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patrn

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Alteraciones de la placenta, cordn y liquido amnitico

Tipos de placentas anormales

Placenta succenturiata
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Se desarrollan uno o varios lbulos accesorios a la membrana Lbulos quedan retenidos en el tero, despus de la expulsin de la placenta.

Placenta membrancea

compuesta por desidua refleja o capsular bien vascularizada que permite el desarrollo de vellosidades coriales funcionales alrededor de todo el huevo; la placenta es delgada y membranosa situada en toda la periferie del corion. Est tan provista de sangre que da lugar a hemorragias, no se desprende fcilmente y resulta

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Tipos de placentas anormales Placenta Circumbalada

unin de las membranas a la placenta lejos del borde placentario, entre este y el cordn Presenta una depresin central, rodeada de una zona anular blanquecina engrosada que est situada a distancia variable de los bordes del rgano. * separacin marginal prematura y sangrado del 2do trimestre
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Tipos de placentas anormales

Placenta Bipartida o Bilobulada

La placenta est dividida en dos lbulos separados pero unidos entre s por los vasos primarios y por las membranas Variedad rara La retencin de un lbulo despus del parto producir complicaciones hemorrgicas y de infecciones.

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Tipos de placentas anormales

Cuando el cordn umbilical se inserta en la placa corinica en cualquier punto

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Insercin Marginal del Cordn Umbilical o Placenta de Raqueta

Placenta Acreta

Esta grave complicacin no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesrea cuando se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta. Dependiendo del grado de penetracin.

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Penetracin de la placenta ms all de la superficie endometrial hacia su pared muscular o incluso la serosa

Placenta Acreta

Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio. Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio Placenta percreta: es la penetracin de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del tero, pudiendo alcanzar rganos vecinos

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Placenta Acreta

Clasificacin:

Parcial: uno o ms cotiledones se involucran en el proceso Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida.

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Focal: solo involucra pequeas reas de la placenta

Anormalidades del cordn umbilical

Circulares del cordn Es frecuente que el cordn umbilical quede arrollado alrededor de porciones del feto, sobre todo alrededor del cuello, esto constituye una causa de muerte fetal. En los gemelos, una porcin importante de la elevada mortalidad perinatal se atribuye al entrelazamiento de los cordones. Torsin del cordn umbilical A consecuencia de los movimientos fetales el cordn puede torcerse y la circulacin queda comprometida.
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Anomalas del Amnios Polihidramnios

Diabetes maternos: Factores fetales tero voluminoso, Anencefalia sobredistendido y Espina bfida fluctuante. Lesiones hipofisiarias Auscultacin de FCF e hipotalmicas difcil Atresia de esfago y Ecografa: ILA, valor duodeno fijo >24 cm.
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Anomalas del Amnios Polihidramnios

Cantidad aumentada de LA >2000 ml. ILA > 24 cm Frecuencia 1%

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Anomalas del Amnios Polihidramnios

Formas clinicas:

20 26 semanas Mal pronostico

Cronico:

Ultimo trimestre Se tolera mejor

Evolucion:

Agudo trastornos cardiorespiratorios, nauseas, dolor uterino parto pretermino Crnico se adaptan mejor

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Agudo:

Anomalas del Amnios Oligohidramnios

LA <300ml Factores asociados:

Agenesia renal, riones poliqusticos, obliteracin ureteral, embarazo prolongado.

Actividad Uterina disminuida, feto pequeo con piel dura y seca, deformaciones de columna vertebral Hipoplasia pulmonar Tratamiento: amnioinfusion

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Incidencia 4 %

Anomalas del Amnios Oligohidramnios

Distocias de cordon
Sol salina a 37 oC hasta completar:900-1000ml. 500 en 30 minutos luego a 3 ml/hora. Va de abordaje Complicaciones: hipertona, prolapso de cordn, rotura uterina., DPPNI, muerte materna.
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Amnioinfusion

Solo indicar, cuando los beneficios sobrepasan los riesgos

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Anomalas del Amnios

Inflamacin del amnios

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Est asociada a una ruptura antigua de las membranas y a partos prolongados. Quistes del amnios Revestidos de epitelio amnitico tpico, La variedad comn es consecuencia de la fusin de pliegues amniticos con la consiguiente retencin de lquidos. Amnios nudoso Aparecen cerca de la insercin del cordn en forma de mltiples elevaciones redondeadas u ovaladas y opacas, cuyo dimetro oscila entre 1mm y 6mm.