EVIDENCE BASED PRACTICE PADA PELAYANAN KEHAMILAN

Pengertian Evidence Based Practice
Suatu istilah yang luas yang digunakan dalam proses pemberian informasi berdasarkan bukti dari penelitian (Gray, 1997).

1997). mengambil data yang diperlukan dan pada akhirnya dapat menilai pasien secara menyeluruh dalam memberikan pelayanan kehamilan(Gray. Praktek kebidanan sekarang lebih didasarkan pada bukti ilmiah hasil penelitian dan pengalaman praktek terbaik dari para praktisi dari seluruh penjuru dunia. Rutinitas yang tidak terbukti manfaatnya kini tidak dianjurkan lagi. .EVIDENCE BASED PRACTICE PADA PELAYANAN KEHAMILAN Penggunaan kebijakan dari bukti terbaik yang tersedia sehingga tenaga kesehatan (Bidan) dan pasien mencapai keputusan yang terbaik.

.. Pasti dan selalu ingin memberikan asuhan yang terbaik dan efektif kepada kliennya. yang tersedia dan yang paling mutakhir. .Bidan.. Asuhan terbaik didapatkan dari bukti-bukti klinis yang terbaik.

.Idealnya. Masih banyak yang seharusnya harus sudah diketahui ternyata tidak diketahui oleh bidan dan bidan sering tidak mempraktekkan apa yang mereka ketahui sebagai bentuk asuhan yang paling efektif . Bidan harusnya tahu asuhan seperti apa yang efektif yang harus diberikan dan dipraktekkan kepada kliennya... Namun kenyataannya.

Standar Asuhan Riset/ Penelitian Asuhan yg Efektif Evidence Based/ bukti2 klinis .

posisi & presentasi janin di bawah usia 36 minggu dsb) yang memperkirakan kategori resiko ibu. ukuran pelvik. 2. 3. BB. edema kaki. Pengajaran /pendidikan kesehatan yang ditujukan untuk mencegah resiko/komplikasi . Temuan-temuan fisik (TB. Mengumpulkan data dalam upaya mengidentifikasi ibu yang beresiko tinggi dan merujuknya untuk mendapatkan asuhan khusus.BUKTI KLINIS PADA PELAYANAN KEHAMILAN Fokus lama ANC : 1.

Zaire menunjukkan bahwa : .Hasil-hasil penelitian yang dikaji oleh WHO (Maternal Neonatal Health) di Kasango.

• Banyak ibu yang digolongkan dalam kelompok resiko tinggi tidak pernah mengalami komplikasi. . 2000 : 22). sementara mereka telah memakai sumber daya yang cukup mahal dan jarang didapat.• PENDEKATAN RESIKO mempunyai prediksi yang buruk karena kita tidak bisa membedakan ibu yang akan mengalami komplikasi dan yang tidak. Penelitian menunjukkan bahwa pemberian asuhan khusus pada ibu yang tergolong dalam kategori resiko tinggi terbukti tidak dapat mengurangi komplikasi yang terjadi (Enkin.

Sementara. . bagi BuMil kelompok Resiko Rendah : • tidak diberi pengetahuan tentang ResTi • tidak di persiapkan mengatasi kegawatdaruratan obstetri • Memberikan keamanan palsu sebab banyak ibu yang tergolong kelompok resiko rendah mengalami komplikasi tetapi tidak pernah diberitahu bagaimana cara mengetahui dan apa yang dapat dilakukannya.

. Karenanya. fokus ANC perlu diperbarui (refocused) agar asuhan kehamilan lebih efektif dan dapat dijangkau oleh setiap wanita hamil.Pelajaran yang dapat diambil dari pendekatan resiko :adalah bahwa setiap bumil beresiko mengalami komplikasi yang sangat tidak bisa diprediksi sehingga setiap bumil harus mempunyai akses asuhan kehamilan dan persalinan yang berkualitas.

sehingga kematian karena penundaan keputusan. perlengkapan esensial untuk ibu-bayi). Melakukan skrining/penapisan kondisi-kondisi yang memerlukan persalinan RS (riwayat SC. dana kegawatdaruratan. komunikasi.) pada setiap kunjungan. dsb). Ibu yang sudah tahu kalau ia mempunyai kondisi yang memerlukan kelahiran di RS akan berada di RS saat persalinan. IUFD. Membantu setiap bumil & keluarganya membuat perencanaan persalinan : petugas kesehatan yang terampil. menentukan orang yang akan membuat keputusan.Isi refocusing ANC : Penolong yang terampil/terlatih harus selalu tersedia untuk : 1. keuangan. transportasi. keputusan yang kurang tepat. tempat bersalin. donor darah. 3. atau hambatan dalam hal jangkauan akan dapat dicegah. . nutrisi yang baik selama hamil. 2. Membantu setiap bumil & keluarganya mempersiapkan diri menghadapi komplikasi (deteksi dini.

Ibu yang memerlukan kelahiran operatif akan sudah mempunyai jangkauan pada penolong yang terampil dan fasilitas kesehatan yang dibutuhkan. tuberkulosis. Mendeteksi kehamilan ganda setelah usia kehamilan 28 minggu. 6. penyakit menular seksual. anemia berat. Mendeteksi & menangani komplikasi (preeklamsia.4. dan letak/presentasi abnormal setelah 36 minggu. perdarahan pervaginam. malaria. 5. Memberikan imunisasi Tetanus Toxoid untuk mencegah kematian BBL karena tetanus. . dsb).

