HERNIA SCROTALIS INCARSERATA

Kelompok B RSI Cempaka Putih

Subjek, Selasa 14 Desember 2010

Identitas Nama Jenis Kelamin Usia Alamat Status Pekerjaan BB TB Pasien dr.Winoto

: Tn.B : Pria : 30 tahun : Jl. Nusa Indah, Bekasi : Sudah menikah : Driver : 66 kg : 160 cm

 KU Kantung kemaluan membesar sejak 2 hari SMRS. RPS Pasien mengeluhkan kantung kemaluan yang semakin membesar sejak 2 hari SMRS, dan tidak bisa mengecil lagi ketika didorong keatas, demam (+) nyeri (+) Keluhan yang sama seperti ini dirasakan sejak SMA (18 tahun) apabila batuk, namun jika didorong keatas akan mengecil kembali. BAB dan BAK normal seperti biasa, sakit perut (-)

RPD Asma (-), DM (-), Hipertensi (-) RPK Asma (-), DM (-), Hipertensi (-) RPO Disangkal R. Alergi alergi (-) R. Psikososial Makan 3x1 sehari, olahraga (-), merokok (-), minuman keras (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Pasien tampak tidak sakit Kesadaran : Komposmentis Tanda Vital TD : 120/ 80 mmHg Nadi : 85 x permenit, reguler, kuat, isi cukup Pernafasan : 20 kali permenit Suhu : 38,4C

Status Generalis
Kepala Mata : Normocephal : Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-) Refleks pupil (+) isokhor : epistaksis (-), septum deviasi (-) : lidah kotor (-), tremor (-) : Pembesaran KGB (-)

Hidung Mulut Leher

 Thoraks Inspeksi Auskultasi Jantung Auskultasi Abdomen Auskultasi Palpasi Perkusi

: Simetris, dada tertinggal (-), retraksi (-) : bronkovesikuler semua lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) : BJ I & II normal, murmur (-/-), gallop (-/-)

: Bunyi peristaltik 6x/menit : nyeri tekan (-) : timpani

 Ekstremitas Superior : akral hangat, rct < 2 detik Inferior : akral hangat, rct< 2 detik, Status Lokalis I: terlihat benjolan di scrotum, merah dan oedem. P:ukuran 18x8 cm, teraba panas, nyeri tekan(+), konsistensi lembut, teraba denyutan

Resume
Anamnesis : kantung kemaluan membesar sejak 2 hari SMRS, dan tidak bisa didorong keatas kembali, demam (+) nyeri (+) mual (+) muntah (-). Keluhan yang sama seperti ini dirasakan sejak SMA (18 tahun) apabila batuk, namun jika didorong keatas akan mengecil kembali. PF : Benjolan di scrotum, kemerahan dan oedem, ukuran 18x8 cm, teraba panas, nyeri tekan(+), konsistensi kenyal

Daftar Masalah
Benjolan di scrotum e.c hernia scrotalis incarserata

Assesment
S : kantung kemaluan membesar sejak 2 hari SMRS, dan tidak bisa didorong keatas kembali, demam (+) nyeri (+) Keluhan dimulai sejak SMA O :Benjolan di scrotum, kemerahan dan oedem, ukuran 18x8 cm, teraba panas, nyeri tekan(+), konsistensi kenyal A : Benjolan di scrotum e.c hernia scrotalis incarserata

Planning
P. Dx/
Pemeriksaan Darah Lengkap Herniografi USG MRI dan CT-Scan

P. Th/
Herniorafi elektif

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI
HERNIA Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulosponeurotik dinding perut. Hernia terdiri atas cincin, kantong, dan isi hernia.

HERNIA SCROTALIS INCARSERATA Hernia Inguinalis yang telah turun kedalam skrotum dan tidak dapat dikembalikan atau dikurangi dengan manipulasi.

ETIOLOGI

Peninggian Tekanan di dalam Rongga Abdomen

Adanya prosesus vaginalis yang terbuka

Kelemahan Otot dinding Perut

Ukuran cincin yang berhubungan dengan isi hernia

Adhesi ke kantong hernia

Mekanisme
Peningkatan tekanan intra abdominal Isi rongga abdomen(usus) melewati dinding inguinal Masuk ke kanal inguinal Kelemahan dinding abdomen Keluar pada cincin kanal Masuk ke kanal inguinal Menonjol ke fascia transfersalis

Masuk ke scrotum terjadi penonjolan keluar (HERNIA)

GEJALA KLINIS
Benjolan kemerahan di lipat paha. Gejala ileus, yaitu perut kembung,mual, muntah, dan obstipasi. Terasa nyeri sekali dan menetap. Suhu badan normal/meninggi.

PENATALAKSANAAN
Reposisi postural (jika tidak menunjukkan gejala sistemik) Herniorafi elektif

Komplikasi
Ischemik Gangren usus incarserata

Referensi
Buku Ajar Ilmu Bedah. Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Sabiston Schwartzs PRINCIPLES OF SURGERY Macleods Clinical Examination

kesimpulan
kantung kemaluan membesar sejak 2 hari SMRS, dan tidak bisa didorong keatas kembali, demam (+) nyeri (+), Benjolan di scrotum, kemerahan dan oedem, ukuran 18x8 cm, teraba panas, nyeri tekan(+), Kemungkinan telah terjadi gangguan vaskularisasi, berdasarkan gejala sistemik yang telah disebutkan. DD: hernia scrotalis strangulata