Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactriologique des urines (ECBU)

lundi 26 mars 2012 ITU et ECBU 1

1. Mcanismes des infections du tractus urinaire

1.1. Anatomie de la rgion rnale

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

1.1. Anatomie de la rgion rnale

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

1.2. Microorganismes des infections

autres Streptococcus 1% Divers Enterobacter 1% 11%

Serratia marcescens 4%

Enterococcus 6% faecalis E coli

49%

Pseudomonas

aeruginosa

7%

Klebsiella

11% Proteus-Providencia

10%

ATTENTION : Les E. coli sont des UPEC de srovars : O 1, 2, 4, 6, 17, 18, 22 ou 75 Site de fixation : Dgal--Dgal
lundi 26 mars 2012 ITU et ECBU 4
bgcg+ bg+

1.3. Origine des germes et voie dentre VOIE DESCENDANTE

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

VOIE ASCENDANTE

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

1.3. Causes de linfection Strilit des urines Sexe et ITU CAUSES : Iatrognes : sondage Linsuffisance rnale Les STASES :
constipation tumeurs (rnales, intestinales, gyncologiques, prostatiques) grossesse calculs et ufs de Schistosoma hmatobium stases lies aux malformations
lundi 26 mars 2012 ITU et ECBU 7

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

1.4. volution de linfection

1.5. Traitements de linfection

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

2. LECBU

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

10

2.1. Le prlvement Miction spontane

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

11

Ponction transpubienne

Par sondage

Par poche

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

12

Aprs le prlvement :

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

13

2.2. Numration des microorganismes urinaires a. Pourquoi numrer ? b. Comment numrer au microscope ? taler lanse calibre 10 L durine NON CENTRIFUGE sur une lame Colorer au Gram Intrt : si la numration est bien calibre, la mesure est fiable et permet le
diagnostic direct dexclusion. Sensibilit toutefois limite. orientation en fonction de lobservation. mise en vidence de cellules pithliales montrant un prlvement mauvais (cellules vaginales)
lundi 26 mars 2012 ITU et ECBU 14

c. Comment numrer par culture?

Dilutions successives de lurine et incorporation en glose talement dun volume prcis durine sur une glose idoine Utilisation de la lame immerge Utilisation dun automate de comptage

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

15

 talement dun volume prcis durine sur une glose idoine

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

16

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

17

 Utilisation de la lame immerge

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

18

 Utilisation dun automate de comptage

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

21

 CONCLUSIONS

Seuil de positivit :

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

22

2.3. Numration des leucocytes et des hmaties

Valeurs physiologiques Adulte/enfant : 5 10 hmaties/mm3 (fillette 50) 5 leucocytes /mm3 Une forte lvation (limite 104/mL soit
lundi 26 mars 2012

/mm3) :
23

PYURIE et donc INFECTION ECBU ITU et

2.3. Examens des cristaux et autres lments a. Cellules Outre hmaties et leucocytes, est mentionne la prsence et le nombre de : bactries et levures spermatozodes ufs de parasites (Schistosoma haematobium) protozoaires (Trichomonas vaginalis) cellules pithliales de type vaginal cellules pithliales du tractus urinaire

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

25

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

26

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

27

2.3. Examens des cristaux et autres lments b. Cylindres Les cylindres sont :

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

28

2.3. Examens des cristaux et autres lments c. Cristaux Il dpendent du pH

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

29

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

30

2.4. Mesure du pH - contrle molculaire

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

31

2.5. Cultures CLED

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

32

CPS Id Uriselect
lundi 26 mars 2012 ITU et ECBU 33

Autres milieux : glose au sang glose Sabouraud au chloramphnicol en cas dabsence de bactries (et prsence de leucocytes :

lundi 26 mars 2012

ITU et ECBU

34

Merci de votre attention !!!!

Bilan au tableau !

Critiques :jnjoffin@wanadoo .fr

lundi 26 mars 2012

Ralis par Jean-Nol Joffin aot 2006 Au laboratoire de SAINT BRICE !

ITU et ECBU 35