KONSEP SEHAT DAN SAKIT

FARIDA RUSNIANAH, dr, Mkes (MARS)

SEHAT?
Pengertian / batasan : • Sehat adalah kondisi fisik, mental dan sosial yang sejahtera sempurna dan bukan sekedar tidak sakit atau tidak cacat (WHO, 1948)

FAKTOR APA YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN SESEORANG?

Teori Blum (1974)

PERILAKU

LINGKUNGAN
LINGKUNGAN

STATUS KESEHATAN

GENETIK

(1) memudahkan pemahaman. dan (2) memungkinkan pengujian hipotesis spe sifik .Model Kausasi • Model  “a simple description of a system used for explaining something“ Tujuan.

Jala-Jala Kausasi ( The Web of Causation) PROMOTOR P-1 P-2 P-3 P-4 P-5 AKIBAT (2) KEADAAN BIOLOGIS AWAL INHIBITOR I-1 AKIBAT (1) I-2 I-3 AKIBAT (3) MANIFESTASI KLINIS .

Segitiga Epidemiologi (The Epidemiologic Triangle) HOST D AGENT ENVIRONMENT .

BIOLOGI HOST G L.SOSIAL L.FISIK .Roda Epidemiologi (The Wheel) L.

Ekologi Kedokteran (Medical Ecology) AGENT HOST ENVIRONMENT .

SAKIT? • Sakit adalah penyimpangan dari keadaan sehat. keadaan dimana kesehatan badan terganggu secara nyata (Webster Dictio nary) • Sakit sebagai keadaan dimana badan atau sebagian dari organ tubuh fungsinya ter ganggu atau menyimpang (Oxfort Dictio nary) penyakit ~ proses dinamis .

Pendekatan determinisme. Pendekatan probabilitas .MODEL MODEL KAUSASI • Ada 2 pendekatan dalam mendeskripsikan sebab-akibat terjadinya penyakit : 1. dan 2.

Pendekatan determinisme : ◙ hubungan antara variabel independen dan variabel dependen berjalan sempurna  satu kausa diperlukan dan mencukupi un tuk terjadinya satu akibat Contoh : Postulat Henle-Koch  ”single causation of disease” .

TBC + Gizi buruk + Umur + Lingkung an + Genetik  Tuberkulosis paru  “multiple causation of disease“ .Pendekatan probabilistik : ◙ kausa + faktor risiko adalah faktor yang meningkatkan probabilitas terjadinya akibat Contoh : Tuberkulosis paru M.

Single Causation of Disease ♣ The Golden age of Bacteriology  Postulat Henle-Koch : (1) Agen selalu dijumpai pada setiap kasus (penyakit) yang terjadi. (2) hanya mengaki batkan penyakit tsb. (3) jika diisolasi  di kultur  dapat menginduksi terjadinya pe nyakit .

? • Penyakit pes disebabkan ….• Contoh : • Demam berdarah dengue disebabkan ….. ? . ? • Penyakit muntaber disebabkan …...

dan (2) ber hubungan dengan lingkungan internal dan eksternal ◙ Fracastorius (1483-1553)  ngion conta .Multiple Causation of Disease ◙ Hippocrates (460-377 SM) : (1) Kontak dengan jazad hidup.

genetik umur f.lingkungan reaksi seluler tbc klinis .m tbc gizi buruk f.

dibagi menjadi (1) era kesehatan empiris. (5) era kedokteran komu nitas .SEJARAH PERKEMBANGAN SEJARAH PERKEMBANGAN • Berdasar filosofi. (4) era kese hatan masyarakat. proses pendidikan. peneli tian dan pengembangannya. (3) era kedokteran klinis.(2) era kedokteran dasar.

Perkembangan Dunia Kedokteran KED. komunitas . KED.Prwt KES.Epid. EMPIRIS DASAR Simtomatis Kausa Turun temurun Magang Laborato rium KED. KLINIS Pengobat an . KOM Sehat Sehat masyarakat komunitas Komunitas (COME) Bedside .t Masyara kat (PH) Klinis Masyara Individu. MAS KED. keluarga. kat .

upacara dsb Penggunaan ramuan  pengobatan masih sangat primitif.Era Kesehatan Empiris Primitive medicine  penyakit ~ kutukan. empiris (berdasarkan penga laman secara turun temurun) . jimat. roh jahat. atau magis / mistis Pengobatan ~ mantera.

obat-obatan. akupungtur dsb • Mesir kuno (1500 SM)  + 800 ramuan (papyrus). variolasi.Beberapa catatan : • India (5000 SM)  ayurweda (the science of life) • Cina (2700 SM)  pijat. inokulasi cacar .

• Yunani kuno (1200 SM)  Aesculapius dan Hygiea (dewi kesehatan) Hyppocrates (460-377 SM)  ”On Airs. Waters and Places”  (1)penyakit terja di karena kontak dengan jazad hidup. (2)ber kaitan dengan lingkungan internal dan eks ternal .

• Romawi kuno  Galen (130-205 M) ~ kedokteran eksperimental. dogma dan mistis . menulis 500 nas kah kedokteran • Jaman pertengahan (500-1500 M)  jaman kegelapan ~ takhayul.

Eropa + 25 juta orang mening gal  (25-75%) penduduk • The golden age of Islamic Medicine (800-1300 M) .Era Kedokteran Dasar • Black death (abad 14 dan 15)  Cina. Asia Barat.

