DENGUE

DR. JORGE MORENO LEGUA Haga clic para modificar el estilo de

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CATEDRA DE PEDIATRIA

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DENGUE
Enfermedad viral transmitida por la picadura de un mosquito hembra
- Fiebre - Mialgias - Cefaleas -Malestar general

- Petequias -Epistaxis -Gingivorragias - Otras hemorragias -Shock

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ETIOLOGIA
Por 4 serotipos: enumerados del 1 al 4 Familia : Flaviviridae. Agrupadas en cepas Topotipos por su

origen geografico.

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GENERO

Togavirus

Togavirus

VIRUS Y VECTOR ENFERMEDA D Chinkunguny Aedes a aegyptys Aedes africanus Onyong. Anopheles nyong funestus

PAISES

AFRICA INDIA

Flavivirus

Fiebre del Nilo occidental

Culex molestus Culex

SUDESTE ASIATICO ORIENTE MEDIO EUROPA INDIA 4/3/12

PATOGENIA
Serotipo 2: Causa la formacin

grave, desencadena epidemia de dengue hemorrgico y shock.

Se consideran determinantes los

factores del husped.

Factor muy importante seria la

presencia de anticuerpos contra otro serotipo de Virus Dengue que producira una 4/3/12 INMUNOAMPLIFICACION de la

Este monocito: activa el

complemento libera proteasas, tromboplastina y un factor de permeabilidad vascular responsable del Shock.
Produce escape de agua,

electrolitos y protenas al intersticio vascular.

Este Sndrome de fuga capilar
4/3/12 produce derrames serosos en

 La destruccin perifrica de

las plaquetas hace que se liberen Aminas Vasoactivas ; aumentan la fuga capilar; as como la ANAFILOTOXINAS producidas por la activacin del complemento.
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EPIDEMIOLOGIA
Problema mundial de la Salud. Trasmitida por mosquitos de la Familia

Stegomya AEDES AEGYPTI de amplia distribucin geogrfica.

La hembra adquiere el virus al picar un

individuo virmico.

Se considera infectado despus de 2 a

15 das y por el resto de su vida (semanas o meses). mosquitos

Capaz de trasmitirse por otros

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Cuadro Clnico
Produce :
o DENGUE o FIEBRE

CLASICO

HEMORRAGICA DENGUE

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DENGUE CLASICO
PICA Periodo de Incubacin de 2 a 7 das. SINTOMAS

Fiebre Cefalea Malestar general Dolor osteomuscular Erupcin generalizada tipo escarlatiniforme Linfoadenopata

DURACIN de 3 a 7 das

Benigno y autolimitado

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DISTRUBUCION DEL DENGUE CLASICO EN PERU

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Fiebre Hemorrgica Dengue

Sndrome de Shock por dengue a los

sntomas clasicos se agregan:

Vomitos Dolor abdominal Petequias Hemorragias

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DISTRUBUCION DEL DENGUE HEMORRAGICO EN PERU

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Sobreviene este periodo, cuando la fiebre

remite que ocurre al 3er y 5to da

Dolor Abdominal: Mas intenso Hepatomegalia Signos de Shock: PA< 60 mmHg Ascitis Derrame Pleural

Shock : Dura de 24- 48 horas con Tx Convulsiones y perdida de conciencia.

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DIAGNOSTICO
Por el cuadro clnico Dato epidemiolgico (lugar)

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Exmenes de Laboratorio
Leucopenia Neutropenia. Plaquetopenia. Estudios de coagulacin normales. Puede haber EKG P-R prolongado

Onda T aplanada

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Exmenes de Laboratorio en Dengue Hemorragico

Trombocitopenia (< 100 000 mm 3) Hipoproteinemia Hiponatremia Transaminsasas elevadas Urea elevadas Acidosis metabolica Complemento srico disminuido (C1q-C4-C5 AL

C8).
Tiempo de protrombina prolongado
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DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Deteccin de antigenos virales en sangre

por INMUNOFLUORESCENCIA INMUNOENZIMATICO.

Por CONTRAINMUNOELECTROFORESIS o ELISA por IgG- IgM Reaccin por Polimerasa en cadena

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Diagnostico Diferencial
Influenza Hepatitis Leptospirosis Meningococemia Purpura Trombocipenica Idiopatica Inmunolgicos Anafilactodeas de Schonlein - Henoch

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TRATAMIENTO
TRANSFUSION DE PLAQUETAS GLOBULOS ROJOS EN SHOCK ADMINISTRAR: COLOIDES ALBUMINA HUMANA Cl Na Sol. Salina VENTILACIN MECANICA
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PRONOSTICO
CLASICO: No es Letal. Hemorrgico: Alta letalidad.

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PREVENCIN Y CONTROL
La nica opcin eficaz para la

prevencin de la picadura del VECTOR: Erradicar los criaderos de mosquito.

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