ASMA

ngel Francisco Verdayes Lavn Martha Patricia Zapin Ramrez

Asma
Es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes a nivel mundial. La prevalencia de asma en nios vara desde el 1% hasta ms del 30%

 El asma se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias, dificultad respiratoria, opresin torcica y tos. Trastorno inflamatorio crnico.

Factores de Riesgo
Irritantes ocupacionales

Exposicin a alrgenos
Infecciones respiratorias virales.

caros, animales, cucarachas, plenes y moho.

Ejercicio
Estados de animo..

Irritantes qumicos
Medicamentos.

Consideramos asma si alguno de los siguientes sntomas o signos estn presentes

Episodios recurrentes de sibilancias (mas de una ocasin por
mes)

Tos nocturna durante los periodos agudos sin virosis asociada.

Tos o sibilancias inducidas por el ejercicio. se le va el pecho (mas de 10 Ausencia de sibilancias que varan con estaciones
das sin mejorar)

 Sntomas que ocurren o empeoran en presencia de:

Animales con pelos Sustancias qumicas en aerosol Cambios de temperatura caros en el polvo Medicamentos (aspirina, betabloqueadores) Ejercicio, plenes, infecciones Respiratorias(virales)

Pruebas de Funcin Pulmonar

Espirometra: REVERSIBILIDAD
Un aumento de 12% en el FEV1 (o 200ml) luego de la administracin de un broncodilatador indica reversibilidad a la limitacin al flujo del aire.

Clasificacin del asma por niveles de control

Componentes en el cuidado del asma

1) desarrollar una relacin Medico/ Paciente/ Familia adecuada. 2)Identificar y reducir la exposicin a factores de riesgo. 3) Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente asmtico. 4) Manejo de exacerbaciones.

1. Desarrollar una relacin Medico/ Paciente/ familia adecuada

Aprender a:
Evitar factores de riesgo Tomar los medicamentos correctos Entender la diferencia entre los medicamentos controladores y de rescate. Monitorizar el control del estatus del asma por medio de los sntomas. Reconocer los signos de empeoramiento del asma y tomar accin. Buscar ayuda cuando sea apropiado.

2. Identificar y reducir la exposicin a factores de riesgo

Factores a evitar que mejoran el control del asma y reducen la necesidad de medicamentos.
Evitar contacto con fumadores Medicamentos, alimentos y aditivos.

Recomendaciones
caros en polvo casero: lavas sabanas y cobijas semanalmente con agua caliente y secar al sol. Animales domsticos con pelaje: Utilizar filtros de aire. Cucarachas: limpiar exhaustivamente

Plenes exteriores y Mohos: mantener cerradas puertas y ventanas. Reducir la humedad de la casa

3. Abordaje, tratamiento y monitoreo del control del paciente asmtico

Un control adecuado, se puede lograr a travs de un circulo continuo de acciones:
Abordaje del control del asma Tratamiento para lograr el Control del Asma Monitoreo para mantener el Control de Asma.

Abordaje del control del asma

Tratamiento para lograr el control de asma

Tratamiento para lograr el control de asma

De los pasos 2 al 5 el px requiere de uno o mas medicamentos controladores (glucocorticoides). El medicamento controlador a iniciar en un nio de 5 aos o menos son los glucocorticoides inhalados como terapia inicial, si no hay control se aumentan los sntomas. Los medicamentos inhalados son los de eleccin ya que se distribuyen directamente en la va area.

Para cada px hay que seleccionar el dispositivo mas adecuado.

Nios menor de 4 aos MDI presurizado con un espaciador con mascarilla facial, o nebulizador con mascarilla facial.
De 4 a 6 aos inhalacin. MDI con una cmara de

En nios mayores de 6 aos cmara de inhalacin.

MDI con

Manejo simplificado del asma basado en el control

Terapia basada en control: nios de 5 aos o menos.

Monitoreo para lograr Mantener control

Mantener control. Ajustando medicamento. Si el asma no esta controlada con el tx actual se avanza en los pasos del TX. Si el px se encuentra parcialmente controlado se valora si se avanza o no al siguiente paso. Si el px se encuentra controlado por lo menos 3 meses, se podra disminuir lentamente el tx.

4. Manejo de las exacerbaciones

Las exacerbaciones son episodios de un aumento progresivo de falta de aire, tos, sibilancias y opresin torcica.

Los px deben buscar asistencia medica si:

El ataque es grave. La respuesta al broncodilatador no es rpida No hay mejora en el plazo de 2-6 hrs Si hay deterioro posterior

Los ataques de asma requieren un Tx Inmediato

Oxigeno Los agonistas 2 inhalados de accin rpida a dosis ( iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primera hora; en las exacerbaciones leves se van a requerir de 2 a 4inhalaciones cada 3 a 4 horas, y en exacerbaciones moderadas de 6 a 10inhalaciones cada 1 a 2 horas)

Los glucocorticoides orales (0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. O equivalente en un periodo de 24 horas)

Manejo de la respuesta al tratamiento

Evaluar los sntomas y, siempre que sea posible, el flujo espiratorio mximo. En el hospital, evaluar el nivel de saturacin de oxgeno considere la determinacin de los gases en sangre arterial en pacientes con sospecha de hipo ventilacin, estrs grave o flujo espiratorio mximo inferior al 30 % del previsto

SEGUIMIENTO
Despus de que la exacerbacin se resuelve, los factores que precipitaron la misma deben ser identificados y las futuras estrategias para evitarlos deben ser implementadas, y el plan del tratamiento del paciente ser revisarlo

Gracias
Test de control del Asma http://www.asthmacontrol.com
Cuestionario de control del asma: http://www.goltech.com.uk/Asthma1.htm Cuestionario del abordaje del tratamiento asma: http://www.ataqintrument.com

Sistema Puntaje para el control del asma.