• The Golden Age of Bacteriology (abad 19) mikrobiologi dan parasitologi pesat ◙ Anthony v. Louis Pasteur (1822-1885). Leeuwenhoeks (1632-1723)  mikroskop ◙ Jacob Henle (1809-1885). Robert Koch (1843-1910)  teori kuman (germ theory) .

Era Kedokteran Klinis • Upaya kesehatan  individu (patient centred) • Perawatan pasien di suatu tempat  klinik yang kemudian  rumah sakit • Pendidikan  klinik (bedside teaching) • Penelitian dilakukan di klinik  desain dan metode penelitian klinis .

Era Kesehatan Masyarakat • The Black-death (abad 14)  aturan karan tina (isolasi 40 hari) • Revolusi industri (abad 19)  buruh pabrik dan kaum miskin perkotaan sebagai biang masalah kesehatan masyarakat .

• Edwin Chadwick (1800-1890) father of pu blic health  The Sanitary Conditions of Labouring Population  Public Health Act (1848) • John Snow (1854)  cara penularan wabah kolera .

 hari . 7 April 1948 di Geneva.• Winslow (1920)  definisi Public Health • Permulaan abad 20  pemerintah ikut bertanggung jawab terhadap pemelihara an individu dan kelompok tertentu • WHO.

Kedokteran Pencegahan ♣ Public health is the science and art of preventing disease. prolonging life and … • James Lind (1716-1794)  buah jeruk segar mencegah scurvy • Edward Jenner (1749-1823)  cacar .

. tetanus (1892) dsb. BCG (1921). tipoid (1898). kolera (1892).• Louis Pasteur  vaksin (1885). difteri (1890). pertusis (1930) dan yellow-fever (1936) • von Behring (1854-1917)  antisera.

influenza (1960).• Salk vaksin  polio (1953) • Enders dkk.  tissue culture. morbili ((1970) . vaksin polio (1955).

Era Kedokteran Komunitas • Perubahan orientasi public  community • Pendidikan dokter di Indonesia (1970)  community oriented medical education (COME) .

Ilmu Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kesehatan Masyarakat .Kurikulum Inti Pendidikan Dokter Indonesia II (1994) • Ilmu kedokteran meliputi : 1. Ilmu Kedokteran Klinik 3. Ilmu Kedokteran Dasar (biomedik) 2.

Kelompok Ilmu Kedokteran Komunitas : • • • • • Ilmu Kedokteran Keluarga Ilmu Kedokteran Okupasi / Industri Ilmu kedokteran Kelautan Ilmu Kedokteran Penerbangan Ilmu Kedokteran Olah Raga dsb .

Perkembangan Dunia Kedokteran di Indonesia berhubungan dengan perkembangan dunia kedokteran sejarah bangsa dan negara Indonesia Era sebelum penjajahan Era penjajahan Era kemerdekaan .

Era Sebelum Penjajahan • Dipengaruhi oleh : perkembangan dunia ke dokteran dan budaya bangsa (iptek) • Sesuai era kedokteran empiris • Pemakaian bahan / ramuan  obat pengobatan tradisionil .

Era Penjajahan A. Masa penjajahan Belanda • Upaya kesehatan sangat terbatas  untuk kepentingan pemerintah Belanda dan para pemilik perkebunan upaya pengobatan pencegahan .

• Daendels (1808)  Militair Geneeskun dig Dients (MGD) fasilitas kesehatan (ke dokteran modern) untuk militer • Burgelyke Geneeskundig Dients (1817)  kesehatan umum .

Bosch (1853)  mendirikan Sekolah Dokter Jawa (2 tahun)  mantri • Sekolah Dokter Jawa (3 tahun) 1864  ”dokter”  (7 tahun)  (9 tahun) 1902 .• Dr. W.

• School tot Opleiding van Inlandse Artsen (STOVIA. 1903)  Indische Arts • Nederlands Indische Artsen School (NIAS. 1913) di Surabaya .

Hydrich (1924)  Program pendidik an kesehatan masyarakat .• Undang Undang Higiene (1882) • Undang Undang Wabah dan Karantina (1911) • Dr.

B. Masa Penjajahan Jepang • STOVIA dan NIAS ditutup (1942) • STOVIA dibuka kembali 29 April 1943  IKA DAI GAKU (7  5 tahun) .

9 tahun 1960 tentang Pokok Pokok Kesehatan .Era Kemerdekaan • Indonesia masuk organisasi WHO dan UNICEF (1950) • DepKesRI  Dir KIA (1952). UKS (1956) • Program Pembasmian Malaria 12 Nop 1959  Hari Kesehatan Nasional • UU No.

6 Tahun 1962 tentang Wabah • RaKerKesNas I (1968)  Pusat Kesehatan Masyarakat dan Program KB Nasional Bandung Plan (1951)  health center . dan UU No. UU No. 2 tahun 1962 tentang Karan tina Udara. 1 tahun 1962 tentang Karantina Laut.• UU No.

1982)  upaya bangsa untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal (RPJPK I) • UU No.• Sistem Kesehatan Nasional (SKN. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan • Paradigma Sehat (1993)  Visi Indonesia Sehat 2010 .

Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam bi dang kesehatan .Desentralisasi Kesehatan • Dimulai tahun 2001  Kewenangan Peme rintah dan Provinsi sebagai daerah otonom • UU No.32 Tahun 2004 : Pemerintah Daerah dan UU No.33 Tahun 2004 : Perimbangan Keuangan  pembagian tugas antara Pu sat.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful