliar
El moco facilita el deslizamiento de los alimentos a lo largo del epitelio y evita la excoriacin o dao qumico del epitelio
Br. Jorge Bendek
El moco del intestino grueso protege su pared frente a las excoriaciones, y adems proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia fecal entre si . Asimismo protege la pared intestinal de la gran actividad bacteriana existente en el interior de las heces y su alcalinidad (7.5-8.0). Ofrece una barrera que mantiene los cidos fecales alejados de la pared intestinal.
Posee un volumen de 200 ml/dia