Anda di halaman 1dari 13

Case Hidung

RINITIS ALERGIKA
Oleh: Messia Paramitha M. Randy Hendry Cleodora R. Raissa Yolanda 0710014 0710059 0710124 0710059

Pembimbing: dr. A. K. Sutedjo, MM Bagian Ilmu Penyakit THT RS Immanuel Bandung 2012

Identitas Pasien
Nama Umur Pekerjaan Alamat Tgl Pemeriksaan : Ny. K. N. : 37 tahun : Karyawan bank : Moh. Toha : 22 Maret 2012

Resume
Seorang wanita 37 tahun, keadaan umum baik, kesadaran kompos mentis, datang ke Poliklinik THT dengan keluhan utama obstruksi nasal. Pada anamnesis lebih lanjut, didapatkan:

Resume
Riwayat Penyakit Sekarang
4 jam SMRS: Membersihkan kasur dan rumah dengan menggunakan vacuum cleaner
3 jam SMRS: Kongesti nasal (+) Pruritus nasal (+) Sneezing (+) Rhinorrhea serous (+), odor (-) Pruritus palpebra & mata (+)

Poli THT

Resume
Riwayat Penyakit Sekarang
Febris (-) Hamil (-) Kontrasepsi oral (-) Menstruasi (+) Konsumsi obat antihipertensi (-) Menggunakan nasal spray (-) Makanan (-)

Resume
Riwayat Penyakit Dahulu
Sejak kecil sering mengalami seperti ini, terutama bila sedang membersihkan rumah dan berkebun tablet putih kecil sembuh. Tahun 2008 pasien pernah tes kulit alergi debu. Asma (+), Urtikaria (+)

Resume
Riwayat Penyakit Keluarga
Asma (+), ayah pasien.

Usaha berobat
Belum diobati, obat dari dokter habis.

Pemeriksaan Fisik
Mata: injeksi konjungtiva +/+, epifora +/+ Allergic shiners + Lain-lain dalam batas normal Status lokalis: A. Telinga

: dalam batas normal

B. Mulut dan Tenggorok : dalam batas normal C. Hidung : bentuk dan ukuran normal

Pemeriksaan Fisik
Hidung Rinoskopi Anterior Mukosa Sekret / krusta Septum Konka inferior Konka media Meatus inferior Meatus media Tumor/ Polyp Rinoskopi posterior Transilluminasi Os Maxillaris Palpasi Perkusi Kanan pucat + serous Tidak ada deviasi pucat Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai Tidak ada Normal Sinus Maksilaris : positif Sinus Frontalis : positif Nyeri Kiri pucat + serous Tidak ada deviasi pucat Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai Tidak ada Normal Sinus Maksilaris : positif Sinus Frontalis : positif Nyeri Nyeri -

Diagnosis
Rinitis Alergika

Terapi
Loratadin tab 1 x 10 mg Pseudoephedrine HCl tab 3 x 60 mg

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam

Terimakasih