SUFRIMIENTO FETAL
Cualquier alteracin que ocurra en la fisiolgica fetal.
AGUDO
CRONICO
SUFRIMIENTO FETAL
AGUDO: Durante el trabajo de parto Perturbacin metablica compleja Disminucin de los intercambios fetomaternos Alteracin de la homeostasis fetal Alteraciones tisulares irreparables
Es una patologa que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal. Su forma leve o moderada es causa de retardo de crecimiento intrauterino (rciu) y su forma grave puede llegar hasta el bito fetal.
hipoxemia
FISIOPATOLOGIA
hipercapnia
Hipoxia fetal
Acidosis respiratoria
glucolisis anaerobia
hidrogenione s
Alteracin relacin lactato piruvato
Acidosis metablica
reservas de glucgeno
pH
Acidosis respiratoria
Lesiones irreversibles
SNC
Pulmonar
cardiaco
ETIOLOGIA
TIPO
CAUSA
Hipotensin Hipovolemia Disminucin del aporte de Oxigeno
EJEMPLOS
Compresin Aorto-Cava Bloqueo Simptico Hemorragia, Deshidratacin Hipoxemia, Anemia Hipertensin Inducida por el Embarazo (PIH), Diabetes, Lupus Eritematoso Sistmico (LES) Catecolaminas (exgenas, endgenas), Alfaadrenrgicos Hiperestimulacin, Desprendimiento Prematuro de Placenta Oligoamnios, Circulares
MATERNAS
Enfermedad Vascular
Hematomas, Trombosis
Anemia
Arritmias
En preeclampsia, incompatibilidad al factor rh, diabetes , existe aumento de su espesor o codificacin de su estructura
Disminucin de la extensin de superficie de intercambio es causada por ejemplo : dppni
SUFRIMIENTO FETAL
MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS
Para que el transporte se haga normalmente el feto debe mantener: A. Una circulacion de sangre suficiente por las vellosidades coriales para que se realicen los intercambios feto-maternos. B. Aporte de sangre correcto al resto de los tejidos sobre todo a snc , para satisfacer necesidades metablicas
Aporte normal es de 300 360 ml por minuto. La capacidad de transp. De oxigeno por la sangre del feto disminuye en casos de anemia fetal, incompatibilidad para el factor rh y en Hemorragias placentaria
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Reduccin de la cantidad del liquido amnitico Presencia de liquido meconial Estriol urinario Ph del cuello cabelludo inferior 7.2
DIAGNOSTICO
LAS PRUEBAS EMPLEADAS PARA DETERMINAR SFA PUEDEN DIVIDIRSE SEGN EL PERIODO DEL PARTO EN EL CUAL SE APLICAN:
PERIODO
MONITOREO
PRUEBA
FETAL NO ESTRESANTE MONITOREO FETAL ESTRESANTE PERFIL BIOFISICO ULTRASONIDO DOPPLER
PREPARTO
MONITOREO
INTRAPARTO
ELECTRONICO CONTINUO DE LA FCF AUSCULTACION INTERMITENTE DE LA FCF OXIMETRIA DE PULSO FETAL PH SANGUINEO DEL CUERO CABELLUDO FETAL MECONIO
APGAR
POSTPARTO
GASOMETRIA
PERFIL BIOFISICO
Mide 5 parametros: Movimientos respiratorios Movimiento fetales Tono fetal Volumen del liquido amniotico Monitoreo fetal no estresante 8-10 no asfixia <7 asfixia
TRATAMIENTO
1.- Cambio de posicin de la madre. 2.-Descontinuacin de estimulantes uterinos y correccin de la hiperestimulacin. 3.-Corregir la hipotensin materna. 4.- Aplicar soluciones glucosadas para mejorar el aporte calrico y la hidratacin de la madre.
TRATAMIENTO
Tocolisis: administrar sulfato de terbutalina a dosis de 0.25mg. Dosis nica IV O IM. Inyeccin amnitica profilctica por oligohidramnios; evitar la oclusin del cordn umbilical.
D E S P I E R T E N
BIBLIOGRAFIA
OBSTETRICIA BASICA Ilustrada. Hector Mondragon Castro. Trillas. 4ta Edicion. 2002. Capitulo 9 Agresion del feto in utero paginas 485-499.
OBSTETRICIA WILLIAMS. 22 edidion 2005. Editorial Mc Graw Hill. Capitulo 18 Valoracion intraparto. Paginas 461- 464.