Pencegahan/ terapi preventif malaria untuk menurunkan resiko terkena malaria di daerah endemik . .Profilaksis cacing tambang (penanganan presumtif) untuk menurunkan insidens anemia berat.Suplementasi vitamin A .7. Untuk populasi tertentu: . Memberikan suplementasi zat besi & asam folat. 8. Umumnya anemia ringan yang terjadi pada bumil adalah anemia defisiensi zat besi & asam folat.Suplementasi yodium .

Keterlibatan klien dalam perawatan diri sendiri (self care) 2. ANC pada usia kehamilan lebih dini 3. Rutinitas yang tidak terbukti manfaatnya kini tidak dianjurkan lagi. .TREND & ISSUE TERKINI DALAM ANC 1. Praktek yang berdasarkan bukti (evidencebased practice) Praktek kebidanan sekarang lebih didasarkan pada bukti ilmiah hasil penelitian dan pengalaman praktek terbaik dari para praktisi dari seluruh penjuru dunia.

Sama dengan trimester I ditambah : kewaspadaan khusus terhadap hipertensi kehamilan (deteksi gejala preeklamsia. Kunjungan ANC Dilakukan minimal 4 x selama kehamilan : Trimester I Sebelum 14 minggu . ditambah : deteksi kehamilan ganda.Sama. pantau TD. ditambah : deteksi kelainan letak atau kondisi yang memerlukan persalinan di RS.Sama.Mendeteksi masalah yg dapat ditangani sebelum membahayakan jiwa. Trimester II 14 – 28 minggu . Setelah 36 minggu . . evaluasi edema. proteinuria) Trimester III 28 – 36 minggu . pemerintah telah menetapkan program kebijakan ANC sebagai berikut: a.Sesuai dengan evidence-based practice.

Ibu harus dinasehati agar tidak meminumnya bersama teh / kopi agar tidak mengganggu penyerapannya.b. Imunisasi TT 0. Pemberian selama 90 hari (3 bulan). c. Pemberian suplemen mikronutrien : Tablet yang mengandung FeSO4 320 mg (= zat besi 60 mg) dan asam folat 500 g sebanyak 1 tablet/hari segera setelah rasa mual hilang.TT 2 4 mgg setelah TT 1 3 tahun 80% TT 3 6 bln setelah TT 2 5 tahun 95% TT 4 1 tahun setelah TT 3 10 tahun 99% TT 5 1 tahun setelah TT 4 25 th/ seumur hidup 99% .5 cc Interval Lama perlindungan % perlindungan TT 1 Pada kunjungan ANC pertama .

tdk efektif dalam menilai keadaan BuMil • Penilaian Rutin TB.min kunjungan 4 x selama kehamilan. posisi janin sebelum usia kehamilan 36 mggu . bila ada indikasi ttt maka bisa dilakukan kunjungan tambahan • Pendekatan Resiko . edema di kaki.HAL-HAL YANG TIDAK PERLU DILAKUKAN DALAM ANC • Tidak perlu melakukan kunjungan rutin.

misalnya.ada karies gigi pada wkt hamil Pemberian tambahan kalsium pada Ibu hamil .Hal-hal yang sering dilakukan tapi tidak menguntungkan: kegiatan penjelasan Mengurangi makanan yg Hanya utk BuMil yg hipertensi asin / kadar garam tinggi Tidak boleh makanHarusnya BuMil mengkonsumsi makanan laut makanan yg kaya protein. Sebaiknya tidak dilakukan pd TM1-keguguran dan akhir2 masa kehamilan-meranngsang kontraksi rahim Harus dengan indikasi. Sex selama hamil Boleh. asalkan dilakukan denagan hati-hati.tidak boleh hanya bagi yg alergi thdp makanan tsb Mengurangi/ tidak melakukan hub.

EVIDENCE BASED PRACTICE UNTUK MENENTUKAN DIAGNOSA KEHAMILAN .

Diagnosa Kehamilan • Tanda mungkin atau subjektif • Tanda objektif • Tanda pasti .

Tanda Mungkin/Subjektif • • • • • • • • Amenorhea Emesis Perubahan payudara Sering kencing Konstipasi Quickening Hyperpigmentasi Hypersalivasi .

Tanda Objektif • • • • • • Pembesaran uterus Tanda Hegar Tanda Goodell’s Tanda Chadwick Tanda Piscasek Reaksi Kehamilan Positif (Tes HCG +) .

Tanda Pasti • DJJ • Merasakan bagian janin → PemeriksaanLeopold • Merasakan gerakan janin → Pemeriksaan CTG • USG .

Semua tanda subjektif dan objektif pada kehamilan merupakan bukti perubahan fisiologis yang terjadi pada wanita yang sedang hamil. Namun karena sebagian besar tanda ini dapat disebabkan oleh kondisi lain maka diagnosa kehamilan hanya dapat ditegakkan bila sudah ditemukan tanda-tanda pasti. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer: Get 4 months of Scribd and The New York Times for just $1.87 per week!

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times